Підвищений тиск у дитини

зміст

1. Що таке Підвищений тиск у дитини -
2. Що провокує / Причини Підвищеного тиску у дитини
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Підвищеного тиску у дитини
4. Симптоми Підвищеного тиску у дитини
5. Діагностика Підвищеного тиску у дитини
6. Лікування Підвищеного тиску у дитини
7. Профілактика Підвищеного тиску у дитини

Що таке Підвищений тиск у дитини -

Підвищений тиск у дитини - Підвищення артеріального тиску, яке в нормі у дітей зазвичай нижче, ніж у середньостатистичного дорослого. Чим менше вік дитини, тим нижче його тиск.

Як відомо, артеріальний тиск виражено в 2 цифрах. Верхнє тиск називається систолічним, нижнє - діастолічний. Пульсовий тиск - різниця верхнього і нижнього значення. Цей показник також важливий для діагностики як гіпертонічних, так і гіпотонічних станів у дітей і підлітків.

У новонародженої дитини показники систолічного тиску коливаються в межах 70-90 мм.рт.ст. За 2 роки воно значно зростає. Також стрибок тиску відбувається в пубертатному періоді. Варто зазначити, що у дівчаток у віці від 12 до 14 років тиск має більш високі показники, ніж у хлопчиків. А після 16 років тиск вище у хлопчиків, але не набагато. Пульсовий тиск у дитини в нормі становить 30-50 мм.рт.ст.

На величину артеріального тиску впливає безліч факторів:

• біль
• позитивні емоції
• негативні емоції
• погода
• Температура навколишнього середовища
• атмосферний тиск
• фізичні навантаження
• приймання їжі
• сон

Також відзначають добові коливання тиску. Максимальний тиск відзначається в денні та вечірні години. У зв`язку з тим, що у дітей є вікові і фізіологічні коливання, докторам дуже складно точно визначити межі норми для тиску. Нормальний тиск у дітей 10-16 років - до 120х70 мм.рт.ст. Для дітей від 1 року тиск розраховують за формулою:

90 + 2N (систолічний) -
60 + N (діастолічний),

де N - вік в роках.

Частота гіпертонічних станів у дітей коливається за даними раз­-них авторів в досить широких межах, причому, вона найбільша в препубертатном і пубертатному періодах - 10-15%.

Класифікація підвищеного тиску у дітей з М. Я. Студенкіним:

• Судинна вегетодістонія за гіпертонічним типом.
• Гіпертонічна хвороба.
• Симптоматична (вторинна) гіпертонія.

Що провокує / Причини Підвищеного тиску у дитини

Підвищений тиск у дитини може виникати через спадкових факторів. Дитина успадковує особливості обміну речовин і гормонів, які впливають на тиск. Серед факторів ризику найбільш значущим вважають надлишкову масу тіла. Чим більше вага дитини, що перевищує норму, тим вище ризик гіпертонічних станів. Враховується також тип розподілу жиру, що впливає на підвищення систолічного або діастолічного тиску.

Підвищений тиск може бути у дитини в період статевого дозрівання через гормональних перебудов організму. У процесі беруть участь гормони гіпофіза, статевих залоз і щитовидної залози. Вважається, що підвищення тиск в пубертатному періоді - це не хвороба, а норма.

Також тиск може підвищуватися у дітей, у яких є цукровий діабет. Ця хвороба призводить до порушення обміну речовин, що тягне за собою підвищення систолічного і діастолічного тиску.

Відео: Внутрішньочерепний тиск у дитини, немовляти

Також серед ймовірних причин:

• ендокринні патології
• хвороби нирок
• феохромоцитома
• коарктация аорти

Патогенез (що відбувається?) Під час Підвищеного тиску у дитини

Величина артеріального тиску залежить від сили серцевих скорочень і стану тонусу артеріол (стан це має вирішальне значення). Гіпертензії у дітей, незалежно від генезу, є вторинними. Вкрай рідко і тільки в підлітковому віці діагностують гіпертонічну хворобу.

Коли йде статеве дозрівання дитини, переважає виділення адреналіну над норадреналіном, збільшується систолічний виборів, спостерігається відносний гіперальдостеронізм, внаслідок характерного для цього віку переважання минералокортикоидной функції надниркових залоз над глюкокортикоидной.

Симптоми Підвищеного тиску у дитини

Підвищення артеріального тиску у дитини, як правило, виявляють випадково. Якщо гіпертензія у дітей пов`язана з коарктацией аорти, на ногах тиск низький, є систолічний шум в серці. Для феохромоцитоми типові кризи підвищеного тиску, при яких дитину мучать сильні головні болі (для діагностики шукають підвищений вміст катехоламінів в сечі і крові).

Якщо тиск підвищується при ВСД, мінімальний тиск підвищений тільки злегка (або взагалі перебуває в межах норми). Гіпертензія має нестійкий характер, протягом доби тиск коливається, має тісний зв`язок з емоційними факторами. Діти скаржаться на:

• дратівливість
• погане самопочуття
• болю в області серця
• швидку стомлюваність
• відчуття жару та ін.

Об`єктивне дослідження виявляє неадекватну реакцію організму на фізичне навантаження, тахікардію, вегетативну лабільність.

У дитини може бути підвищено як максимальне, так і мінімальний тиск. У таких випадках підвищений тиск у дитини виявляють, коли проводиться профілактичний огляд у школі або поліклініці, а також під час вступу до спортивних секцій. Скарг немає, фізично діти розвинені нормально, мають гіперстенічна статура. Об`єктивне дослідження виявляє збільшення розмірів серця, акцент II тону на аорті.

