Кетилепт

Відео: Найжахливіші знахідки в гамбургерах Макдональдс - Шок, жах - Вся правда про Макдональдс без прикрас

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Відео: Джеймі Олівер Цукрова лихоманка 2015 HD

Опис фармакологічної дії

Механізм дії. Кветіапін є атиповим антипсихотическим препаратом, який виявляє більш високу спорідненість з рецепторами серотоніну (5НТ2), ніж до рецепторів дофаміну D1 і D2 головного мозку. Кветіапін також має більш високу спорідненість з гістаміновими і 1-адренорецепторів і меншим по відношенню до 2-адренорецепторів. Не виявлено помітного спорідненості кветиапина до холінергічних мускаринових і бензодіазепінових рецепторів. У стандартних тестах кветіапін проявляє антипсихотичну активність.

фармакодинамічніефекти

Результати вивчення екстрапірамідних симптомів (ЕПС) у тварин виявили, що кветіапін викликає слабку каталепсію в дозі, ефективно блокує дофамінові D2-рецептори. Кветіапін викликає селективне зменшення активності мезолімбічних А10 дофамінергічних нейронів в порівнянні з А9 нігростріарной нейронами, втягнутими в моторну функцію.

В ході клінічних досліджень не виявлено відмінностей між застосуванням кветиапина (в дозі 75-750 мг / добу) і плацебо за частотою виникнення випадків екстрапірамідної симптоматики і по супутньому використанню антихолінергічних препаратів. Кветіапін не викликає тривалого підвищення концентрації пролактину в плазмі крові. У численних дослідженнях з фіксованою дозою не виявлено відмінностей в рівні пролактину при використанні кветиапина або плацебо.

У клінічних дослідженнях кветіапін показав ефективність при лікуванні і позитивних, і негативних симптомів шизофренії.

Вплив кветіапіну на рецептори 5НТ2 і D2 триває до 12 год після прийому препарату.

Показання до застосування

Лікування таких станів, як:

- гострі і хронічні психози, включаючи шізофренію-

- маніакальні епізоди в структурі біполярного розлади-

- депресивні епізоди від середньої до вираженої ступеня тяжкості в структурі біполярного розладу.

Форма випуску

таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг-блістер 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг-блістер 10, пачка картонна 6
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг-флакон (флакончик) 30, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25 мг-флакон (флакончик) 60, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг-блістер 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг-блістер 10, пачка картонна 6
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг-флакон (флакончик) 30, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 100 мг-флакон (флакончик) 60, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 150 мг-блістер 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 150 мг-блістер 10, пачка картонна 6
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 150 мг-флакон (флакончик) 30, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 150 мг-флакон (флакончик) 60, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 200 мг-блістер 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 200 мг-блістер 10, пачка картонна 6
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 200 мг-флакон (флакончик) 30, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 200 мг-флакон (флакончик) 60, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 300 мг-блістер 10, пачка картонна 3
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 300 мг-блістер 10, пачка картонна 6
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 300 мг-флакон (флакончик) 30, пачка картонна 1
таблетки, вкриті плівковою оболонкою 300 мг-флакон (флакончик) 60, пачка картонна 1
склад
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою 1 табл.
кветіапін 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг
(У вигляді кветиапина фумарата - 28,78- 115,13- 172,70- 230,26 і 345,40 мг відповідно)
допоміжні речовини: мкц- лактози моногідрат- натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А) - повідон- магнію стеарат- кремнію діоксид колоїдний безводний
склад оболонки: гіпромеллоза- титану діоксід- лактози моногідрат- макрогол 4000- триацетин (тріацетілгліцерол)
додатково для оболонки таблеток 150 і 200 мг: барвник заліза оксид жовтий-барвник заліза оксид червоний
у флаконах темного скла з ПЕ кришкою з контролем першого розкриття і амортизатором гармошкою по 30 або 60 шт.- або в блістері 10 шт.- в пачці картонній 3 або 6 блістерів.

