Синьогнійна інфекція у дітей

зміст

1. Що таке Синьогнійна інфекція у дітей -
2. Що провокує / Причини синьогнійної інфекції у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час синьогнійної інфекції у дітей
4. Симптоми синьогнійної інфекції у дітей
5. Діагностика синьогнійної інфекції у дітей
6. Лікування синьогнійної інфекції у дітей
7. Профілактика синьогнійної інфекції у дітей

Що таке Синьогнійна інфекція у дітей -

синьогнійна інфекція (Відома також як піоціанози) - це інфекційні захворювання, які викликаються умовно-патогенними мікроорганіз­-мами з роду Pseudomonas, і які протікають схоже з пневмонією, менінгітом, ураженням шлунково-кишкового тракту, різними гнійних процесах і сепсисом.

Епідеміологія. Синьогнійна паличка має широке поширення в природі, але на різних материках і в різних країнах розподілена нерівномірно. Вона «зберігається» в організмах рослин, комах, теплокровних тварин і людини. У 90% проб стічних вод виявляють синьогнійну паличку.

Поширюють збудник захворювання хворі люди, незалежно від форми інфекції, а також здорові носії. Носійство означає, що в організмі людини є синьогнійна паличка, але симптоми захворювання не проявляються, людина виглядає здоровим. Небезпечні в плані зараження забруднені збудником медикаменти, Медапаратура, антисептичні раство­-ри, предмети догляду за хворими, санітарно-технічне обладнання.

У зовнішньому середовищі палички стійкі, складно вбити їх більшістю антибактеріальних засобів і дезінфікуючих розчинів. На сьогоднішній день з`явилося безліч штамів госпітальної інфекції.

Шляхи передачі синьогнійної палички:

Відео: Синьо гнійна паличка у дітей

• контактно-побутовий
• харчової
• аерозольний (повітряно-крапельний).

В стаціонарах можна заразитися через перев`язувальний матеріал, постільна болье, лікарські мазі і розчини, руки лікарів, няньок та ін., Медичну апаратуру. До синьогнійної інфекції високу сприйнятливість мають діти, ослаблені через перенесених раніше хвороб, з опіками, імунодефіцитами, хронічними інфекційними захворюваннями, а також в групі ризику знаходяться новонароджені.

Відео: Як позбутися від синьогнійної палички і кандиди

Хвороба фіксується цілий, сезонність не виражена. Серед дітей велика частина захворювань трапляється в ранньому віці. Не дивлячись на те, що фіксуються спорадичні випадки синьогнійної інфекції, в стаціонарах і в відділеннях для новонароджених можуть бути спалахи ліоціанозов, з досить великим числом хворих.

Що провокує / Причини синьогнійної інфекції у дітей

синьогнійна паличка Pseudomonas aeruginosa відноситься до сімейства Pseudomonadaeeae і роду Pseudomonas. Вона являє собою грамнегативний рухливий аеробний мікроорганізм, розмір якого становить 0,5-0,6x1,5мкм. Форма: паличка зі джгутиком, без вираженої капсули. У спецлітературі зафіксовано 200 штамів синьогнійної палички. Найкраще вона розвивається у вологому середовищі, але висушені палички можуть виживати і накопичуватися, наприклад, в лікарнях при недостатній прибирання (в пилу).

штами P. aeruginosa природно резистентний до широкого спектру антибактеріальних препаратів. Синьогнійну паличку можна вбити нашатирним спиртом, фурациліном, таніном. Вона чутлива до борної і мурашиної кислот, перманганату калію.

Синьогнійна паличка надає патогенну дію за допомогою ферментів, пегмент і токсинів. Вона виділяє такі токсіген як екзотоксин А, ендотоксин, екзоензім. Шкодять організму також такі агресивні продукти як гемолізин, нейрамінідази, позаклітинна слиз, фосфоліпаза, протеолітичніферменти. У P. aeruginosa існує складна мозаїка антигенів, кото­-які локалізуються в джгутики, слизової капсулі і оболонці. стимулюють специфічний імунітет антигени капсули і клітинної оболонки.

Патогенез (що відбувається?) Під час синьогнійної інфекції у дітей

Проникаючи в організм, інфекція потрапляє в шлунково-кишковому тракті, дихальні шляхи, шкіру, кон`юнктиву, пупкову ранку, сечові шляхи. На місці попадання в організм дитини паличка пригнічує ріст супутньої флори через активність пігментів. Збудник зв`язується з поверхнею епітеліальних клітин за допомогою джгутиків. Завдяки слизистого речовини синьогнійна паличка краще зчіплюється з поверхнями тканин і краще захищена від дії нейтрофілів і фагоцитів. Нейтрофіли - елементи крові людини, які покликані захищати організм від бактеріальних і грибкових (і, в меншій мірі, від вірусних) інфекцій. Фагоцити - це клітини імунної системи, які так само, як і нейтрофіли, захищають організм від чужорідних частинок.

Антибиотикорезистентности P. aeruginosa сприяє колонізації тканин макроор­ ганизма. На початковому етапі інфекції важлива протеолітичнаактивність синьогнійної палички.

Глибоке шкідливу дію на тка­-ні макроорганізму надає екзотоксин А, блокує синтез білка в клітинах. В подальшому розвитку патологічного процесу значною­-ву роль відіграє ендотоксин, який викликає ексудацію в просвіт ки­-шечника і сприяє порушенню мікроциркуляції в слизовій про­-оболонки кишки. Фосфоліпаза викликає виразки і некроз тканин, грає роль у формуванні осередків абспедірованія. Екзоензім сприяє генералізації захворювання, але цей процес залежить не тільки від нього. Генералізація хвороби означає, що інфекція вражає безліч органів дитини.