Діагностика Підвищеного тиску у дитини

Відео: Артеріальний тиск у дітей

Для діагностики важливо правильне вимірювання тиску у дитини. Підвищення можна не у всіх випадках виявити за допомогою разового вимірювання в домашніх умовах або в кабінеті лікаря. Тому рекомендують такий метод як ДМАТ - добове моніторування артеріального тиску.

Важливо відзначити, що у дітей може бути так звана гіпертензія "білого халата". Коли лікар міряє дитині тиск, виходять підвищені показники. Причиною є емоційний фактор - дитина боїться лікаря або самих процедур. Причому він може плакати і кричати або вести себе спокійно, але внутрішньо переживати. Такий феномен, за статистикою, спостерігається у 20% малюків. Його повинен враховувати лікар при діагностиці.

Інвазивний метод вимірювання тиску травматичний, але найточніший, це його перевага. Варто зазначити, що для дітей він застосовується в рідкісних випадках, тільки в важких ситуаціях і під час операцій на серці та судинах. У посудину вводиться гра з манометром, щоб виміряти тиск крові безпосередньо.

Щоб поміряти дитині тиск будинку, застосовують спеціальні тонометри і метод Короткова. Останній метод чутливий до безлічі факторів, навіть від довжини і ширини манжети, яку потрібно одягнути на руку. Тому у лікаря в кабінеті є набір спеціальних манжет, параметри яких відрізняються і застосовуються для дітей різного віку. Манжета повинна покривати не менше ніж половину плеча і дозволяти обернути його цілком.

При багатьох хворобах, які провокують підвищений тиск у дитини, тиск потрібно міряти не тільки на руках, але і на ногах. Багато лікарів при діагностиці ігнорують цей факт, хоча він є дуже показовим. Під час обстеження досліджують або "випадкове", або "умовно випадкове" артеріальний тиск. Для того щоб виміряти "умовно випадкове" АТ, необхідно забезпечити попередній спокійний відпочинок дитини мінімум на 15 хвилин до початку такої діагностики. Протягом півгодини до вимірювання тиску дитина не повинна приймати каву, какао, інші напої та їжу, в яких міститься кофеїн. Для підлітків актуально - 30 хвилин до процедури вони не повинні палити і, тим більше, вживати алкоголь.

Умови для вимірювання артеріального тиску:

• після 3-5-хвилинного відпочинку
• в комфортних умовах
• при розташуванні ліктьової ямки на рівні серця
• тільки сидячи
• мінімум 2 рази при кожному відвідуванні лікаря

Після одного виміру потрібно почекати 2 хвилини, провівши їх в спокої, а потім поміряти знову. Додаткові вимірювання потрібні, якщо значення відрізняються від попередніх більш ніж на 5 мм рт.ст. Артеріальний тиск вимірюють на обох руках і враховують більше. У майбутньому тиск дитині міряють на тій руці, де було виявлено вище. Артеріальний тиск вимірюють на стегнової артерії при первинному огляді та в разі виявлення підвищеного артеріального тиску на плечі.

Лікування Підвищеного тиску у дитини

Підвищений тиск у дитини є не первинним захворюванням, а вторинним проявом, тому потрібно лікувати ту хворобу, яка викликала підвищення артеріального тиску. Симптоматичне лікування надає нетривалий ефект. При вегетосудинної дистонії за гіпертонічним типом дитині потрібна седативна терапія: Елені­-розум, седуксен, бром з валеріаною і інші препарати з подібним ефектом. Потрібно нормалізувати режим дитини, обов`язково гуляти з ним на свіжому повітрі (краще подалі від траси). Таким дітям показана помірне фізичне навантаження і навіть заняття спортом з поступово зростаючими навантаженнями.

Часто у дітей зустрічається ізольоване підвищення мак­-симально тиску, тоді терапія проводиться бета-адреноблокаторами: индерал, обзидан. Лікар може прописати лабетолол. Внаслідок прийому таких препаратів зменшується систолічний викид, тому знижуються показники тиску.

Для лікування підвищеного максимального і мінімального давши­-лення, застосовують такі препарати:

• раувазан
• Рауна­-тин
• резерпін

Дозування підбирається окремо в кожному конкретному випадку, що залежить від чутливості хворого дитини та інших факторів. В останні роки для зниження тиску лікарі часто призначають блокатори вхо­-да Са в клітину - ніфедипін, кордарон, а також інгібітори ангіотензину II - капотен, каптоприл. Останні названі препарати особливо показані при гіпертензії по­-Чечня генезу. Також для лікування лікарі можуть приписати метил-допа. Разом з цим дитині потрібно урізати сіль в раціоні, дають сечогінні середовищ­-ства: верошпирон, альдостерон, гіпотіазид. Якщо таке лікування не справила ефекту, тиск залишається Виоскіе, то можуть бути викорис­-ни гангліоблокірующіе препарати (пентамін, ізопрін і ін.). При їх прийомі є можливість ортостатичний колапс. Тому такі препарати не застосовуються без призначення лікаря.

Прогноз при підвищеному тиску у дитини

При різних формах гіпертонічних станів у дітей прогноз відрізняється. При вторинних гипертензиях він залежить від того, чи буде вилікувана або буде прогресувати основна хвороба. У випадках вегетососудістих дистоний при правильному веденні таких хворих прогноз звичайно сприятливий. Більш серйозним може бути прогноз у дітей зі стійким підвищенням тиску нез`ясованого генезу.

Профілактика Підвищеного тиску у дитини

Найбільш ефективні заходи профілактики підвищеного тиску у дитини - це правильний режим дня і харчування, заняття фізкультурою і спортом (обов`язково проконсультуйтеся з лікарем!), Доста­-точно тривалий сон.