Мультібік
зміст
- Опис фармакологічної дії
- Показання до застосування
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Використання під час вагітності
- Протипоказання до застосування
- Побічна дія
- Спосіб застосування та дози
- Передозування
- Взаємодії з іншими препаратами
- Запобіжні заходи при прийомі
- Умови зберігання
- Належність до ATX-класифікації
Опис фармакологічної дії
Підтримує і коригує рідинний і електролітний гомеостаз.Показання до застосування
Застосовується в лікуванні пацієнтів з гострою нирковою недостатністю, які потребують тривалої гемофільтрації.Форма випуску
розчин для гемофільтрації 2 ммоль / л-пакет пластиковий 2-камерний Biofine 5 л, коробка (коробочка) картонна 2розчин для гемофільтрації 4 ммоль / л-пакет пластиковий 2-камерний Biofine 5 л, коробка (коробочка) картонна 2
Фармакодинаміка
Під час тривалої гемофільтрації вода і розчинені речовини, такі як уремічні токсини, електроліти та бікарбонат, вимиваються з крові через ультрафільтрацію. Ультрафильтрат замінюється на розчин-замінник (розчин для гемофільтрації) зі збалансованим електролітичним і буферним складом.Готовий до застосування розчин для гемофільтрації являє собою бікарбонатний буферний розчин-замінник для внутрішньовенного введення для лікування гострої ниркової недостатності будь-якого походження шляхом тривалої гемофільтрації.
Електроліти Na +, K +, MgІ +, CaІ +, Cl і бікарбонат необхідні для підтримки і корекції рідинного і електролітичного гомеостазу (об`єму крові, осмотичного рівноваги, кислотно-лужного балансу).
Фармакокінетика
Розчин для гемофільтрації вводиться тільки внутрішньовенно. Баланс електролітів і бікарбонату регулюється відповідно до потреби, метаболічного стану та залишкової функції нирок. Активні речовини розчину-замінника (крім глюкози) не метаболізується. Висновок води і електролітів залежить від клітинної потреби, метаболічного стану, залишкової функції нирок і інших шляхів виведення рідини (кишечник, легені і шкіра).Використання під час вагітності
Немає відомостей про застосування препарату в період вагітності та годування груддю. Тому цей розчин в ці періоди може бути застосований лише після оцінки співвідношення користі для матері / ризик для плода (дитини).Протипоказання до застосування
Гіпокаліємія.Метаболічний алкалоз.
Протипоказання до гемофільтрації стосуються саме техніки проведення процедури:
Ниркова недостатність на тлі підвищеного гіперкатаболізму у випадках, коли гемофільтрація вже знімає уремічні симптоми.
Недостатній кровотік із судинного доступу.
Якщо існує високий ризик кровотеч через системну антикоагуляція.
Побічна дія
Нудота, блювота, м`язові судоми, артеріальна гіпотензія і гіпертензія можуть бути обумовлені безпосередньо методом лікування або спровоковані дією розчину-замінника.Вобщем бікарбонатний буферний розчин-замінник для гемофільтрації пацієнтами переноситься добре.
Можливе виникнення таких побічних ефектів: гіпергідратація, дегідратація, порушення електролітичного балансу (наприклад, гіпокаліємія), гіпофосфатемія, гіперглікемія та метаболічний алкалоз.
Спосіб застосування та дози
Гемофільтрація і призначення розчинів-замінників пацієнтам з гострою нирковою недостатністю повинні виконуватися під керівництвом лікаря з досвідом ведення такого лікування.У випадках гострої ниркової недостатності лікування триває обмежений період часу і має бути зупинено при повному відновленні функції нирок. Мультібік призначений виключно для внутрішньовенного введення.
Введення готового до застосування розчину в екстракорпоральне кровообіг здійснюється за допомогою дозуючого насоса.
Коли в процесі гемофільтрації фільтрується сироватка крові, обсяг відфільтрованої рідини - мінус обов`язкова ультрафільтраційна рідина - повинен бути відновлений у формі розчину для гемофільтрації.
