Порушення пізнавальних процесів
Відео: Психологічна характеристика дітей з розумовою відсталістю. презентація
зміст
- При яких захворюваннях виникає порушення пізнавальних процесів
- До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення пізнавальних процесів
Відео: Розлади свідомості частина 1
Пізнавальні процеси - Це динамічні явища психіки, спрямовані на пізнання світу (і себе).
Вченими-психологами виділяються п`ять основних пізнавальних процесів психіки людини: відчуття, сприйняття, мислення, уяву і пам`ять.
Деякі вчені, наприклад, Немов Р.С. додає до вище перерахованим увагу і мова. Але так як в наше завдання входить вивчення пізнавальних процесів, спрямованих на формування картини світу людини, зупинимося тільки на п`яти основних.
відчуття є основою всіх психічних явищ. Вони являють собою усвідомлюваний або неусвідомлюваний продукт переробки центральною нервовою системою подразників, що виникають у внутрішній або зовнішній середовищі. Здатність до відчуттів є у всіх живих істот, що володіють нервовою системою.
Зовнішні явища, впливаючи на наші органи чуття, викликають суб`єктивний ефект як відчуттів без який би не пішли зустрічної активності суб`єкта по відношенню до сприймається впливу. Здатність відчувати дана нам і всім живим істотам, які мають нервової системою, з народження. Здатністю ж сприймати світ у вигляді образів наділені тільки людина і вищі тварини.
мислення людини - це активна пізнавальна діяльність та внутрішній процес планування і регулювання зовнішньої діяльності. Питання про те, як ми «бачимо», представляємо і розуміємо оточуючий нас світ і себе в ньому і як використовуємо ці знання для управління своєю поведінкою. Мислення є вищим пізнавальним процесом.
Уява - особлива форма людської психіки, що стоїть окремо від інших психічних процесів і разом з тим займає проміжне положення між сприйняттям, мисленням і пам`яттю. Специфіка цієї форми психічного процесу полягає в тому, що уява характерно тільки для людини.
Без здатності запам`ятовувати людина не змогла б вижити. пам`ять підрозділяють на миттєву, короткочасну, оперативну, довгострокову і генетичну пам`ять, крім того, існує рухова, зорова, слухова, нюхова, дотикальна, емоційна та інші види пам`яті.
Виділяють розлади загального почуття у формі посиленого або ослабленого за інтенсивністю або чуттєвого тону сприйняття, при збереженні правильності по суті.
I. Порушення відчуття.
сприйняття, ослаблене за силою, називається гіпестезією. Посилене сприйняття - гіперестезія. Зниження по чуттєвого тону називається гіпопатіей, підвищене - гиперпатией.
гипестезия і гіпопатія можуть спостерігатися при загальному стомленні, депресивних станах. Гіперестезія і гиперпатия спостерігаються при астенії, при вживанні деяких стимуляторів.
Якісне порушення відчуттів - парестезії. Це неприємні багатовимірні відчуття (біль, поколювання, печіння, пульсація), що виникають на поверхні тіла відповідно до зон іннервації, але без роздратування ззовні.
сенестопатії - відчуття без реального роздратування, що виникають в різних частинах тіла, а також у внутрішніх органах і порожнинах з мігруючої локалізацією.
Агнозия (недізнавання) - нездатність дізнатися і пояснити значення сенсорних відчуттів. Це розлад спостерігається при деяких органічних ураженнях ЦНС і при істеричних розладах.
II. Порушення сприйняття.
порушення сприйняття навколишнього і власної особистості називаються розладами сенсорного синтезу. Виділяють елементарні і складні розлади. Елементарні розлади проявляються порушенням пізнавання окремих частин предмета або власного тіла. До них відноситься порушення відчуття схеми власного тіла, окремих його частин і називається психосенсорні розлади. Хворий може сприймати своє тіло зменшеним, збільшеним, надмірно легким або важким, змінюється відчуття окремих частин тіла (збільшилися руки, ніс став непропорційно великим і т.п.). Такі розлади можуть спостерігатися при різних органічних ураженнях мозку. Найбільш типові для енцефалітів, епілепсії, пухлин тім`яно-потиличних відділів правої півкулі і області проміжного мозку.