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

При пероральному застосуванні кветіапін добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту і активно метаболізується в печінці. Основні метаболіти, що знаходяться в плазмі, не володіють вираженою фармакологічною активністю.

Прийом їжі істотно не впливає на біодоступність кветіапіну. T1 / 2 складає близько 7 год. Приблизно 83% кветіапіну зв`язується з білками плазми. Фармакокінетика кветіапіну лінійна, відмінностей фармакокінетичних показників у чоловіків і жінок не спостерігається.

Середній кліренс кветіапіну у літніх пацієнтів на 30-50% менше, ніж у пацієнтів у віці від 18 до 65 років.

Середній плазмовий кліренс кветіапіну менше приблизно на 25% у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (Cl креатиніну lt; 30 мл / хв / 1,73м2) і у пацієнтів з ураженням печінки (стабілізований алкогольний цироз), але індивідуальні показники кліренсу знаходяться в межах, що відповідають таким у здорових людей.

Приблизно 73% кветіапіну виводиться з сечею і 21% - з фекаліями. Менше 5% кветіапіну не зазнає метаболізму і виводиться в незміненому вигляді нирками або з фекаліями. Встановлено, що CYP3A4 є ключовим ферментом метаболізму кветіапіну, опосередкованого цитохромом Р450.

У дослідженні фармакокінетики кветіапіну в різному дозуванні показано, що при призначенні кветіапіну до прийому кетоконазолу або одночасно з кетоконазолом, відбувається збільшення Cmax і AUC кветіапіну, в середньому, на 235 і 522% відповідно, а також зменшення кліренсу кветіапіну, в середньому, на 84% . T1 / 2 кветиапина збільшувався, але середнє Tmax нічого не змінено.

Кветіапін і деякі його метаболіти мають слабку інгібуючої активністю по відношенню до ферментам цитохрому Р4501А2, 2С9, 2С19, 2D6 і 3А4, але тільки при концентрації, в 10-50 разів перевищує концентрації, які спостерігаються при що зазвичай використовуються ефективної дозуванні 300-450 мг / сут.

Грунтуючись на результатах in vitro, не слід очікувати, що одночасне призначення кветіапіну з іншими препаратами призведе до клінічно вираженого інгібірованіюметаболізма інших ЛЗ, опосередкованого цитохромом Р450.

Використання під час вагітності

Категорія С. Безпека та ефективність застосування кветіапіну при вагітності не встановлена.
Застосування Кетилепту при вагітності можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
Невідомо, чи виділяється кветіапін з грудним молоком. При необхідності застосування Кетилепту в період лактації (грудного вигодовування) слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Протипоказання до застосування

підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату-

дитячий вік (ефективність і безпека не досліджені).

З обережністю: у пацієнтів з кардіоваскулярними і цереброваскулярні захворювання або іншими станами, що призводять до гіпотензії, літній вік, печінкова недостатність, судомні напади в анамнезі.

Побічна дія

Найчастішими побічними ефектами кветіапіну є сонливість, запаморочення, сухість у роті, помірна астенія, запор, тахікардія, ортостатична гіпотензія та диспепсія. За сумарними даними клінічних досліджень, кількість пацієнтів, які припинили прийом препарату через побічну дію, приблизно однаково в групах, які отримували плацебо і кветіапін.

Як і в разі застосування інших антипсихотичних засобів, під час прийому кветіапіну відзначені непритомність, злоякісний нейролептичний синдром, лейкопенія, нейтропенія і периферичні набряки.

Небажані явища, які спостерігаються при введенні кветиапина і класифіковані за системами організму, нижче перераховані в такому порядку: дуже часто - gt; 1 / 10- часто - lt; 1/10 і gt; 1 / 100- нечасто - lt; 1/100 і gt; 1 / 1000- рідко - lt; 1 / 1000- дуже рідко -lt; 1/10000.

