Людина наступив на цвях - після поранення опухла нога: що робити

У літню пору, коли так приємно походити босоніж, будь-якого може чекати несподівана травма. У траві часто ховаються дріт, скло або дошки з стирчать вгору цвяхами. Іржавий цвях, встромився в ступню, здатний надовго затьмарити літній відпочинок. Легка взуття на тонкій підошві не рятує від поранення. Такі травми часто трапляються за містом, в дачному селищі чи селі, де негайна медична допомога може бути недоступною. І перед людиною, який проколов ногу, постає питання, що ж робити.

Колота рана ступні (код S91.3 по МКБ 10 перегляду) має свої неприємні особливості.

1. Велика глибина рани і маленьке рану ускладнюють відтік крові. Таким чином наростає набряк, створюються умови для розмноження шкідливих мікробів в глибині ранового каналу.
2. Товста нееластична шкіра ступні також заважає відтоку крові.
3. Іржавий цвях, забруднене садовою землею, вносить в рану масу мікроорганізмів. Це створює передумови для розвитку інфекційних ускладнень.
4. Глибока рана може супроводжуватися пошкодженням великих кровоносних судин (S95 по МКБ 10), нервів і сухожиль. пошкодження сухожиль стопи відповідає код S96 по МКБ 10.

Рана стопи вимагає серйозного лікування, оскільки можливий розвиток грізних ускладнень.

Симптоми і перша допомога в разі проколу ступні

Якщо людина настав на іржавий цвях, він потребує негайної допомоги. Симптоми травми очевидні: на ступні є рана, з якої сочиться кров. Глибина рани залежить від величини цвяха і варіює від подряпини до наскрізної рани. В найближчому часі з`явиться набряк і почервоніння в області ранки. Кровотеча може бути різним за інтенсивністю, це залежить від того, чи зачеплені великі кровоносні судини. Також після порізу може з`явитися оніміння одного або декількох пальців на нозі. Це говорить про те, що зачеплені нервові стовбури або відбулося їх здавлення, причиною якого є набряк стопи. Пошкодження нервів ступні присвоюється код S 94 по МКБ 10. В окремих випадках, якщо зачеплені великі сухожилля, можуть бути ускладнені рухи пальцями.

У разі, коли хто-небудь проколола ногу, необхідно негайно вжити наступні дії:

1. Зупинити кровотечу. У разі невеликого кровотечі з подряпини досить накласти на ранку, що давить. Для цього поверніть разом кілька стерильних серветок, щоб вийшов тампон, і міцно прибинтуйте його до ранки. Тримайте пов`язку на ступні 10-15 хвилин до повної зупинки кровотечі. Якщо рана зяє і з неї поштовхами виділяється червона кров - це ознака того, що пошкоджена артерія. Що робити цьому випадку? На гомілку необхідно накласти джгут і якомога швидше звернутися до лікаря.
2. Після зупинки кровотечі ногу потрібно вимити. Промивають ступню водою з милом в напрямку від рани назовні.
3. Якщо іржавий цвях, на який настав потерпілий, обламався, і його частина залишилася в рані, не варто робити спроби її видалити. Надайте це лікаря.
4. Промийте область подряпини будь дезінфікуючої рідиною. Підійдуть хлоргексидин, перекис водню або розчин марганцівки.
5. Після цього окружність порізу обробіть зеленкою або йодом. При цьому мазати саме рану не потрібно.
6. Накладіть на ступню стерильну пов`язку.
7. Прикладіть до ноги лід - це допоможе зняти набряк і зменшити больові відчуття.
8. При сильному болі можна дати будь-знеболюючий препарат.
9. До огляду лікаря не можна спиратися на ногу, якої людина настав на цвях.
10. Тримайте ногу в піднесеному стані - так можна знизити крововтрату і зменшити набряк.

Правильно надана перша допомога дозволить запобігти великій втраті крові і інфекційні ускладнення після травми.

Подальше лікування та можливі ускладнення колотої рани

Підкреслимо ще раз: колоті рани на стопі - це привід для звернення до лікаря. Можливо, щоб упевнитися, що іржавий цвях не залишився частково в ранці, доведеться робити рентген. Після цього лікар при необхідності іссечет омертвілі або брудні ділянки близько рани і накладе шви. Якщо ранка невелика і досить чиста, можна обійтися і без цього.

Іноді, якщо область порізу сильно забруднена, ранку обколюють антибіотиками. Всередину антибіотики зазвичай відразу не призначають. А ось якщо щеплення проти правця (звичайна АДСМ) була зроблена більше 5 років тому, необхідно ввести правцевий анатоксин.

Після первинної обробки порізу належить щодня міняти пов`язку і обробляти ранку перекисом водню. За призначенням лікаря можуть використовуватися антибактеріальні мазі. Самостійно їх застосовувати не слід. Скільки часу буде затягуватися рана після того, як людина настав на цвях, і скільки протримається набряк? Це повністю залежить від того, чи вдасться уникнути ускладнень.

Часто виникає така ситуація. Якась легковажна особистість наколола ногу. Невелика ранка відразу закрилася, і ця людина з приводу такої начебто незначною подряпини не звертався за лікарською допомогою. Через 2-3 тижні після травми в області порізу з`явився набряк, шкіра почервоніла, нога опухла і болить, може підвищитися температура. Все це - прояви інфекційних ускладнень колотої рани. Найбільш часті збудники їх - стрептокок і стафілокок. У таких випадках потрібно робити повторну хірургічну обробку рани і лікуватися антибіотиками.

Без лікування ситуація може привести до формування абсцесу (обмеженого гнійника) або флегмони стопи (Поширеного гнійника.). Флегмони стопи присвоєно код L03.0 по МКБ 10. Ще більш небезпечні (на щастя, більш рідкісні) ускладнення такої травми- гангрена стопи (код А48.0 по МКБ 10) і правець (код А 35 по МКБ 10). Про це необхідно пам`ятати, і робити все, щоб їм запобігти. Інфікування може розвинутися і в тому випадку, коли рана була вчасно оброблена, але тоді ризик ускладнення мінімальний.

Профілактика колотих ран стопи проста: вчасно прибирайте будівельне сміття, дивіться під ноги і будьте здорові!