Складні порушення проявляються порушенням пізнавання відмінних (індивідуальних) властивостей навколишнього оточення і власної особистості. Вони включають в себе дереалізація і деперсоналізацію.
дереалізація - викривлене сприйняття навколишнього світу. Може проявлятися суб`єктивним відчуттям відчуженості зовнішнього світу. Оточення представляється втратили колір і життя і здається віддаленим, штучним або сценою, на якій люди розігрують придумані ролі.
До дереалізаціонние синдрому відносяться порушення сприйняття розміру предметів: микропсия (Предмет сприймається зменшеним в розмірах), макропсия (Збільшеним), освітленості, кольору і т.п. Може змінюватися сприйняття відстані до предметів, зміна конфігурації та окремих частин сприймаються предметів.
Різновидом дереалізації є симптом «вже баченого»(Deja vu) і«ніколи не баченого»(Jamais vu).
Симптом «уже баченого» або «вже пережитого» полягає в тому, що хворий, який потрапив в незнайому обстановку, раптово відчуває впевненість в тому, що оточує він бачив раніше, йому знайомі навколишні предмети, він знає послідовність подій, які будуть відбуватися.
Зворотне сприйняття спостерігається при симптомі «ніколи не баченого». Хворий починає сприймати знайому, звичну обстановку, як невідому йому.
деперсоналізація - порушення сприйняття власної особистості, при цьому хворий відчуває себе іншою людиною, зазначає зміна емоцій, світовідчуття, ставлення до близьких. Це стан порушеного самосприйняття, при якому усвідомлення себе може бути підвищено, але вся власна особистість або її частина (включаючи відчуття тіла) представляється нереальною, дистанційованої або штучною. Такі зміни в сприйнятті відбуваються при наявності нормальної сенсорики. Переживання зводяться до відчуття себе нереальним, віддаленим, завуальованим, як би грає роль. Замість спонтанності і природності індивід відчуває себе тінню реальної особистості ( «як би» відчуває). Розуміння неприродною природи цього явища зазвичай зберігається.
деперсоналізація може виникати як ізольований феномен у нормальних у всіх інших відносинах людей в стані важкої втоми, голоду або сильної емоційної реакції (наприклад, згвалтування, кровозмішення, приниження).
Якісні порушення сприйняття - ілюзії і галюцинації.
ілюзія: помилкове сприйняття реально існуючого предмета чи явища. Виділяють фізичні, фізіологічні і психічні ілюзії.
при фізичних ілюзіях викривлене сприйняття є наслідком фізичних особливостей середовища або середовищ, в яких знаходиться сприймається предмет. Наприклад, діамант, опущений в стакан з водою, непомітний, оскільки коефіцієнт заломлення у діаманта і води однаковий. Звук, що сприймається в воді, більш гучний і змінений за тону.
фізіологічні ілюзії пов`язані з умовами функціонування аналізаторів. Наприклад, при великій швидкості наближення до предмету, він здається збільшеним, «розбухає» в розмірах. При пошкодженні шкіри, найменший дотик сприймається болісно.
Психічні (частіше афективні) ілюзії пов`язані зі зміненим станом психіки, переважно зі зміною емоційного стану (страх, сильне напруження, очікування).
парейдолічні ілюзії пов`язані з діяльністю уяви при фіксації погляду на предметах, що мають нечітку конфігурацію. Наприклад, в періодичному малюнку килима хворий бачить страхітливі фантастичні картини.
психічні, в тому числі парейдолічні ілюзії, можуть спостерігатися у психічно здорових людей, особливо в умовах незвичайних емоційних станів. Однак ці ж розлади сприйняття спостерігаються і при деяких психічних розладах. Так парейдолічні ілюзії виникають в стані важкої абстиненції, вказуючи на можливість розвитку алкогольного делірію. Особливо часто вони зустрічаються у дітей при токсико-інфекційних психозах.
