Герпетична ангіна (герпетичний тонзиліт)
зміст
- Що таке Герпетическая ангіна (герпетичний тонзиліт) -
- Що провокує / Причини Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
- Патогенез (що відбувається?) Під час Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
- Симптоми Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
- Діагностика Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
- Лікування Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
- Профілактика Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
Що таке Герпетическая ангіна (герпетичний тонзиліт) -
герпетична ангіна (Син .: ангіна ульцерозная, фарингіт афтозний, фарингіт везикулярний) - гостра інфекція з раптовим підйомом температури тіла, дисфагією, фарингіт, іноді болями в животі, нудотою і блювотою.Характерна ознака герпетичної ангіни - схильні до виразки везикулярне висипання на задній стінці глотки або м`якомунебі.
Що провокує / Причини Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
Герпетична ангіна описана Т. Загорським в 1920 р Збудники - віруси Коксакі групи А, найбільш часто ураження викликають віруси сероварів 2-6, 8 і 10. Рідше герпетическую ангіну викликають віруси Коксакі групи В або ECHO-віруси.Патогенез (що відбувається?) Під час Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
Віруси Коксакі поширені повсюдно. Відзначають характерну сезонність захворюваності з підйомом в літньо-осінні місяці. Основні шляхи передачі - фекально-оральний і контактний (через відокремлюване носоглотки). Шляхи проникнення збудника і поширення ідентичні таким у поліовірусов. Основний природний резервуар - людина, але можливе зараження і від різних тварин, наприклад свиней.Симптоми Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
Інкубаційний період становить 7-14 днів. Захворювання починається з вираженого грипоподібного синдрому- характерні зниження апетиту, нездужання, дратівливість, лихоманка і слабкість. Пізніше з`являються болючість в горлі, слинотеча (болі, локалізовані в носоглотці і зіві) і гострий риніт. Потім на задній стінці глотки, мигдалинах, м`якому небі, язичку, передній частині ротової порожнини з`являються бульбашки з серозним вмістом, оточені віночком гіперемії, що нагадують герпетичні ураження. Характерна двостороння передньошийні лімфаденопатія. Елементи поступово підсихають з утворенням кірочок, іноді бульбашки можуть покритися виразками або нагноюватися (приєднання бактеріальних інфекцій). У більш важких випадках можливі діарея, нудота і блювота.ускладнення
При генералізації процесу - менінгіт, енцефаліт і міокардит.
Діагностика Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
Точний діагноз герпетичної ангіни встановлюють за допомогою вірусологічних і серологічних досліджень. Матеріалом для вірусологічного дослідження служать глоткові змиви (в перші 5 днів хвороби). Для серологічного дослідження (реакція нейтралізації) з метою виявлення наростання титру антитіл використовують сироватки, зібрані в перші дні хвороби і через 2-3 тижнів. Найбільш інформативним з лабораторних методів діагностики є метод імунофлюоресценції.Диференціальна діагностика грунтується на вік дитини, сезонності захворювання, вигляді і локалізації елементів ураження в порожнині рота. При герпетичної ангіні не буває герпетичних висипань на шкірі обличчя, не характерні кровоточивість слизової оболонки і гіперсалівація, відсутня гінгівіт. Часто захворювання супроводжується симптомом «болів в області живота», що виникають внаслідок міалгії діафрагми.
Відео: Як відрізнити герпангіна від стрептококової ангіни? - Доктор Комаровський
Методи дослідження герпетичної ангіни
1. Аналіз крові: помірний лейкоцитоз
2. Виявлення збудника
- Досліджуваний матеріал: змиви і мазки з носоглотки, вміст кишечника, якими заражають культури клітин (наприклад HeLa або нирок мавп) і мишенят-шмаркачів (останнє особливо значимо для ідентифікації вірусів Коксакі групи А, які проявляють слабкий Цитопатогенні ефект in vitro)
- При наявності цитопатичної ефекту виробляють типування вірусу внесенням діагностичних імунних сироваток, мічених флюоресцеином
- За характером патологічних змін у мишей визначають приналежність вірусу Коксакі до групи А або В
Відео: герпесний / герпетична АНГІНА у дітей, ЯК лікувати !? ацикловір, мірамістин, анаферон і тд
- Належність до сероварам визначають в реакції зв`язування комплементу (РСК), реакції нейтралізації і реакції непрямої гемаглютинації (РНГА) з типоспецифічними антисироватками.
Лікування Герпетичної ангіни (герпетичного тонзиліту)
Лікування герпетичної ангіни симптоматичне.Призначають гипосенсибилизирующие препарати (діазолін, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол і ін.) У відповідних віку дитини дозуваннях і жарознижуючі засоби (тайленол, Калпол, еффералган і ін.).
У зв`язку з постійним травмуванням осередків ураження і незначною ефективністю лікарських засобів у вигляді мазей захворювання може тривати 12-14 днів.
Місцеву терапію рекомендується проводити у вигляді зрошень рідинами або використовуючи аерозольні антисептики, протеолітичніферменти, противірусні препарати, знеболюючі та кератопластичні кошти. З цією метою рекомендують зрошення елементів ураження 0,1% або 0,2% розчинами ферментів (трипсин, хімотрипсин, хімопсін і ін.). Потім використовують аерозолі ( «Гексорал», «Тантум Верде», «Інгаліпт»), що володіють антисептичною, аналгезирующим, обволікаючу дію.
Хороший ефект досягається при частому застосуванні рідких противірусних засобів (лейкоцитарний інтерферон).
Для посилення процесів епітелізації рекомендується застосування УФО і світла гелій-неонового лазера, аерозольних препаратів «Вінізоль», «Пантенол» і ін., А також таблеток для розсмоктування в порожнині рота (себидин, фарингосепт), що володіють антисептичним і бактерицидну дію.
Відео: VLOG: Герпетическая ангіна позаду!
Після проведеного загального і місцевого лікування слід передбачити організацію раціонального харчування та включення в терапію імуномодуляторів (имудон, иммунал і ін.).
Профілактика. Проводять специфічну вакцинопрофілактики в зв`язку з великою кількістю патогенних серотипів вірусів Коксакі і ECHO. Дітям, хто був у контакті з хворими, показаний гамма-глобулін - з розрахунку 0,5 мл / кг маси тіла.
Прогноз сприятливий: захворювання закінчується повним одужанням.