Одужання при синьогнійної інфекції обумовлено формиро­-ням антитоксичну імунітету.

Симптоми синьогнійної інфекції у дітей

Від локалізації процесу залежить виявлена симптоматика синьогнійної інфекції у дітей. Часто настає ураження дихальних шляхів, розвивається пневмонія і шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт), виникає ентероколіт. Також трапляються отити, менінгіти, пієлонефрити, остеомієліти, сепсис, ураження очей.

Пневмонія починається гостро, температура підвищується (38 ° С), з`являється завзятий вологий кашель. Мокрота густої консистенції, рясна, в`язка, через кілька діб стає гнійної. Виражена задишка з ознаками кисневої недостатності (орбітальний і періоральний ціаноз), також стають все більш вираженими ознаки серцево-судинної недостатності.

Спостерігаються морфологічні зміни в легенях по типу крупноочаговом, нерідко зливний пневмонії, захоплюючої цілу частку або декілька часток. Клінічний аналіз крові показує гіпохромною анемію, тромбоцитопенію, лей­-коцітоз.

При ураженні інфекцією ШКТ виникає ентероколіт. Починаються болі в животі, рідкий стілець, бурчання по ходу кишечника. Хворий випорожнюється від 5 до 15 разів за день і ніч. Екскременти рідкі, зелених відтінків, є домішки гною і слизу, іноді з кров`яними прожилками. З перших днів хвороби не завжди починається інтоксикація і підвищення температури (вона може підвищуватися протягом 2-3 діб). У деяких випадках при синьогнійної ентероколіті виникає токсикоз з ексікозом. Через зниження коли­-пра біфідобактерій і повноцінної кишкової палички у хворих відзначаються глибокі порушення кишкового мікробіоценозу з самого на­-чала кишкових розладів.

У кишечнику поразка може бути морфологічно виражена як мінімум катарально-ерозивні ентероколіт, як максимум - гнійно-некротичним ентероколітом. При важких випадках може фіксуватися перитоніт. Синьогнійної палички накопичуються в осередках деструкції (руйнування).

У старших дітей при зараженні через їжу з`являється харчова токсикоінфекція. Всього кілька годин триває інкубаційний період, далі гостро проявляються симптоми. Починається нудота, блювота з`їденими продуктами, болю в епігастрії. Температура може підніматися незначно. Стілець має кашецеподобную або рідку консистенцію, спостерігаються невеликі включення зелені і слизу. Випорожнення трапляється від 3 до 8 разів за день і ніч. Важкість стану хворої дитини залежить від загального токсикозу.

При сепсисі інфекція потрапляє через кишечник, в окремих випадках - через ніс або рот, пупкову ранку, рани на венах від катетера. Основні симптоми: пнев­-монія (плевропневмонія) з симптомами наростаючої дихальної та серцево-судинної недостатності і кишковий синдром у вигляді ентероколіту, важкий токсикоз з поразкою ЦНС. Трапляються напади судоми, свідомість порушується (як максимум - дитина впадає в кому).

Особливості захворювання у новонароджених дітей. У відділеннях для ново­-народжених трапляються вибухи синьогнійної інфекції. В особливій групі ризику - недоношені малюки. Заражаються діти в основному через недостатньо продезінфіковані руки персоналу. Найбільш часто уражається шлунково-кишковий тракт з розвитком важкого ентероколіту з геморагічним компонентом.

Нерідко фіксують виразки і пер­-фораціі слизової оболонки кишечника. Трапляється значна втрата маси тіла внаслідок зневоднення. Діарея супроводжується вираженим абдомінальним больовим синдромом. Інфекція може вражати не тільки шлунково-кишкового тракту, а й шкіру, очі, пупкову ранку, вуха.

Кон`юнктивіт може бути слабо виражений (трохи злипаються повіки) або у важкій формі (різка гіперемія кон`юнк­-тиви, набряк і еритема повік, гнійні виділення).

У новонароджених з низькою масою тіла легко виникають середні оті­-ти. З`являються такі симптоми: дратівливість, блювота, підвищення температури, є ймовірність діареї. У багатьох випадках відзначаються також сопутс­-твующие гострі респіраторні інфекції, омфаліт, кон`юнктивіт.

Діагностика синьогнійної інфекції у дітей

Для постановки діагнозу піоціаноза у дітей необхідно провести бактеріологічне та серологічне дослідження. Синьогнійну паличку виділяють з калу, харкотиння, сечі, крові, спинномозковій рідині, бронхіальних змивів тощо.

Лікарі можуть додатково призначити бактеріологічне дослідження змивів з предме­-тов догляду за хворими, з міді­-цинской апаратури в осередках інфекції, з санітарно-гігієнічного устаткування і т. д. Якщо в біоматеріалу виявлена синьогнійна паличка, оцінюють її кількість.

Лікування синьогнійної інфекції у дітей

У комплексній терапії піоціанозов (синьогнійної інфекції) у дітей важливе місце займають антибіотики. Штами синьогнійної палички резистентні до більшої частини антибактеріальних препаратів, тому для лікування часто призначають антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини 3-го і 4-го поколінь). Важкі і затяжні випадки синьогнійної інфекції лікують протівосінегнойним у-глобуліном і гіперімунні­-ної антитоксической донорської плазмою.

Профілактика синьогнійної інфекції у дітей

Специфічна профілактика синьогнійної инфек­-ції не отримала широкого розповсюдження. Існують вакцини, осно­-ванні на анатоксини, а також апробована гентавалентная вакцина (виробництво США) для вакцинації в хірургічних стаціонарах. Існують припущення, що вакуум­-цини перспективні не тільки для профілактики, але і для лікування пі­-оціанозов у випадках полірезистентності до антибіотиків виділених від хворих штамів синьогнійної палички.