Система крові і лімфи Часто - лейкопенія- нечасто - еозінофілія- дуже рідко - нейтропенія3.

Порушення імунної системи: нечасто - гіперчутливість.

Обмін речовин і харчування: часто - збільшення маси тела4, підвищення сироваткових трансаміназ (АЛТ, ACT) 5 дуже рідко - гіперглікемія1, цукровий діабет1,7.

Порушення функції нервової системи: дуже часто - головокруженіе1,6, сонлівость2- часто - головний біль, тривога, психомоторне збудження, тремор, обморокі1,6- нечасто - епілептичні пріпадкі1.

Порушення функції серця: часто - тахікардія1,6.

Судинні порушення: часто - ортостатична гіпотензія1,6.

Порушення дихання і функцій органів грудної клітки та середостіння: часто - риніт, фарингіт.

Порушення функцій шлунково-кишкового тракту: часто - сухість у роті, запор, діарея, диспепсія, біль у животі.

Порушення функцій репродуктивних органів і молочних залоз: рідко - пріапізм.

Загальні порушення і стан тканин в місці введення: часто - легка астенія, периферичні отекі- рідко - злоякісний нейролептичний сіндром1.

Лабораторні дослідження: нечасто - підвищення рівня гама-глютамілтранферази (гамма-ГТ) 5, підвищення рівня тригліцеридів після прийому їжі, підвищення загального холестерину.

Інші: біль у попереку, біль в грудній клітці, субфебрилітет, біль у м`язах, сухість шкіри, зниження гостроти зору.

1 Див. Розділ "Особливості застосування".

2 Можлива сонливість, особливо на протязі перших двох тижнів курсу лікування, яка зазвичай проходить при продовженні застосування препарату Кетілепт®.

3 В контрольованих клінічних дослідженнях кветіапіну не відзначено випадків стійкої тяжкої нейтропенії або агранулоцитозу. В період спостереження після реєстрації препарату лейкопенія і / або нейтропенія проходили після припинення введення кветіапіну. До числа можливих факторів ризику лейкопенії і / або нейтропенії відносяться раніше існувало зниження числа білих кров`яних тілець і наявність лікарської лейкопенії і / або нейтропенії в анамнезі.

4 Збільшення ваги тіла переважно спостерігається на перших тижнях лікування.

5 У деяких пацієнтів під час введення кветіапіну відзначено безсимптомне підвищення рівня сироваткових трансаміназ (АЛТ, ACT) або гамма-ГТ. Це підвищення зазвичай проходило при продовженні введення кветіапіну.

6 Як і інші антипсихотичні засоби з 1-адреноблокуючою активністю, Кетілепт® може викликати ортостатичну гіпотензію з запамороченням, тахікардією та (у деяких пацієнтів) непритомністю, особливо в початковому періоді підбору дози (див. Розділ "Особливості застосування").

7 У дуже рідкісних випадках під час прийому кветіапіну відзначені гіперглікемія і погіршення перебігу раніше існуючого діабету.

Встановлено зв`язок прийому кветіапіну в малих дозах і зниження рівня гормону щитовидної залози (Т4 і вільний Т4). Максимальне зниження наступало протягом перших двох або чотирьох тижнів прийому кветіапіну, але при тривалому курсі лікування подальше зниження не відбувалося. Майже у всіх випадках припинення прийому кветіапіну призводило до відновлення рівнів Т4 і вільного Т4 незалежно від тривалості курсу лікування.

Менш значне зниження Т3 і реверсивного Т3 спостерігалося тільки при більш високих дозах кветиапина.

Рівні ТТГ і тироксин-зв`язуючого глобуліну (ТСГ) залишалися незмінними. Клінічно виражений гіпотиреоз не розпізнаний.

Як і інші антипсихотичні засоби, кветіапін може спричиняти подовження інтервалу QTc, але в клінічних випробуваннях цей ефект не був постійним. Описано реакції на раптову відміну препарату (див. "Особливості застосування").

