Грипозний енцефаліт
зміст
- Що таке Грипозний енцефаліт -
- Що провокує / Причини грипозної енцефаліту
- Патогенез (що відбувається?) Під час грипозної енцефаліту
- Симптоми грипозного енцефаліту
- Діагностика грипозного енцефаліту
- Лікування грипозного енцефаліту
- Профілактика грипозної енцефаліту
Відео: Профілактика грипу. Спрей від грипу. Противірусні препарати (д-р біол наук Сорбучев С.І.)
Що таке Грипозний енцефаліт -
Грипозний (токсико-геморагічний) енцефаліт - гостре запальне захворювання головного мозку і його оболонок.Що провокує / Причини грипозної енцефаліту
Грипозний енфефаліт викликається вірусами грипу А1, А2, А3, В. Виникає як ускладнення вірусного грипу. Вірус грипу відноситься до пантропним вірусам- жоден з відомих штамів вірусу грипу не володіє істинними нейротропними властивостями. Відомо, що вірус грипу має токсичний вплив на рецептори судин, зокрема судин мозку. Патогенетичними механізмами при грипозної інфекції є нейротоксикоз і дисциркуляторні явища в головному мозку.Патогенез (що відбувається?) Під час грипозної енцефаліту
У головному мозку виявляються повнокров`я судин, тромбоваскуліти, дрібні діапедезні і вогнищеві крововиливи, периваскулярні інфільтрати.Відзначаються гіперемія і набряк речовини і оболонок мозку з дрібними діапедезних геморрагическими вогнищами, деструктивні зміни гангліозних клітин і мієлінових волокон. У випадках геморагічного грипозного енцефаліту виявляються дрібновогнищеві і великі крововиливи в речовину мозку.
Симптоми грипозного енцефаліту
Поразка нервової системи виникає у всіх випадках грипу і проявляється головним болем, хворобливістю при рухах очних яблук, болем у м`язах, адинамією, сонливістю або безсонням. Всі ці симптоми відносяться до общеінфекціонним і загальномозкових при звичайному грипі. Однак в деяких випадках виникають ураження нервової системи у вигляді грипозного енцефаліту, який розвивається частіше в кінці захворювання, навіть через 1-2 тижні. після нього. При цьому самопочуття хворого знову погіршується, підвищується температура, виникають загальномозкові симптоми (головний біль, блювота, запаморочення), легкі мінінгеальние симптоми. На цьому тлі з`являються ознаки осередкового ураження мозку, які зазвичай виражені не різко. Можливе ураження периферичної нервової системи у вигляді невралгії тройтічного і великого потиличного нервів, попереково-крижового і шийного радикуліту, ураження симпатичних вузлів. У цереброспінальній рідині виявляють невеликий плеоцитоз і помірне збільшення вмісту білка ликворное тиск підвищений. У крові визначається лейкоцитоз або лейкопенія.Клінічне вираз грипозного енцефаліту не може бути зведене до якогось одного більш-менш типового вигляду. Найбільш частими формами грипозного енцефаліту є гострий геморагічний енцефаліт, дифузний менинго-енцефаліт і обмежений менинго-енцефаліт (так званий арахноїдит).
Гострий геморагічний енцефаліт. Захворювання починається з типових для грипозної інфекції ознак: слабкість, нездужання, познабливания, неприємних відчуттів в різних частинах тіла, особливо в дрібних суглобах, катару верхніх дихальних шляхів. Головний біль спостерігається частіше, ніж при звичайному перебігу грипу. Виражена температурна реакція буває не завжди, тому людина нерідко продовжує працювати і лікується амбулаторно.
Приблизно через тиждень після виникнення перших ознак грипозного захворювання розвивається безсоння, виникає почуття тривоги і несвідомого страху, з`являються яскраві зорові і слухові галюцинації страхітливого змісту.
Особливо характерно для геморагічного енцефаліту різке рухове збудження. Спочатку воно носить як би виправданий характер: хворі захищаються від уявної небезпеки, навіяної страхом і галюцинаторними переживаннями, вступають в суперечку з галюцинаторними образами, спрямовуються в втеча і їх ледве вдається утримувати в ліжку.
Надалі рухове збудження набуває характеру безглуздих, мимовільних гіперкінезів: хворі роблять плавальні рухи, стереотипно перебирають ногами. У міру розвитку хвороби відбувається посилення гіперкінезів і виникає оглушення свідомості, яка доходила до сопору і коми.
