Рак жовчного міхура: симптоми і прояви
Орган травлення, жовчний міхур - це місце зберігання жовчі, яку виробляє печінка. Він розташований на її нижній частині. При пошкодженні жовчного міхура пухлинними клітинами розвивається онкологічне захворювання - рак. Цей тип онкології зустрічається нечасто. У зоні ризику знаходяться люди, що переступили сімдесятирічний кордон. Жінки більш схильні до цього захворювання. Онкології жовчного міхура в 75% випадків супроводжує жовчнокам`яна хвороба і холецистит. Причина, яка сприяла утворенню жовчних каменів, може спровокувати і розвиток злоякісної пухлини.
Симптоми: як в них розібратися. На початкових стадіях раку цієї локалізації симптоматика може бути відсутнім. Симптоми з`являються в міру прогресування хвороби, їх вираженість залежить від того, наскільки сильно здавлює пухлинне утворення судини і протоки міхура. З`являються симптоми, коли пухлина вже поширюється за межі жовчного органу.
- Болі локалізуються праворуч, в верхньому відділі живота.
- Склери очей набувають жовтуватий відтінок.
- з`являється блювання і нудота.
- Жовчний міхур значно збільшується в об`ємі, так як відтік жовчі порушений.
- Апетит знижується, пацієнт втрачає масу тіла, розмір живота збільшується.
- Стілець забарвлюється в чорний колір.
- З`являється наполегливий свербіж шкіри.
Ці симптоми можуть не завжди означатиме наявність онкології, в ряді випадків вони супроводжують і багатьом печінковим захворювань - наприклад, гепатиту. При наявності цих симптомів потрібна ретельна діагностика.
Причини запалень і їх зв`язок з онкологією. Запалення жовчного міхура і наявність каменів обов`язково призводить до раку. Більшість пацієнтів, які страждають на жовчнокам`яну хворобу, що не стикаються з переходом її в онкологію. Але все ж у 75% хворих з підтвердженим раком жовчного міхура присутній жовчнокам`яна хвороба і холецистит, рідше - поліпи.
До факторів ризику можна віднести і роботу на шкідливому виробництві. Робота в гумовій і металургійної галузі найбільш збільшує ймовірність виникнення раку. До онкології може призвести неправильне харчування, точніше, недостатній вміст в раціоні клітковини, а також алкоголь, куріння, ожиріння і люди старше 70 років. Новоутворення у вигляді кісти жовчної протоки. Кісти збільшуються в розмірах і призводять до передпухлинним змін.
Майже забуте захворювання - черевний тиф. Захворіти їм малоймовірно, але от якщо відбувається інфікування сальмонелою, бактерією, яка тиф викликає, то ризик зіткнутися з онкологією жовчного міхура збільшується в 6 разів.
Порцеляновий міхур - при сильному запаленні, стінки жовчного міхура покриваються кальцієвими відкладеннями. При такому розвитку хвороби ризик розвитку ракової пухлини багаторазово збільшується, показано негайне видалення жовчного міхура.
Діагностика раку жовчного міхура. Поставити точний діагноз до оперативного втручання виходить лише в 50% всіх випадків. Захворювання важко діагностувати, особливо на ранній розвиток. Встановити діагноз на самому початку злоякісного процесу, найчастіше, вдається випадково, в ході гістології або видалення каменів. Діагностика грунтується на клінічній картині і лабораторних дослідженнях, а також дуоденальному зондуванні. В аналізі крові, калових мас і сечі виявляються зміни, відповідні холестатичної жовтяниці, так як обидва захворювання супроводжуються здавленням жовчних проток.
УЗД показує об`ємне пухлинне утворення в просвіті міхура. Складність в тому, що на початку захворювання дуже проблематично відрізнити пухлину від ущільнення стінок жовчного міхура (через запального процесу). Завдяки комп`ютерній томографії можна виявити велику пухлину. МРТ (магнітно-резонансна томографія) допомагає визначити локалізацію новоутворення і стадію розвитку. Ретроградна ендоскопічна холангиопанкреатография уточнює ступінь здавленості жовчних проток. Допомагає виявити зміщення печінкових судин - ангіографія.
Лікування та оперативні втручання. Найважчим захворюванням з невтішним прогнозом вважається онкологія жовчного міхура. Адже часто, на момент виявлення хвороби, пухлина вже неоперабельна. Хірургічне втручання єдиний, дієвий спосіб лікування. Існує кілька видів оперативного втручання.
Холецистектомія - виконується якщо злоякісне утворення не виходить за межі стінок органу. Пузир буде видалено, і подальша терапія полягає в спостереженні. Або операція проводиться з порушенням цілісності міхура жовчного, потім виконується додаткова операція. При онкології міхура і проток виконується розширена холецистектомія, з одночасною резекцією печінки і лімфаденектоміей. Після призначається хіміотерапія і променева терапія.
При холангіокарціноми (рак внутрішньопечінкових проток) і раку проток жовчного міхура роблять розширену гепатектемію і післяопераційну хіміоемболізація. В ході спостереження за станом хворого призначається хіміотерапія або променева терапія. При неоперабельний пухлини може допомогти трансплантація печінки. Для полегшення стану призначається хіміотерапія, фотодинамічна терапія. У випадках раннього виявлення пухлини прогноз лікування позитивний.