Швидкість фільтрації визначається лікарем в залежності від загального клінічного стану і ваги маси хворого. У разі відсутності інших показань призначають фільтрацію загальною швидкістю від 800 до 1400 мл на годину, що дозволяє вивести кінцеві продукти обміну речовин в залежності від метаболічного стану пацієнта. Максимальна рекомендована швидкість фільтрації становить 75 л на день.
Передозування
За умови застосування рекомендованих доз препарату про надзвичайні реакції не повідомлялося. Крім того, введення розчину можна призупинити в будь-який момент. Якщо рідинний баланс некоректно обчислений або нечітко відстежено, можливе виникнення гіпергідратації або дегідратації, а внаслідок цього - і сукупних серцево-судинних реакцій. Це може проявлятися у змінах артеріального тиску, центрального венозного тиску, частоти серцебиття і легеневого артеріального тиску. У випадках гіпергідратації може спостерігатися комбінована серцева недостатність і / або застій крові в легенях.У разі гіпергідратації необхідне збільшення ультрафільтрації та паралельне зменшення швидкості інфузії та об`єму розчину-замінника. У разі гостро вираженої дегідратації необхідне зменшення або переривання ультрафільтрації з паралельним збільшенням обсягу інфузійного розчину-замінника.
Взаємодії з іншими препаратами
Правильне дозування розчинів-замінників, чітке відстеження клінічних біохімічних показників і основних показників стану організму дозволяє уникнути взаємодії з іншими лікарськими препаратами. Можливі такі реакції:· Заміщення електролітів, парентеральне харчування та інші види ін`єкцій, які зазвичай застосовуються в інтенсивній терапії, що впливають на показники сироватки крові та водний баланс організму пацієнта. Це потрібно враховувати при призначенні гемофільтрації.
· Гемофільтрація може знизити концентрацію лікарських речовин в крові, особливо тих, які мають низький рівень зв`язування білка, низький обсяг розподілу, молекулярну масу, нижче ніж роздільну здатність гемофільтрата і речовин, адсорбирующихся гемофільтров. Можливе виникнення потреби в перегляді дозування таких препаратів.
· Інтоксикація серцевими глікозидами може бути прихована за проявами гіперкаліємії, гіпермагніємії та гіпокальцінеміеі. Відновлення балансу цих електролітів за допомогою гемофільтрації може обумовити симптоми інтоксикації серцевими глікозидами, наприклад, серцеву аритмію.
Запобіжні заходи при прийомі
Необхідний постійний контроль концентрації калію в сироватці крові до і під час гемофільтрації. На тлі гіпокаліємії або розвитку гіпокаліємії може знадобитися доповнення препарату калію і / або призначення розчину-замінника з високою концентрацією калію.У разі продовження розвитку гіперкаліємії може знадобитися збільшення швидкості фільтрації і / або призначення розчину-замінника з низькою концентрацією калію, так само як і звичайні процедури інтенсивної терапії.
Крім того, під час гемофільтрації необхідно уважно стежити за наступними показниками:
рівень сироваткового натрію, сироваткового кальцію, сироваткового магнію, сироваткового фосфату, сироваткової глюкози і кислотно-лужний рівень, рівень сечовини і креатиніну, маса тіла пацієнта і водний баланс (для ранньої діагностики гіпергідратації і дегідратації).
Перед застосуванням розчин для гемофільтрації необхідно підігріти за допомогою спеціального обладнання так, щоб температура була близька до температури людського тіла. Розчин, температура якого нижче кімнатної, ні за яких обставин застосовувати не можна.
Умови зберігання
При температурі не нижче 4 ° C.Належність до ATX-класифікації
B Кровотворення і кров
B05 Плазмозаміщуючі і перфузійні розчини
B05Z гемодіалізат і гемофільтрати
B05ZB Розчини для гемофільтрації
Поділися в соц мережах:
