Респіраторна мікоплазменної інфекція у дітей

зміст

1. Що таке Респіраторна мікоплазменної інфекція у дітей -
2. Що провокує / Причини Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей
4. Симптоми Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей
5. Діагностика Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей
6. Лікування Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей
7. Профілактика Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

Відео: Респіраторний мікоплазмоз: зараження, симптоми, діагностика, наслідки та лікування

Що таке Респіраторна мікоплазменної інфекція у дітей -

Мікоплазмепная інфекція у дітей - Гостре інфекційне захворювання, якому піддаються людина і тварини і яке викликається мікоплазмами (грамнегативнібактерії). Це мікроорганізми, які знаходяться між вірусами і бактеріями в класифікації по культуральним властивостям.

Хвора людина або здоровий носій мікоплазм поширюють інфекцію повітряно-крапельним шляхом. Мікоплазми нестійкі, тому шлях передачі інфекції через речі та іграшки практично виключений.

З жовтня по лютий реєструється найбільша кількість захворювань микоплазменной інфекцією. Поширенню вірусів сприяє погода, переважна в холодну пору року.

Влітку також можливі епідемічні спалахи в дитсадках, школах або дитячих таборах. Інфекція М. pneumonia особливо активна в нових колективах, тому за перші 3-4 місяці інфекцією заражається приблизно половина дітей. Особливо інфекції схильні діти після 10 років.

Що провокує / Причини Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

Історичні відомості. М. pneumonia, збудник респіраторної мікоплазменної інфекції, був відкритий в 1944 році вченим М. D. Eaton і його командою. Для виділення М. pneumonia використовували мокроту хворих на атипову пневмонію. Спочатку висувалися припущення, що агент відноситься до вірусів, тому що була відзначена його здатність до зростання на куль­-турі тканин і курячих ембріонах. Але через 22 роки була доведена здатність М. pneumonia жити і розмножуватися на спокуса­-жавних середовищах - завдяки дослідникам на чолі з R. Chanock. Тому М. pneumonia був віднесений до таких Прокаріотних одноклітинним як мікоплазми.

Mycoplasma pneu­-moniae призводять до поразок бронхолегеневої (дихальної) системи. Існує близько 40 видів мікоплазм, які призводять до захворювань очей, мочеполовойсістеми, сустатов і т. Д. Наприклад, це М. hominis, Т-мікоплазми та ін. Інфекціоністи часто стикаються з микоплазменной інфекцією, яка вражає дихальну систему людини. Така інфекція називається микоплазменной.

М. pneumoniae може рости на культурах клітин людини і живіт­-них. Дуже дрібні колонії від 0,5 до 1 мм утворює М. pneumoniae на поверхні щільних поживних середовищ. Діаметр клітин М. pneumonia становить 100-600 нм, вони мають мінливе круглу форму. Вони чутливі до ультрафіолетового випромінювання, а також до температури. Руйнуються під впливом дезінфікуючих засобів, які зазвичай застосовуються для нейтралізації вірусів, що вражають респіраторні органи.

Патогенез (що відбувається?) Під час Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

Агент М. pneumonia потрапляє в організм через слизову трахеї і бронхів. Мікоплазми кріпляться до епітеліальних шару, яким покриті дихальні шляхи дитини. Під їх впливом руйнуються перемички між клітинами епітелію і руйнується структура тканини. Інфекція поширюється по бронхах і в підсумку зачіпає альвеоли. У цитоплазмі альвеол з`являються мікроколонії агента М. pneumoniae.

Розвивається інтерстиціальна пневмонія з потовщенням міжальвеолярних перегородок, може розвиватися бронхопневмонія. У важких випадках хвороби мікоплазма заноситься в печінку, центральну нервову систему, а також в нирки і інші органи. Починає розвиватися гепатит, менінгіт або нефрит. Бронхолегеневі ураження виникають при приєднанні бактеріальної флори.

Перенесена інфекція сприяє формуванню імунітету. Його тривалість залежить від того, наскільки важке і тривале захворювання було перенесено. Якщо людина перенесла пневмонію, у нього виробляється захисний імунітет на термін від 5 до 10 років. Хворі, які перенесли катар верхніх дихальних шляхів, мають імунітет на протязі від 1 до 2 років.

Судини слизової оболонки трахеї переповнені кров`ю, можуть кровоточити, також можуть виявлятися вогнища виразки. Лікарі відзначають спадання часток легенів і розширення повітряних просторів дистальних бронхіол. Мікроскопічне дослідження показує, що клітини епітелію бронхів і трахеї збільшені, як і клітини альвеолярного епітелію. У цитоплазмі виявляється скупчення мікоплазм. Відзначається інфільтрація стінок бронхів і бронхіол лімфоцитами, гістіоцитами, плазматичними клітинами і одиничними лейкоцитами.

