Проведення уздг судин нижніх кінцівок: що це таке

УЗДГ судин нижніх кінцівок - один з найбільш поширених методів діагностики захворювань судин ніг. Цей вид функціонального дослідження абсолютно не інвазівен. Іншими словами, для обстеження не проводяться будь-які втручання, що порушують цілісність шкіри. УЗД судин не викликає ніяких побічних реакцій. Таке обстеження абсолютно безпечно. Всі ці позитивні якості дозволяють застосовувати метод УЗД-діагностики хвороб вен і артерій як скринінговий вид обстеження, тобто для оцінки стану судин у широких мас населення.

УЗДГ - це ультразвукова доплерографія, що дозволяє зробити обстеження стану судин в реальному часі, точно визначити ширину просвіту, побачити ділянки звуження або дилатації (розширення). При наявності тромбу - встановити його розміри і проводити моніторинг змін його параметрів в процесі лікування. Вигідно відрізняється цей метод наявністю такої функції, як доплерографія або просто доплер. Доплер вимірює відображення звукових хвиль від рухомих об`єктів, і на основі отриманих даних створюється кольорове двомірне зображення. Картинка двоколірна. Синім забарвлюється кров, яка рухається від датчика, червоним - до датчика.

Підготовка та виконання першого етапу обстеження

Для проведення УЗДГ судин нижніх кінцівок не роблять ніякої спеціальної підготовки. Пацієнту показано вести звичний режим харчування і пити звичайну кількість рідини. Щоб виконати обстеження, від пацієнта потрібно тільки надати доступ до паховій складці.

Обстеження роблять в положенні стоячи на кушетці. В першу чергу досліджується велика підшкірна вена, яка розташовується на внутрішній поверхні стегна. Спочатку посудину візуалізується в паховій складці, потім, опускаючи датчик вниз, - по всій протяжності стегна.

Перший етап обстеження - діагностика стану клапанного апарату великої підшкірної вени.

В даному випадку лікар УЗД може використовувати кілька варіантів проб.

1. Проба Вальсальви. Лікар виводить на монітор клапан і просить пацієнта тужитися. При напруженні зростає тиск усередині черевної порожнини, що змушує венозну кров відтікає вниз. Нормально функціонуючий клапан в такій ситуації повинен закритися. Якщо стулки зімкнулися - є всі підстави припускати неспроможність клапанного апарату. Важливо пам`ятати, що доплерографія за допомогою проби Вальсальви застосовується тільки на ділянці стегна.
2. Щоб виконати обстеження вен гомілки і перевірити їх стан, а також в ряді випадків, коли діагностика утруднена і не виходить виконати пробу Вальсальви (пацієнт погано тужиться), можна зробити пробу проксимальної компресії. Лікар здавлює ногу обстежуваного вище датчика. На монітор виводиться клапан. Після здавлювання ноги функціонуючий клапан повинен закритися. Можна також використовувати доплер. У момент здавлювання ноги лікар візуалізує кровотік в області клапана. Якщо клапан в порядку, зворотного кровотоку не буде.
3. Існує діагностика з використанням проби дистальної компресії. Вона використовується для оцінки стану ділянок, розташованих нижче місця дослідження. Лікар здавлює м`які тканини ноги пацієнта нижче датчика. При цьому відбувається підняття стовпа крові вгору. Доплер покаже «синій» кровотік. Далі, в режимі доплерографія, лікар припиняє компресію і оцінює тривалість зворотного «червоного» кровотоку. У нормі він не повинен перевищувати 1 сек.

Наступним етапом буде обстеження на пошук так званих перфорантних вен.

Діагностика варикозу і тромбів

Як відомо, на нозі у людини існують дві венозні системи: поверхнева і глибока. Судини, що з`єднують ці системи, називаються перфорантов. Їх діагностичне значення полягає в тому, що в нормі кровотік через перфорантні вени повинен здійснюватися з системи глибоких вен в поверхневу. Наявність зворотного кровотоку вказує на неспроможність перфорантов і початок такого захворювання, як варикозне розширення вен ніг.

У момент обстеження лікар, використовуючи доплер, візуалізує велику підшкірну вену протягом гомілки і стегна. Ведучи датчиком від низу до верху по її проекції, знаходить перфорантні вени. Це судини меншого діаметру, які будуть впадати в велику підшкірну вену, перебуваючи в одному фасциальном ложі разом з нею. Фасциальні ложі - сполучнотканинна капсула, де знаходяться м`язи, а також живлять їх судини і нерви.

Після виявлення перфорантов лікар, використовуючи доплер, оцінює напрямки кровотоку через них. У нормі потік крові не повинен рухатися з системи поверхневих вен в глибоку. Стану перфорантов необхідно знати, щоб діагностика варикозу була повною, а також при необхідності виконувати видалення ділянки вени - флебектомії. Ангіохірург повинен знати число перфорантов і перевірити їх стан, щоб грамотно провести операцію і зуміти уникнути післяопераційних ускладнень.

Завершальним етапом УЗД судин ніг буде пошук в ньому тромбів. Діагностика відбувається наступним чином. На всьому протязі великої підшкірної вени, лікар, проводячи датчиком зверху вниз, виводить на екран просвіт судини. Приблизно через кожні 5-10 см фахівець УЗД робить компресію датчиком в місці обстеження. У нормі вена повинна зімкнутися цілком в місці здавлення. Це відбувається через те, що вени - дуже тонкі і еластичні судини. Якщо при компресії вена не замикаються, то це говорить про те, що в її просвіті знаходиться така перешкода, як тромб.

Так, як показано на прикладі великої підшкірної вени, здійснюється УЗДГ судин нижніх кінцівок. Інші великі вени при виконанні УЗД судин ніг в режимі доплерографія можна перевірити за тим же алгоритмом.