Спосіб застосування та дози

Всередину, незалежно від прийому їжі, 2 рази на добу.

Дорослим.

Гострі і хронічні психози, включаючи шизофренію: препарат призначають 2 рази на добу. Сумарна добова доза в перші 4 дні терапії становить 50 мг (в 1-й день), 100 мг (у 2-й день), 200 мг (в 3-й день) і 300 мг (в 4-й день).

Починаючи з 4-го дня звичайна ефективна доза препарату Кетілепт® становить 300-450 мг / сут. Залежно від клінічної реакції і переносимості у кожного пацієнта, дозу можна уточнити в межах від 150 до 750 мг / сут. Максимальна рекомендована доза - 750 мг / добу.

Лікування гострих маніакальних епізодів у структурі біполярного розладу: препарат призначають 2 рази на добу. Сумарна добова доза в перші 4 дні терапії становить 100 мг (1-й день), 200 мг (2-й день), 300 мг (3-й день) і 400 мг (4-й день). Подальший підбір дози до 800 мг / сут до 6-го дня можливий з підвищенням не більш як на 200 мг / добу. Залежно від клінічної реакції і переносимості у кожного пацієнта, дозу можна уточнити в межах від 200 до 800 мг / сут. Звичайна ефективна доза знаходиться в межах від 400 до 800 мг / сут.Максімальная рекомендована доза - 800 мг / добу.

Лікування депресивних епізодів у структурі біполярного розладу: препарат призначають 1 раз на добу. Добова доза в перші 4 дні терапії становить 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день), 300 мг (4-й день). Рекомендована доза становить 300 мг / добу. Максимальна рекомендована добова доза - 600 мг / добу.

Літні пацієнти: початкова доза - 25 мг в день, а потім дозу слід збільшувати по 25-50 мг в день до досягнення ефективної дози, яка зазвичай нижче, ніж у молодих пацієнтів. Аналогічно, більш обережний підбір дози і знижені дози рекомендуються для ослаблених пацієнтів або схильних до гіпотензивних реакцій.

Діти і підлітки. Ефективність і безпека кветіапіну в дітей і підлітків не встановлена.

Ниркова і печінкова недостатність. Рекомендується почати терапію з 25 мг / сут, потім щодня підвищувати дозу на 25-50 мг до досягнення ефективної дози, залежно від клінічної реакції пацієнта та індивідуальної переносимості.

Підтримуюча терапія. Для підтримання ремісії доцільно застосовувати найнижчу дозу. Пацієнтів слід періодично обстежувати з метою визначення необхідності підтримуючої терапії.

Поновлення перерваного курсу лікування у пацієнтів, які раніше отримували кветіапін. При поновленні терапії менш ніж через 1 тиждень після відміни препарату Кетілепт® прийом препарату можна продовжувати в дозі, використаної для підтримуючої терапії. При поновленні терапії у пацієнтів, які не отримували Кетілепт® більше 1 тижня, слід виконувати правила початкового підбору дози і встановлювати ефективну дозу за клінічною реакції пацієнта.

Передозування

Дані про передозування кветіапіну обмежені.
Симптоми: сонливість, надмірна седація, тахікардія, зниження артеріального тиску. Вкрай рідко повідомлялося про випадки тяжкого передозування кветіапіну, що приводили до смерті або комі.
Лікування: специфічних антидотів до кветіапіну немає. Проводять симптоматичну терапію та заходи, спрямовані на підтримку функції дихання, серцево-судинної системи, забезпечення адекватної оксигенації і вентиляції.
Медичне спостереження повинно бути продовжено до повного одужання пацієнта.

Взаємодії з іншими препаратами

Потрібна особлива обережність при призначенні препарату Кетілепт® в поєднанні з іншими препаратами, що діють на центральну нервову систему.

Результати дослідження in vitro показали, що кветіапін і 9 метаболітів in vivo є слабкими інгібіторами метаболічних процесів, опосередкованих ферментами цитохрому Р450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6 і 3А4). CYP3A4 є головним ферментом, що здійснює опосередкований Р450 метаболізм кветіапіну.

Вплив інших лікарських засобів на Кетілепт®.

Фенітоїн: поєднання препарату Кетілепт® з фенітоїном призводить до підвищення кліренсу кветіапіну в плазмі, тому що фенітоїн індукує ізофермент ЗА4 Р450. Поєднання кветіапіну (по 250 мг 3 рази на день) і фенітоїну (по 100 мг 2 рази на день) в 5 разів підвищувало середній кліренс кветіапіну після перорального введення.

Для корекції симптомів шизофренії у пацієнтів, які отримують одночасно кветіапін і фенітоїн можуть знадобитися підвищені дози препарату Кетілепт® або інших індукторів печінкових ферментів (наприклад карбамазепіну, барбітуратів, рифампіцину або ГКС). У цих випадках потрібна обережність при скасуванні фенітоїну і / або переході на вальпроат, який не володіє фермент-індукують властивостями.

Карбамазепін: одночасне застосування з карбамазепіном значно підвищувало кліренс кветіапіну, що знижувало системну експозицію кветіапіну. Внаслідок такої взаємодії може знадобитися застосування більш високих доз препарату Кетілепт®.

Інгібітори Р4503А: спільне застосування з кетоконазолом (по 200 мг / сут, протягом 4 днів), сильним інгібітором ферменту цитохрому Р4503А, знижувало кліренс кветіапіну після перорального введення на 84%, в результаті чого концентрація кветіапіну в плазмі крові підвищувалася в середньому на 235% . Тому необхідна обережність при поєднанні препарату Кетілепт® з кетоконазолом та іншими інгібіторами цитохрому Р450, азоловими протигрибковими препаратами і макролідними антибіотиками (наприклад ітраконазолом, флуконазолом і еритроміцином) - необхідно відповідне зниження дози кветіапіну. Циметидин: щоденне регулярне введення циметидину (по 400 мг 3 рази на день, протягом 4 днів), який є неспецифічним інгібітором ферментів, призводило до зниження на 20% середнього кліренсу кветіапіну (по 150 мг 3 рази на день) з плазми після перорального введення . При одночасному застосуванні препарату Кетілепт® з циметидином немає необхідності змінювати дозу препарату Кетілепт®.

Тіоридазин: в дозі (по 200 мг 2 рази на день) на 65% підвищував кліренс кветіапіну (по 300 мг 2 рази на день) з плазми після перорального введення.

Рисперидон і галоперидол: поєднання кветіапіну (по 300 мг два рази на день) з галоперидолом (по 7,5 мг 2 рази на день) або рисперидоном (по 3 мг 2 рази на день) не змінювало рівноважну фармакокінетику кветіапіну.

Флуоксетин і іміпрамін: поєднання кветіапіну (по 300 мг 2 рази на день) з інгібітором CYP3A4 і CYP2D6 флуоксетином (по 60 мг 1 раз на день) або відомим інгібітором CYP2D6 имипрамином (по 75 мг 2 рази на день) не змінювало рівноважну фармакокінетику кветіапіну.

Вплив препарату Кетілепт® на інші лікарські засоби

Антипірин: багаторазове щоденне введення кветіапіну (до 750 мг в день при 3-кратному прийомі) не викликало клінічно значущих змін кліренсу антипірину або його метаболітів. Це свідчить про те, що кветіапін не володіє істотним пригнічують печінкові ферменти, що беруть участь у метаболізмі антипірину, опосередкованому цитохромом Р450.

Літій: поєднання кветіапіну (по 250 мг 3 рази на день) з літієм не впливало на будь-які фармакокінетичні параметри літію в рівноважному стані.

Лоразепам: середній кліренс лоразепама після прийому всередину (одноразової дози 2 мг) знижувався на 20% під час прийому кветіапіну (по 250 мг 3 рази на день).