Явище некрозу виражені тільки у важких випадках, як і десквамації епітеліального шару альвеол.

Симптоми Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

Від 1 до 3 тижнів може тривати Інкубаційний період. Прихований період хвороби може протікати навіть 4 або 5 тижнів, але не більше. Клінічні форми можуть бути різні. Найлегша - стертий катар верхніх дихальних шляхів, найважча - зливна пневмонія.

Хвороба проявляється поступово, температура тіла трохи підвищується. Починається нежить, апетит пропадає частково або повністю, виникає сухий кашель. Діти шкільного віку можуть скаржитися на нездужання, відчуття загальної слабкості, озноб. У тілі з`являється ломота, болить голова, відчувається першіння і сухість в горлі.

Після кількох днів хвороби температура тіла піднімається ще більше і досягає позначки 38-39 ° С - це може статися як на третій, так і на шостий день після початку захворювання. У розпал хвороби особа стає більш блідим, іноді запалюється кон`юнктива, судини склер перенасичені кров`ю. Можуть виникати запаморочення, пітливість, болі в животі. Виділяють такі симптоми як біль в очних яблуках, нудота і блювота, печінка збільшена. У більшості випадків симптоми інтоксикації організму виражені слабо, навіть в розпал хвороби.

Слизова оболонка зіву може бути злегка налита кров`ю, лікарі відзначають явища фарингіту з посиленням судинного малюнка і збільшенням фолікулів. Фарингіт характеризується запаленням слизової оболонки і лімфоїдної тканини глотки, проявляється як кашель, почервоніння горла, утруднення дихання і т. Д. При ковтанні можуть виникати неприємні відчуття. Дитині важко дихати носом. Можна помітити, що він відкриває рот, щоб полегшити собі подих. Коли хвороба починається, кашель має сухий характер, але після 4 або 5 дня з`являється невелика мокрота. У деяких випадках можна помітити також симптоми крупа. Лікарі при прослуховуванні легенів і бронхів чують, що подих жорстке, присутні непостійні розсіяні сухі хрипи. Рентгенограма може виявити посилення бронхососудістого малюнка і розширення коріння, явища помірної емфіземи.

При аналізі крові виявляється невеликий лейкоцитоз (кількість лейкоцитів у крові хворої дитини перевищує норму), нейтрофільоз (високий вміст нейтрофілів в крові, характерне для гострих інфекційних захворювань). ШОЕ підвищується до 20-30 мм / год.

Мікоплазменної пневмонія класифікується як вогнищева або часткова. Вона може починатися разом з розвитком інших симптомів хвороби, з першого дня. Але в більшості випадків розвиток пневмонії спостерігають з третього, четвертого або п`ятого дня. Коли починається пневмонія, температура тіла дитини сягає позначки 39-40 ° С. Те, наскільки виражена лихоманка, не відображає того, наскільки важка форма пневмонії у хворого. Мікоплазменної пневмонія у рідкісних випадках може проходити з нормальною або злегка підвищеною температурою тіла.

Відстежити микоплазменную пневмонію можна по прогресуючим змін в легенях, при яких симптоми інтоксикації організму відносно слабко виражені. З розвитком пневмонії ознаки ураження носоглотки можуть зникнути або ослабнути. Деякі хворі переносять риніт, гіперемія слизової оболонки зіва, фарингіт. У деяких випадках пневмонія супроводжується ураженням плеври. Діагностувати це можна по болів в області грудей, які стають сильнішими при вдиху і видиху, лікарі інколи прослуховують шум тертя плеври, що також вказує на її поразку.

Коли хвороба досягає піку, загальний стан дитини часто наруша­-ється помірно. Інтоксикація проявляється у маленьких дітей як загальна млявість, відсутність апетиту (або слабкий апетит) - маса тіла не додається.

При дослідженні периферичної крові фіксують тенденцію до помірного лейко­-цитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія, Моноцитопенія, ШОЕ в межах 30-40 мм / год.

Течія

ГРЗ микоплазменной етіології протікає в більшості випадків легко. Температура тіла підвищена від 2 до 3 днів, але в рідкісних випадках вона може триматися тиждень, в дуже рідкісних випадках - дві або три тижні. Також 1-2 тижні спостерігаються катаральні явища (першіння в горлі, нежить, кашель та ін.). Мікоплазменної пневмонія протікає довше. У більшості випадків через 2-3 тижні зникають зміни в легенях. Але в деяких випадках вони можуть ліквідуватися і через місяць або два.

