Носова кровотеча у дітей

Відео: Кровотеча без травми - Невідкладна допомога - Доктор Комаровський

зміст

1. Що таке Носова кровотеча у дітей -
2. Що провокує / Причини Носового кровотечі у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Носового кровотечі у дітей
4. Симптоми Носового кровотечі у дітей
5. Діагностика Носового кровотечі у дітей
6. Лікування Носового кровотечі у дітей
7. Профілактика Носового кровотечі у дітей

Що таке Носова кровотеча у дітей -

Кровотеча з носа - Це витікання крові з носової порожнини через порушення цілісності стінок кровоносних судин. Виникає під час травм і запальних захворювань, а також хвороб судин і кровоносної системи. Кров минає краплями або цівкою з ніздрів або по задній стінці глотки. Супроводжується шумом у вухах і запамороченням. Під час носової кровотечі різко знижується артеріальний тиск, частішає пульс, з`являється загальна слабкість організму.

Відео: Допомога при носовій кровотечі

Носові кровотечі є поширеною педіатричній скаргою, яка, як правило, спонтанна. У більшості випадків кровотечі не є небезпечними для життя, але можуть значно стурбувати батьків.

Що провокує / Причини Носового кровотечі у дітей

носові кровотечі дуже поширені, зустрічаються у 60% дітей. У деяких випадках носова кровотеча може бути наслідком травмування або незначного погіршення стану дитини (це легка форма), але неконтрольовані кровотечі сигналізують про різні захворювання. Носові кровотечі, як правило, зустрічаються у дітей у віці від двох до 10 років, з піком від трьох до восьми років. Справжня частота носових кровотеч у дітей невідома, оскільки лише невелика кількість звертається до лікаря, а число дітей, госпіталізованих з носовою кровотечею є низьким у порівнянні з дорослими. Носова кровотеча може статися з різних причин:

Відео: Носова кровотеча у дітей: причини і лікування

• Незначні місцеві травми, наприклад, подряпини.
• Пошкодження носа чужорідними тілами
• Вплив сухого клімату або систем кондиціонування.
• Алергічна реакція.
• Інфекційні захворювання.
• Хронічні захворювання (наприклад, захворювання печінки - впливають на погану згортання крові).
• Нездатність крові до згортання - викликана застосуванням розріджують кров препаратів.
• Високий кров`яний тиск може сприяти кровотечі, але майже ніколи не є першопричиною, а симптомом інших захворювань.
• Мігрені (діти з даними захворювань мають регулярні кровотечі).
• Розрив кровоносних судин (часто відбувається в зимовий період або виникає на тлі генетичних захворювань, таких як синдром рандом Ослера-Вебера).
• Ювенальна носова ангіофіброма.
• Нервові розлади.
• Дія деяких ліків.
• Переломи носа або основи черепа.
• Пухлини (як злоякісні, так і доброякісні).

Патогенез (що відбувається?) Під час Носового кровотечі у дітей

Кровотечі з носа діляться на два типи в залежності від розташування кровотечі:
передні носові кровотечі або задні носові кровотечі. Перший тип - йде від передньої частини носа і триває потоком крові з однієї ніздрі. Передні носові кровотечі складають більше 90% всіх носових кровотеч. Найбільш частою локалізацією кровотечі є лопнув кровоносну судину на нижній частині перегородки. Ця область носа містить багато кровоносних судин, які можуть легко руйнуватися від впливу місцевих травм (подряпини нігтями, тертя руками). Передні носові кровотечі відбуваються також через сухого повітря, який призводить до зневоднення носової мембрани, ніж провокує тріщини і кровотечі з носової перегородки.

Задні кровотечі з носа трапляється рідко і є більш небезпечними, еіх важко контролювати і, як правило, дитина з таким кровотечею вимагає медичної допомоги. Задні кровотечі відбувається у дітей з високим кров`яним тиском або у випадках травми обличчя або носа.

Носовий кровотік походить від внутрішніх артерій (передня і задня решітчасті артерії) і зовнішніх сонних артерій. Кровотеча зазвичай виникає, коли слизова оболонка порушена і судини піддаються тріщинах. Заднє кровотеча виникає глибше в порожнині носа, і, як правило, є більш рясним, має артеріальний походження. Джерело заднього кровотечі представляє більший ризик для дихальних шляхів, і може привести до аспірації крові.

Симптоми Носового кровотечі у дітей

Кровотеча зазвичай відбувається тільки з однієї ніздрі. Якщо кровотеча досить важке, кров може заповнити ніздрю з боку ураження або створити переповнення в носоглотці (область всередині носа, де сходяться дві ніздрі), перейшовши в іншу ніздрю, що веде до двостороннього кровотечі. Кров може просочуватися в горло і викликати блювоту кров`ю, нудоту, анемію, кровохаркання, Мелень.

Ознаками надмірної крововтрати є запаморочення, марення, сплутаність свідомості і непритомність. Надмірна втрата крові від кровотечі з носа зустрічається дуже рідко.

Діагностика Носового кровотечі у дітей

Заходи госпіталізації потрібні дітям з рясними носовими кровотечами. Спочатку доктор намагається здобути прихильність дитини, як тільки він отримує довіру дитини, він проводить риноскопічного огляд хворого (для цього застосовується розширювач і риноскоп) і оцінює ступінь крововтрати. У більшості випадків джерело кровотечі чітко видно.

Лікування Носового кровотечі у дітей

Зазвичай лікування вимагає мінімального медичного втручання, тільки в дуже важких випадках (неконтрольоване кровотеча). Доктор оцінює стан дитини за результатами риноскопії, його загального стану, а також на основі показників пульсу, артеріального тиску і гематокриту.

Основне завдання лікування встановити першопричину, що викликала кровотеча з носа, після чого дитині призначається:

• Введення ватного тампона з перекисом водню.

• Застосування кремів або мазей (вазелін, бацитрацин, неоміцин та ін.). Змащувальні препарати призначаються з частотою 2 рази на день до повного припинення при частих кровотечах. Далі варто використовувати дані кошти в міру необхідності. Зона кровотечі чутлива до рецидивів до повного загоєння. Відновлення слизової може зайняти від 1 до 5 тижнів.
• Припікання перегородки. Дана процедура проводиться у дітей, які страждають повторюваними носовими кровотечами. Припікання проводять за допомогою нітрату срібла, хромової, трихлороцтової кислоти. Процедура виконується після застосування місцевого анестетика.
• Зупиняють кровотечу за допомогою введення гемостатичну губки, тампона з 1% розчином феракрил, епсилон-амінокапронової кислоти, консервованого амниона, сухого тромбіну.
• Призначають препарати, що підвищують згортання крові: хлорид кальцію, вікасол, аскорбінова кислота, гемофобін, глюконат кальцію.
• Перев`язка артерії.
• Переливання крові (у важких випадках).
• Тампонада носа - заповнення рани тампонами з марлі, синтетичних або біоматеріалів. Тампон видаляють через 24-48 годин. Залишений на більш тривалий період тампон може привести до синуситу. Якщо є необхідність в більш тривалому застосуванні, то тампон просочують антибіотиками.

Профілактика Носового кровотечі у дітей

До профілактичних заходів належать:

• Надання необхідної першої допомоги.

• Зволоження повітря і належна очистка систем кондиціонування в приміщенні, де проживає дитина.
• Запобігання травм.
• Застосування препаратів, зволожуючих слизову у дітей з частими застудами, закладенням носа або алергією.

Дитині слід уникати контактних видів спорту протягом декількох днів після носової кровотечі.