Узі тазостегнових суглобів у немовлят: виявлення патології і норма кутів

На патологію кульшових суглобів припадає близько 20% всіх вроджених захворювань. УЗД кульшових суглобів у немовлят норма кутів - один з головних діагностичних методів виявлення патології.

Що таке дисплазія

Дисплазія кульшового суглоба у дорослих - Вроджене захворювання недорозвинення. Патологія підступна. Без правильного лікування веде до остеохондрозу, викривлення хребта, неправильного положення тазових кісток. Починається важкий дегенеративне стан, яке призводить до інвалідності внаслідок диспластичного коксартрозу.

анатомічно тазостегновий суглоб рухомо з`єднаний головкою кістки стегна з вертлюжної западиною. Чашевидних форма западини дає рухатися тілу суглоба у всіх напрямках.

Він з`єднує великі кістки, несе найпотужнішу навантаження. У нього міцна капсула. Вона анатомічно скріплена чотирма великими зв`язками. Всередині суглоба є особлива зв`язка, що з`єднує головку стегнової кістки з краєм западини.

У момент народження суглоб ще не дозрів і в ньому немає стабільності. Вертлужная западина частково складається з хрящової структури, в місцях з`єднання існує ще тільки хрящова прошарок.

Головка і частину шийки стегна з хрящевидной структурою. Вертлужная западина ще маленька, вона може вмістити тільки третю частину головки кістки стегна з кутом вертикального нахилу 60 . Вертлужная западина у дорослих вміщує в себе дві третини голівки стегна і її кут нахилу 40 .

Дисплазія у дітей

Тканини суглоба змінюються протягом життя людини, але самий визначальний період розвитку - внутрішньоутробний і перший рік життя. У 6 тиждень вагітності проходить закладка суглобових тканин.

У немовлят ще слабкий зв`язковий апарат, який дає нестійкий зчленування. Але на першому році життя кут змінюється, починається окостеніння і зміцнюються зв`язки.

При дисплазії вертлужная западина плоска, окостеніння призупинено, голівка стегнової кістки зменшується або, навпаки, збільшується. В результаті відбувається невідповідність в зчленуванні. Шийка кістки коротшає. В процесі задіюється і зв`язковий апарат: натягується суглобова капсула, зв`язка головки стає гіпертрофованої. Дистрофічні зміни захоплюють прилеглі м`язи.

Патологія тазостегнових суглобів новонароджених має таку класифікацію:

1. Незрілість. Кордон норми. Часто спостерігається у недоношених. Клінічно не виявляється, УЗД кульшового суглоба підтверджує незначні відхилення.
2. Предвивіх. Симптоми виявлені клінічно і рентгенологічно, але при цьому немає зміщення стегнової кістки. Це 1 ступінь дисплазії.
3. Підвивих. Клінічно видно порушення в вертлюжної западині і стегнової кістки. Головка стегна зміщена і тільки частина її розташована в вертлюжної западині. 2 ступінь дисплазії.
4. Природжений вивих. Голівка стегнової кістки розташована за межами тазової западини. Це дисплазія 3 ступеня.

Ультразвукове дослідження: розшифровка

Лікування вивихів повинно початися відразу, і тоді повністю відновлюється їх анатомо-функціональний стан. Іноді ознаки бувають недостатньо вираженими, тому потрібна кваліфікована УЗД кульшового суглоба.

Дослідження проводиться за допомогою датчика лінійного сканування з частотою 7,5 МГц. Далі йде розшифровка УЗД кульшових суглобів, зображення фіксується на спеціальному папері.

УЗД кульшових суглобів у новонароджених проводиться тільки в тому випадку, якщо немовля нічого не турбує. Голод, біль і коліки підвищують рухову активність, і результати УЗД кульшового суглоба можуть бути перекручені.

На УЗД кульшових суглобів у новонароджених маленького пацієнта укладають на бік, ніжки згинають. Датчик фіксує фронтальне зображення, і далі грудничка укладають на інший бік. Щоб визначити ступінь децентрації, проводиться функціональна проба: стегна грудничка призводять до живота, потім повертають ніжки.

Після зорової оцінки та зафіксованих результатів лікар починає розшифровку за допомогою кутових показників і проводить ряд ліній: базову, ацетабулярного, інклінаціонную, конвекситальной. Подальший етап - вимір ацетабулярного кутів. Норма кутів: альфа більш 60 , бета менш 55 . При підвивихи кути альфа 43 - 49 , бета більше 77 . При вивихах кути альфа менше 43 , бета більше 77 .

Після вимірювання кутів проходить наступний етап розшифровки УЗД кульшового суглоба: оцінка патологій за міжнародною класифікацією R. GRAF:

• тип 1 А: норма;
• тип 1 Б: транзиторна (швидко проходить, тимчасова) форма;
• тип 2: розвиток суглоба затримується;
• тип 2 А: формується повільно (до 3 місяців);
• тип 2 Б: формується повільно (старше 3 місяців);
• тип 2 В: голівка стегнової кістки в стані децентрации;
• тип 3: розвиток затримується і дах западини уплощена;
• тип 3 А: структурні зміни западини відсутні;
• тип 3 Б: в хрящі западини відбуваються структурні зміни;
• тип 4: голівка стегнової кістки знаходиться поза порожниною, важка ступінь затримки розвитку.

переваги УЗД

Після виявлення патології оперативно розпочате лікування дає повне відновлення. Раннє УЗД кульшових суглобів у дітей - найкращий спосіб визначити патологію.

Переваги УЗД кульшових суглобів у новонароджених:

1. Доступний і простий спосіб.
2. Відсутні шкідливі випромінювання.
3. Підходить для частого дослідження, що дуже важливо при лікуванні тазостегнових суглобів немовлят.
4. Є можливість проводити функціональні проби в реальному часі.
5. Чітка візуалізація суглобових компонентів.
6. УЗД кульшового суглоба можна робити двічі на місяць.

Кращий вік, в якому потрібно зробити УЗД - це перші півроку дитини. На які ознаки потрібно звернути увагу і що показує можливу патологію:

• ніжки у дитини різної довжини;
• при відведенні стегон суглоби пручаються;
• сідничні складочки асиметричні;
• при відведенні стегон чути клацання;
• ніжки в гіпертонусі;
• неврологічні симптоми.

В останні десятиліття практикуючі лікарі відзначають, що кількість випадків дисплазій значно підвищилася. Лікувати її потрібно комплексно, регулярно відвідувати фахівців і точно виконувати всі призначення. Чим раніше виявлено хворобу у малюка, тим швидше і ефективніше пройде лікування.