Як і при багатьох вірусних захворюваннях, ускладнення при респіраторної мікоплазменної інфекції у дітей пов`язані з приєднанням бактеріальної флори. Іноді у хворих виникає менінгоенцефаліт, полірадикулоневрити, уражаються судини очей. Наукою ще не встановлена природа таких ускладнень.

Микоплазменная інфекція у новонароджених і недоношених дітей

Проходячи через родові шляхи, дитина може заразитися микоплазменной інфекцією. Новонароджені переносять хворобу особливо важко, схоже з двосторонньою пневмонією. Також хвороба у них може протікати в генералізованої формі, при якій уражається паренхіматозних органів, нирок і ЦНС. Такі випадки зазвичай важкі, але температура малюків не підвищується до високих позначок. Досить часто печінка і селезінка новонародженого збільшуються. Бувають випадки кишкових розладів, поява судомного синдрому у заражених дітей. Хвороба протікає довго, має цикли спаду і наростання. Позитивний момент в тому, що летальні випадки зустрічаються рідко, тільки якщо до хвороби приєдналася бактеріальна інфекція або ГРВІ.

Відео: Микоплазмоз лікування. Мікоплазма у жінок симптоми і лікування. Мікоплазма у чоловіків і дітей

Вроджена мікоплазменної інфекція

Малюк може заразитися респіраторної мікоплазменної інфекцією, перебуваючи у матері в утробі. Це призводить до викиднів, або ж дитина помирає відразу після пологів. Такі випадки характерні тим, що мікоплазми множаться практично у всіх органах дитини. У легенях виникають зміни, в інших органах також.

Діагностика Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

Микоплазменную інфекцію у дітей можна діагностувати по тому, що захворювання починається поступово, лихоманка триває довго, інтоксикація майже не проявляється, катаральні явища виражені слабо. Ознаки ураження бронхолегеневої системи аж до появи малосимптомних (атипових) пневмоній виникають послідовно.

В частих випадках потрібно лаборатоних підтвердження хвороби. Мікоплазмв виділяють з фарингеальной слизу, гною, мокротиння. Для виявлення колоній мико­-плазм застосовують звичайну фазовоконтрастной, світлову, мікроскопію або иммунофлюоресценцию.

Переносниками мікоплазм можуть бути цілком здорові люди, тому рекомендовано серологічне підтвердження діагнозу (вивчення антигенів / антитіл в біологічному матеріалі хворих).

Диференціальна діагностика

Необхідно відрізнити микоплазменную інфекцію від ГРВІ, особливо від тих, що мають аденовірусну етіологію. Також микоплазменную інфекцію відрізняють від РС-інфекції, орнітозу, КУ-лихоманки і крупозноїпневмонії. Пневмонія при крупі відрізняється від пневмонії при микоплазме тим, що при крупозної виникає токсикоз, відбуваються клінічні і рентгенологічні зміни в легенях хворого. Особливо характерні нейтрофільнийлейкоцитоз і висока ШОЕ. Швидке клінічне поліпшення наступає завдяки антибіотикам, що консенсусу немає при мікоплазменної пневмонії.

Орнітозной інфекцією можна заразитися від голубів або домашніх птахів. Вона характеризується гострим початком хвороби, температура тіла висока, токсикоз виражений з першого дня хвороби, катаральні явища не спостерігаються. На 4-6 день захворювання відзначають ураження легень. Печінка і селезінка збільшуються. ШОЕ значно підвищено. Спостерігається лейкопенія або нормоцитоз. Практично неможливо клінічно диференціювати ГРЗ микоплазменной етіології з ГРВІ без лабораторних досліджень.

Лікування Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

лікування микоплазменной інфекції у дітей рекомендують проводити або в домашніх умовах, або в стацио­-нарізна. При легких формах лікувати можна тільки симптоми захворювання. Антибіотики призначаються лікуючим лікарем, якщо форми хвороби середньотяжкі / важкі. Приймають, наприклад, азитроміцин в дозі, адекватної віку хворого. Якщо випадок захворювання особливо важкий і є інтоксикація, призначають - всередині­-ються вливання детоксицирующих розчинів, сечогінні.

Прогноз сприятливий, якщо перебіг хвороби проходить без ускладнень.

Профілактика Респіраторної микоплазменной інфекції у дітей

Необхідно ізолювати хворого на ранніх термінах розвитку хвороби. Проводяться общепрофілактіческіе заходи у вогнищі інфекції. Специфічна профілактика не розроблена.