галюцинації - виникнення в свідомості чуттєвого образу, який володіє всіма критеріями реальності і сприйманого людиною як образ реальний, при відсутності об`єкта сприйняття. Це сенсорне сприйняття будь-якої модальності, що виникає під час відсутності відповідного (зовнішнього) подразника. На додаток до сенсорної модальності, в якій вони виникають (зорова, слухова, тактильна і т. Д.) Галюцинації можна поділити по їх інтенсивності, складності, ясності сприйняття і суб`єктивної ступеня їх проекції в зовнішнє середовище.
Галюцинаційні голоси, що віддають команди чи коментують поведінку індивіда, або інші голоси, які виходять із будь-якої частини тіла, мають місце при шизофренії, а також при інших психотичних станах, таких як психотическая депресія.
Галюцинації виникають внаслідок порушення чуттєвих відділів кори головного мозку. Цей процес є наслідком впливу хворобливих агентів (наприклад, токсичну, в тому числі аутотоксіческое дію) на функціонально змінені в результаті хвороби (частіше в ультрапарадоксальной фазі) клітини ЦНС.
Галюцинації поділяються за переважної зацікавленості того чи іншого аналізатора. Виділяють слухові, зорові, тактильні, смакові, нюхові галюцинації.
За ступенем складності галюцинації поділяються на елементарні - уявне сприйняття окремих звуків, шумів, стукоту (акоазми) або спалахів світла (фотопсии). Прості галюцинації - ті, які можна локалізувати в межах одного аналізатора (тільки нюхові або тільки слухові і т.п.). Складні (комплексні, комбіновані) - це галюцинації, одночасно виникають в двох і більш анализаторах.
виділяють також гипнагогические (Виникають в стані переходу від неспання до сну) галюцинації і гіпнопомпіческіе (Виникають при пробудженні).
функціональні галюцинації - виникнення образів, на тлі дії зовнішнього подразника, який, не сприймаючись в ілюзорному розумінні, створює умови для прояву галюцинацій. Наприклад, в шумі дощу хворий починає чути голоси людей. Відмінність функціональних галюцинацій від ілюзій в тому, що вони не зливаються з зовнішнім подразником і навіть не спотворюють його, а сприймаються одночасно з ним.
III. Порушення мислення.
1. Прискорення мислення ( «стрибка ідей»).
Умовно за одиницю часу утворюється більше асоціацій, ніж в нормі, і при цьому страждає їх якість. Швидко змінюють один одного образи, уявлення, судження, умовиводи вкрай поверхневі. Велика кількість легкості нових асоціацій, спонтанно виникають від будь-якого подразника, відбивається в мовної продукції, яка може нагадувати т. Н. кулеметну мова. Від безперервного говоріння хворі іноді втрачають голос, або ж він стає хриплим, шепітної. В цілому, прискорення мислення є обов`язковою похідною маніакального синдрому різного генезу (афективні розлади, шизофренія, наркоманія та ін.)
Стрибка ідей (fuga idearum).
Ця надзвичайна прискорення мислення: розумовий процес і мовна продукція безперервно тече і скачет- вони нескладні. Однак, якщо цю промову записати на магнітофон і прокрутити в повільному темпі, можна визначити в ній певний сенс, чого ніколи не буває при справжній незв`язність мислення. В основі скачки ідей - підвищена лабільність коркових процесів.
характерно:
- Швидкі асоціації, підвищена відволікання, експресивна жестикуляція і міміка.
- Чи не порушений аналіз, синтез, осмислення ситуації.
- Мало хто замислюється над відповіддю.
- Легко виправляють помилки, якщо на них вказати.
- Асоціації хаотичні, випадкові, які не розмежовуються.
- Доступний узагальнений сенс завдання, може виконувати його на цьому рівні, якщо не буде відволікатися.
2. Інертність мислення.