Дифузний менинго-енцефаліт. Нерідко менинго-енцефаліт спостерігається при токсичній формі грипу і, на думку багатьох авторів, є не що інше, як вторинну реакцію на інфекційний токсикоз.
Відео: Менінгіт https://irinzdorove.ru/
Токсичний менинго-енцефаліт клінічно нагадує геморагічний енцефаліт, однак відрізняється більшою доброкачественностью течії, частими ремісіями і зазвичай закінчується одужанням.
Найбільш характерним симптомом токсичного менинго-енцефаліту, крім звичайних неврологічних розладів (окорухові порушення, головні болі, блювота), є тривожно-депресивний настрій. Хворі не можуть пояснити, чому навіяно у них це почуття тривоги. Надалі ніби вдруге виникає порушення інтерпретації навколишнього оточення, хворим починає здаватися, що проти них щось замишляє. Вони стверджують, що близькі люди і доглядає за ними медичний персонал різко змінили ставлення до них. З`являються думки про швидку насильницької смерті. Це безглузда налаштованість підтримується не тільки почуттям тривоги, але і нерідко виникають слуховими і зоровими галюцинаціями. Хворі зазвичай чують неприємні зауваження, лайка, погрози, двозначні жарти, голоси своїх близьких за перегородкою і т. Д.
У тих випадках, коли перше місце в клінічній картині займають не галюцинаційні переживання, а депресивно-параноїдні явища, хвороба протікає з менш вираженими неврологічними ознаками менинго-енцефаліту і виявляє схильність до затяжного перебігу. Менинго-енцефаліти з делириозно-депресивним синдромом зазвичай закінчуються ремісією протягом декількох тижнів.
Обмежений менинго-енцефаліт. Обмежений менинго-енцефаліт, мабуть, є найбільш частим захворюванням головного мозку при грипі. Внаслідок різної локалізації ураження клініка цих менинго-енцефалітів відрізняється значним поліморфізмом. Нерідкі випадки, коли такий менинго-енцефаліт переноситься на ногах і в гострій стадії хвороби нічого, крім звичайних ознак грипозної інфекції, не відзначається. Після зникнення гострих явищ виявляються симптоми вогнищевого ураження кори головного мозку, які в гострому періоді зазвичай маскуються загальними клінічними ознаками грипозної інфекції.
У дитячому віці обмежений менинго-енцефаліт часто носить так звану психосенсорні форму. Гострий період захворювання при цьому характеризується раптовим початком і щоденними підвищеннями температури або коливаннями її протягом тижня від 37 до 39 °. Спостерігаються, як правило, сильні головні болі з нудотою і блювотою.
Катаральні явища у вигляді нежиті, кашлю, а також ангіна і різні больові відчуття, особливо в області живота, відзначаються в гострий період з помітним постійністю і приймаються за звичайну картину грипу. На висоті гострого періоду розвиваються оглушення свідомості і епізодичні зорові галюцинації. Хворі скаржаться на потемніння, туман і дим в очах, відчуття невагомості, нерівності поверхні підлоги, грунту, метаморфопсії.
З неврологічних симптомів відзначаються парез конвергенції та вестибулярні порушення, із соматичних розладів - етероколіти і гепатити.
В цілому прогноз при психосенсорні формі обмеженого менинго-енцефаліту хороший. Гострі явища зникають, і діти повертаються до школи. Нерідко відзначається тривала астенія. Однак залишкові явища при цій формі зустрічаються досить часто і полягають головним чином у тому, що при впливі надалі будь-яких зовнішніх факторів (повторні інфекції, інтоксикації, травми) психосенсорні розлади відновлюються.
Течія сприятливе. Захворювання триває від декількох днів до місяця і закінчується повним одужанням. У гострому періоді захворювання на грип можливий розвиток важкого ураження нервової системи у вигляді геморагічного грипозного енцефаліту. Захворювання починається апоплектиформно з високого підйому температури, ознобу, порушення свідомості аж до коми. Часто відзначаються загальні епілептичні припадки. Осередкові симптоми відрізняються значним поліморфізмом. В лікворі виявляють сліди крові. Перебіг цієї форми грипозного енцефаліту важке. Часто настає летальний результат. Після одужання зазвичай залишаються виражені неврологічні розлади.