Куріння не впливало на кліренс кветіапіну з плазми крові.

Клінічні дослідження показали, що кветіапін потенціює когнітивні і моторні ефекти алкоголю у хворих психозами. Тому не слід приймати алкоголь під час курсу лікування препаратом Кетілепт®.

Особливі вказівки при прийомі

Серцево-судинні захворювання. Кетілепт® слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з діагностованими серцево-судинними захворюваннями, судинними захворюваннями головного мозку або іншими станами, що призводять до гіпотензії.

Кетілепт® може викликати ортостатичну гіпотензію, особливо в початковому періоді уточнення дози- це частіше відбувається у літніх, ніж у молодих пацієнтів.

Не виявлено взаємозв`язку між прийомом кветіапіну і збільшенням QTc-інтервалу. Однак при призначенні кветіапіну одночасно з препаратами, які подовжують інтервал QTc, необхідно дотримуватися обережності, особливо у осіб похилого віку.

Судомні напади. Не виявлено відмінностей в частоті розвитку судом у пацієнтів, що приймають кветіапін або плацебо. Однак також як і при терапії іншими антипсихотичними препаратами, рекомендується дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів з наявністю судомних нападів в анамнезі.

Пізня дискінезія. Кетілепт®, як і інші антипсихотичні засоби, при тривалому застосуванні може викликати пізню дискінезію. У разі виникнення ознак і симптомів пізньої дискінезії слід розглянути питання про зниження дози або припинення застосування препарату Кетілепт®.

Злоякісний нейролептичний синдром. Може бути пов`язаний з проведеним антипсихотическим лікуванням. Клінічні прояви синдрому включають в себе гіпертермію, змінений ментальний статус, м`язову ригідність, нестабільність вегетативної нервової системи, збільшення рівня креатинфосфокінази. У таких випадках кветіапін повинен бути скасований і проведено відповідне лікування.

Реакції раптової відміни. Симптоми гострої відміни, в т.ч. нудота, блювота і безсоння, описані в дуже рідкісних випадках, після різкого припинення прийому високих доз антипсихотичних препаратів. Можливі рецидиви симптомів психозу і поява розладів, пов`язаних з мимовільними рухами (акатизія, дистонія і дискінезія). Тому в разі необхідності припинення прийому препарату рекомендується поступове зниження дози.

Непереносимість лактози. При складанні дієти для пацієнтів з непереносимістю лактози слід враховувати, що таблетки, вкриті плівковою оболонкою 25, 100, 150, 200 і 300 мг містять відповідно 4,42- 17,05- 25,47- 34,1 і 50,94 мг лактози . Цей препарат не слід призначати пацієнтам з рідкісними спадковими порушеннями толерантності до галактози, спадковим дефіцитом лактози саамі або синдромом невсасиванія глюкози-галактози. Беручи до уваги, що кветіапін, головним чином, впливає на центральну нервову систему, він повинен бути використаний з обережністю в комбінації з іншими препаратами, що володіють пригнічують ЦНС, в т.ч. алкоголем.

Вплив на здатність керування транспортними засобами та механізмами. Внаслідок впливу на ЦНС, Кетілепт® може викликати сонливість. Тому на перших етапах лікування, протягом індивідуально визначеного періоду часу, слід заборонити пацієнту управління механічними транспортними засобами або іншими механізмами. Надалі ступінь обмежень слід встановлювати для кожного пацієнта індивідуально.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

48 міс.

Належність до ATX-класифікації

N Нервова система

Відео: Як навчитися стояти і ходити на руках? (Walking on hands) Танці Онлайн з Христиною Мацкевич

N05 психолептиків

N05A Антипсихотические препарати

N05AH Похідні діазепіну, тіазепіна і оксазепіна

N05AH04 Quetiapine

Відео: 5 НАЙСТРАШНІШІ Знахідок в Продуктах McDonalds!

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!