Прояви: загальмованість, бідність асоціацій. Найбільш виражено уповільнення асоціативного процесу в абсолютно «порожній голові, в якій думки взагалі не з`являються». На питання хворі відповідають односкладово і після тривалої паузи (латентний період мовних реакцій зростає в порівнянні з нормою в 7-10 разів). Загальна мета розумового процесу зберігається, але перемикання на нові цілі вкрай важко. Подібне порушення зазвичай характерно для епілепсії ( «первинне порушення»), епілептойдной психопатії, маніакально-депресивного синдрому, але може відзначатися при апатичного і астенічних станах, а також при легких ступенях потьмарення свідомості. Хворі можуть змінювати способу роботи, змінювати хід думок, переключатися на інший вид діяльності. Характерна сповільненість, тугоподвижность, погана переключення. Рішення завдання є, якщо виконується тільки одним певним чином. Інертність зв`язків минулого досвіду призводить до зниження рівня узагальнення.
3. Непослідовність суджень.
Нестійкий спосіб виконання завдання. Рівень узагальнення не знижений. Аналіз, синтез, засвоєння інструкції збережені. Розуміють переносне значення прислів`їв, метафор. Адекватний характер суджень нестійкий. Чергують правильний і неправильний спосіб виконання завдання.
При невираженою ступеня захворювання така непослідовність суджень можна виправити. Часто буває досить привернути увагу, щоб хворий виправився. Коливання виникають при щонайменшій зміні умов завдання.
4. «откликаемостью».
У хворих, які страждають на тяжку форму судинних захворювань. Нестійкість способу виконання завдання і пов`язані з нею коливання розумових досягнень набувають гротескний характер.
5. Зісковзування.
Правильно вирішуючи якесь завдання і адекватно міркуючи про який-небудь предмет, хворі несподівано збиваються з правильного ходу думок по помилковою, неадекватною асоціації, а потім знову здатні продовжувати міркування послідовно, не повторюючи помилки, але і не виправляючи її. Характерно для досить підлягаючих зберіганню хворих на шизофренію. Зісковзування раптові, епізодичні. В асоціативному експерименті часто з`являються випадкові асоціації та асоціації за співзвучністю (горе-море).
IV. Порушення уяви.
У клінічній практиці лікаря нерідко доводиться зустрічатися з хворими, у яких психопатологічна симптоматика може ставитися як до порушень пасивного, так і активного уяви. Однак помічено, що всі ці порушення найчастіше зустрічаються в осіб з особливим психічним складом, що відрізняються рисами інфантилізму та ознаками надмірної збудливості уяви зі схильністю до вигадок і фантазування. Ще в 1905 році ці особистісні особливості описувалися французьким психіатром Ернестом Дюпре (1862-1921) як "міфоманіческая конституція".
Патологічні форми пасивного уяви. У психіатричній і общесоматической клініці оцінка особливостей пасивного уяви найчастіше потрібно у хворих при різних видах зниження рівня неспання і станів потьмарення свідомості, а також при порушеннях сну у зв`язку зі сновидіннями.
1. Онейроид - сновідного, грезоподобное затьмарення свідомості, що спостерігається в результаті травм черепа, гострих інфекційних захворювань з лихоманкою, інтоксикацією або при деяких різновидах гострої шизофренії. При цьому у хворого різко активізуються процеси уяви, причому створювані ним образи "візуалізуються" у вигляді калейдоскопічно фантастичних видінь, що нагадують псевдогаллюцинации.
2. Онірізм - хворий перестає відчувати відмінності образів уяви в сновидіннях з реальністю. При цьому побачене уві сні може не сприйматися з належною критичною оцінкою вранці. Іноді при цьому і вдень у хворого виникають яскраві сновідного образи, варто тільки йому закрити очі. Іноді такі бачення бувають і при відкритих очах - мрії по типу сну наяву або сну з відкритими очима. У психічно здорових осіб останнє може відзначатися при ослабленні діяльності свідомості - в полудремотном стані або в стані афекту.
3. Галюцинації уяви - різновид психогенних галюцинацій, фабула яких випливає з афективно значущих і тривало виношуваних в уяві ідей. Особливо легко виникає у дітей з болісно загостреним уявою.
