Розриви міжхребцевих дисків
Відео: секвеструвати грижа диска
зміст
- Що таке Розриви міжхребцевих дисків -
- Що провокує / Причини Розривів міжхребцевих дисків
- Симптоми Розривів міжхребцевих дисків
- Діагностика Розривів міжхребцевих дисків
- Лікування Розривів міжхребцевих дисків
Що таке Розриви міжхребцевих дисків -
Хребці, що утворюють хребет, відокремлені один від одного дисками, що складаються з хряща. У кожному диску є міцний зовнішній шар і більш м`яка внутрішня частина, яка працює як амортизатор під час руху хребців. При дегенерації диска, наприклад після травми або при старінні, його внутрішня частина може випинатися або розривати зовнішній шар (грижа міжхребцевого диска). Випливає внутрішня частина диска здатна здавлювати або дратувати нервовий корінець і навіть ушкоджувати його.
Що провокує / Причини Розривів міжхребцевих дисків
Ізольовані розриви дисків можуть виникати як в результаті непрямої травми, так і прямого впливу. Непряма травма призводить до розриву зазвичай дегенеративно змінених дисків у осіб середнього і літнього віку. Крім того, пошкодження дисків можливі при компресійної травми, коли діюча сила розташовується строго вертикально, при вивихах шийних хребців.
Симптоми Розривів міжхребцевих дисків
Клінічна картина розривів диска залежить від маси випадання пульпозного ядра, рівня пошкодженого сегмента хребта і може виявлятися незначними болями при русі, легкими корінцевими розладами і повним пошкодженням спинного мозку.
Діагностика Розривів міжхребцевих дисків
При постановці діагнозу важливе значення мають правильно зібраний анамнез, з`ясування механізму пошкодження. Ретельно встановлюють ортопедичний і неврологічний статус пошкодження. На спонділограммах виявляються зниження висоти пошкодженого диска, зміщення тіл хребців, іноді тінь випав диска. Найчастіше пошкодження диска проявляються на тлі дегенеративно змінених дисків і тіл хребців шийного відділу. Для уточнення величини випав пульпозного ядра, взаємини диска і спинного мозку основне значення мають додаткові методи дослідження: люмбальна пункція, дискографія, пневмо-мієлографія і КТ.
Відео: грижа міжхребцевого диска поперекового відділу лікування
Люмбальна пункція дозволяє виявити різного ступеня порушення прохідності субарахноїдального простору аж до повної блокади. При дискографії в першу чергу встановлюють сам факт розриву диска, а більш повне уявлення про взаємовідносини випав фрагмента і твердої оболонки спинного мозку дають ПМГ і особливо КТ.
Лікування Розривів міжхребцевих дисків
Методи лікування залежать від ступеня вираженості неврологічних проявів, а також від вираженості дегенеративних змін пошкодженого сегмента. Якщо в клінічній картині пошкодження переважає виражений больовий синдром, є розрив диска без здавлення твердої оболонки спинного мозку, показана розвантаження хребта ортопедичним корсетом (шини ЦІТО, гіпсовий комір і т. Д.). У випадках, коли спостерігається легкий корінцевий синдром, проводять витягування в петлі Гліссона (1-2 тижні з наступною іммобілізацією ортопедичним корсетом). Одночасно призначають фізіотерапевтичне і медикаментозне лікування, спрямоване на зняття болю, ліквідацію набряку корінців і спинного мозку у важких випадках, поліпшення мікроциркуляції в ушкодженому сегменті і умов регенерації.
Постраждалим з випаданням пульпозного ядра, вираженими неврологічними проявами та дегенеративними змінами виробляють оперативне втручання.
Оперативне лікування при гострих розривах диска ідентично лікуванню остеохондрозу хребта і направлено на усунення компресії спинного мозку, його корінця (видалення випала частини пульпозного ядра), попередження подальшого прогресування дегенеративних змін в ушкодженому сегменті хребта, усунення кісткових розростань при вже наявних дегенеративних змінах хребців і стабілізацію хребта . Нейрохірурги виробляють Ламінектомій з подальшою ліквідацією компресії спинного мозку і корінців. Недоліком даної операції є відсутність стабілізації хребта, що призводить до прогресування кифотической деформації хребта і мієлопатії.
Останнім часом ортопеди воліють повну дискектомію з корпородезом хребців. Операція дозволяє усунути всі види здавлення спинного мозку і стабілізувати пошкоджений сегмент.
Ізольовані переломи остистих відростків, дужок, поперечних відростків.
Відео: хребцевих грижа поперекового відділу лікування
Найчастіше зустрічаються ізольовані переломи остистих відростків в результаті прямої (локальний удар) і непрямої травми. Переломи дужок і поперечних відростків виникають при різких ротаційно-згинальних (розгинальних) рухах. При зміщенні дужок, поперечних відростків в клінічній картині, крім болю, можуть спостерігатися різного ступеня вираженості неврологічні прояви.
Лікування полягає в іммобілізації шийного відділу за допомогою ортопедичних корсетів строком до 3-4 тижнів, застосування фізіотерапевтичних процедур. У випадках здавлення спинного мозку зміщеними уламками дужок, суглобовими відростками показано оперативне лікування, яке виконує з заднього доступу. При необхідності великої ламінектомії (на двох і більше сегментах) декомпрессивная операція повинна закінчуватися стабілізуючою - задній спондилодез за допомогою металевих конструкцій, кісткових трансплантатів.