4. Бред уяви - є варіантом бредообразования, який випливає з схильності до фантазування в осіб з міфоманіческой конституцією. Виникає гостро - як би по "інтуїції, натхнення і осяяння". Сприйняття не порушено, хворий повністю орієнтований щодо місця і власної особистості.
5. сновідного епілептичні напади- сновидіння з переважанням червоного кольору, які супроводжують або замінюють (еквіваленти) нічний епілептичний припадок. Вони завжди стереотипні - з баченням загрозливих образів у вигляді чудовиськ, химер і частин власного тіла. У денний час такі сноподобной стану можуть бути провісниками (аурою) припадку при скроневої епілепсії, однак при цьому все ж переважають явища дереалізації, феномени "вже баченого" і "ніколи не баченого", "насильницькі" (Не придушувати зусиллям волі) фантастичні уявлення.
6. Патологічні форми активного уяви. Головною ознакою розладів активного уяви є порушення критичності до його продуктів і (або) їх застосування. Найчастіше в клінічній практиці лікаря доводиться стикатися з феноменом патологічної брехливості у ряду хворих - фантастичною псевдологии (pseudologia phantastica). Вона виражається в тому, що людина починає щиро вірити в створені ним самим фантазми (фантастичні ідеї і образи). Цей феномен описаний ще в 1891 році А. Дельбрюком як "брехня без потреби з переконаністю в правдивості висловлюваної брехні".
У сучасному розумінні псевдології розглядається в двох основних варіантах.
- фантазми психотичні, де уявне суб`єктивно більш стійко приймається за істину (наприклад, як при конфабуляции), і воно може переходити в цілі сюжетні псевдологии і навіть бредоподобние фантазії. Такі розлади більш характерні для різних органічних захворювань мозку з грубими порушеннями пам`яті (прогресивного паралічу, сифілісу мозку, травм), а також епілепсії і шизофренії.
- фантазми непсихотические, де псевдології є поєднанням двох видів фантазування: "для себе" ("втеча" в світ мрії від дійсності) і "для інших" (Підвищення власної привабливості), тобто володіє як властивостями механізмів психологічного захисту, так і властивостями "маніпуляційних механізмів" іншими людьми.
Непсихотические фантазми як різновид псевдологии особливо часто зустрічаються у осіб з істеричними психопатичними нахилами і "міфоманіческой конституцією". При цьому така людина, як і всякий брехун, знає, що він бреше. Однак ця брехня патологічна - вона відрізняється від звичайної тим, що найчастіше буває явно недоцільною, і хворий розуміє всю її марність, але протистояти своїй потребі брехати не може. Псевдології, на відміну від звичайних істеричних психопатичних особистостей, більш активні і в прагненнях втілити в життя свої фантастичні побудови, тому вони частіше вступають в конфлікт з законом. Брехливість при цьому заступає у них всі інші особистісні риси.
Патологічну схильність до вигадок і брехні з дитячого віку психіатри зазвичай розглядають як прояв часткового інфантилізму. Таким особистостям не вистачає стійкості, зрілості волі і суджень. Прихильності їх неглибокі, так як люблять вони тільки себе. Їм чуже почуття відповідальності і обов`язку. Паралельно з дозріванням особистості ці психопатичні прояви поступово вщухають. До віку 40 років такі явища спостерігаються рідко.
V. Порушення пам`яті.
Велика кількість знань про пристрій і роботу пам`яті, яке зараз є, було отримано при вивченні феноменів її порушення. Порушення пам`яті - амнезії - можуть бути викликані різними причинами. У 1887 російський психіатр С. С. Корсаков у своїй публікації «Про алкогольний параліч» вперше описав картину грубих розладів пам`яті, що виникають при сильному алкогольному отруєнні. Відкриття під назвою «корсаковский синдром» міцно увійшло в наукову літературу. В даний час всі порушення пам`яті діляться на:
- гіпомнезії - ослаблення пам`яті. Ослаблення пам`яті може виникнути з віком або / і як наслідок будь-якого мозкового захворювання (склерозу мозкових судин, епілепсії і т. Д.).
- Гипермнезии - аномальне загострення пам`яті в порівнянні з нормальними показниками, спостерігається набагато рідше. Люди, що відрізняються цією особливістю, забувають події з великими труднощами (Шеришевский)
- парамнезії, які мають на увазі помилкові або спотворені спогади, а також зміщення теперішнього і минулого, сьогодення й уявного.
Особливо виділяється дитяча амнезія - втрата пам`яті на події раннього дитинства. Мабуть, цей вид амнезії пов`язаний з незрілістю гіппокампальних зв`язків, чи за допомогою різних методів кодування «ключів» до пам`яті в цьому віці.
При яких захворюваннях виникає порушення пізнавальних процесів
Причини порушення пізнавальних процесівПізнавальні процеси можуть порушуватися рефлекторно під впливом сильних або незвичайних впливів на зовнішні і внутрішні рецептори. Серед причин, що викликають порушення пізнавальних процесів, важливе місце займають соціальні фактори. Людина має другою сигнальною системою. За допомогою образів, символів і понять в його уяві будується модель навколишнього його світу. Друга сигнальна система тісно пов`язана із соціальним життям людини, є результатом взаємовідносин індивідуума із суспільним середовищем. Вплив цього середовища, яке здійснюється головним чином шляхом словесної сигналізації, на людську психіку, інтелект, емоційний стан, величезна. Людина постійно оцінює своє становище в суспільстві, ступінь своєї свободи в ньому, можливості задоволення своїх потреб, ставлення до нього інших людей і т.д. Все це, а також інтенсивна трудова діяльність вимагають від людини високої емоційної і розумової напруги.
Тривало існуючі або часто виникають конфліктні ситуації, які пов`язані як з особливостями особистості індивідуума, так і з характером його соціального оточення і з пристроєм суспільства в цілому, з умовами праці, побуту, можуть призводити до надмірного збудження емоційних центрів і порушення вищої нервової діяльності людини, розвитку невротичних станів, психічних захворювань і пов`язаних з ними різноманітних психосоматичних розладів. Особливо велика в цьому відношенні роль слова, навіювання (в тому числі самонавіювання), які суттєво впливають на перебіг фізіологічних процесів в нервовій системі і які можуть надавати як патогенний, так і благотворний, лікувальну дію.
Порушення пізнавальних процесів може бути спадковою. Це виражається недорозвиненням окремих структур нервової системи і порушенням метаболізму в різних групах нейронів. Іноді ураження нервової системи при спадкових хворобах можуть мати вторинний характер. Прикладом є фенілкетонурія, при якій первинним є порушення обміну фенілаланіну, а нервова система уражається внаслідок інтоксикації продуктами порушеного обміну цієї амінокислоти.
Інші причини порушення пізнавальних процесів:
- Судинні захворювання (системний атеросклероз).
- Зміна біохімії мозку в результаті порушення локального кровообігу або дії токсичних речовин (наприклад, окис вуглецю, алкогольна інтоксикація).
- Черепно-мозкові травми (структурні пошкодження головного мозку, так і при порушеннях фізіологічних процесів в корі головного мозку).
- Шизофренія.
- Органічні психози.
- Дегенеративні захворювання головного мозку (деменції, атрофії, старече слабоумство, хвороба Альцгеймера, хвороба Піка).
- Епілепсія.
- Запалення досить часто є причиною порушення пізнавальних процесів. Запалення периферичних нервових провідників супроводжується порушеннями чутливості, руху або діяльності внутрішніх органів. Запалення, що виникло в центральній нервовій системі, найчастіше локалізується в мозкових оболонках і призводить до порушення продукції і відтоку спинномозкової рідини, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу. Запалення може захоплювати і речовину мозку (енцефаліт).
- Пухлини. Пухлина подразнює той чи інший нервовий центр, викликаючи його надмірне збудження. У міру ж росту пухлини розвивається атрофія нервових клітин і волокон, що призводить до вимикання їх функцій. Крім того, збільшення маси пухлини супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, - зменшенням кровонаповнення головного мозку і його ішемією.
- Стреси, депресія, сильне перенапруження.
