Лапароскопія жовчного міхура: як проходить операція

Проведення лапароскопії жовчного міхураРозміри жовчного міхура досить маленькі, проте, його роль в організмі людини набагато більше, ніж може здатися. Він знаходиться безпосередньо під печінкою, накопичує і виводить жовч, яку вона ж і виробляє.

 При прийомі їжі жовч рухається по спеціальним протоках, потім потрапляє в дванадцятипалу кишку, таким чином розщеплюючи жири та інші речовини. У разі, коли діагностують важкі патології жовчного міхура або утворення каменів, які не піддаються медикаментозному лікуванню, лікарі рекомендують проводити лапароскопію, тобто видалення органу.

Сьогодні відділення хірургії може запропонувати наступні методики з видалення жовчного міхура:

• ОЛХЕ з міні-доступом (мала травматичність операції);
• Відеолапароскопіческая холецистектомія (має ряд обмежень);
• Відкрита холецистектомія або традиційна (розріз тканин до 15 см).

Лапароскопія жовчного міхура: коли слід проводити?

Перед тим як призначить даний метод терапії, пацієнт повинен пройти ретельну діагностику. Деякі методики видалення жовчного міхура мають ряд протипоказань, з цієї причини, вид лапароскопії підбирається строго в індивідуальному порядку.

Камені в жовчному міхурі є показанням до лапароскопії

Проведення лапароскопічного видалення органу доцільно в наступних випадках:

• різні типи камені в жовчному міхурі, що не піддаються медикаментозному дроблення;
• холецистит в гострій формі, напад більше 2 днів;
• при розвиток механічної жовтяниці;
• конкременти в жовчному міхурі (холецистит).

Важливо розуміти, що ретельна діагностика значно скорочує можливі ризики під час операції. УЗ-діагностика органів шлунково-кишкового тракту є невід`ємною частиною дослідження, особливо, при розвитку болю або тяжкості після їжі у правому підребер`ї. Саме цей метод дозволяє виявити патології жовчного міхура та його проток, виявити камені і новоутворення.

Освіта каменів у жовчному частіше спостерігаються у жінок після 50-55 років, ніж у чоловіків. При цьому, ризики зростають при наявності у пацієнтки цукрового діабету або зайвої ваги.

Небезпека холециститу в тому, що хвороба не завжди дає про себе знати. Часто її симптоматика у вигляді гострого болю виникає раптово і через 5-10 хвилин або кілька годин зникає. Біль виникає тільки в тому випадку, коли камінь повністю або частково перекриває протока жовчного. Нерідко пацієнти такі ознаки плутають із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і починають приймати знеболюючі. Хворобливі відчуття найчастіше виникають ввечері і можуть посилюватися вночі, в окремих випадках хвороба може супроводжуватися нудотою, блювотою або незначним підвищенням центральної температури. 

Лапароскопія, як найбільш щадний метод хірургії

Освіта каменів у жовчному міхурі провокують порушення в обміні речовин. З цієї причини будь-який вид видалення каменів не гарантує повного одужання і відсутність рецидиву. Тому в останні час видалення каменів хірургічним шляхом майже не практикується. Замість цього вводяться радикальні заходи - видалення жовчного міхура (лапароскопія). Найбільш прийнятний спосіб - це проведення лапароскопії. Він вважається максимальної щадним, не вимагає великих розрізів, а час відновлення пацієнта і побічні ефекти операції мінімальні. 

Фахівці в області хірурги виділяють наступні переваги даного методу оперативного втручання:

• період реабілітації і перебування в стаціонарних умовах максимально короткий (3-5 днів);
• хірургічні розрізи 1,5-2 см мінімізують ризик утворення гриж;
• зниження числа ускладнень;
• відсутність парезу кишечника, зниження потреби в міорелаксанти і знеболюючих засобах;
• болю в області брюшинного простору значно менше, ніж після стандартного видалення;
• розрізи мінімальні, тому їх загоєння значно прискорюється;
• шви після загоєння акуратні, тонкі, тому не завжди потрібно лазерна корекція.

Відео: Жовчний міхур - операція з видалення

схема операції

До того ж, навіть з огляду на сучасність операційного методу, його вартість не значно відрізняється від стандартної операції.

Протипоказання до застосування лапароскопії

Метод лапароскопії - це все ж хірургічне втручання, навіть володіючи рядом переваг, воно має свої протипоказання. Операція не рекомендується пацієнтам, які раніше перенесли оперативне втручання на органах шлунково-кишкового тракту.

Слід відмовитися від проведення операції в разі тяжких захворювань органів дихальної системи: бронхіальна астма, різні патології легень.

Додатково, такий метод хірургії не застосовується в наступних випадках:

• хронічні захворювання серцево-судинної системи;
• перший і третій триместри вагітності;
• бактеріальний запальний процес в черевній порожнині (перитоніт);
• ожиріння;
• коагулопатия (порушення згортання крові), що не піддається медикаментозної корекції.

Проте, саме така операція, по видалення жовчного міхура за допомогою методу «Лапароскопія», має численні позитивні відгуки пацієнтів.

Відео: Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура)

Підготовка до проведення лапароскопії

Перед проведенням лапароскопії пацієнту необхідно пройти ряд аналізів і обстежень, які включають такі пункти:

• прийом лікаря терапевта, гастроентеролога;
• загальний аналіз крові (плюс біохімічний аналіз), а також дослідження сечі;
• дослідження системи згортання крові (гемостазиограмма);
• електрокардіограма і гастроскопія (огляд органів шлунково-кишкового тракту).

Додатково призначаються аналізи на визначення ВІЛ-інфекції, гепатиту, ІПСШ, а також аналіз крові на групу і резус-фактор.

За 10-14 днів до планованої операції необхідно виключити прийом протизапальних препаратів нестероидной групи, препаратів здатних пригнічувати згортання крові і жарознижуючих засобів на основі ацетилсаліцилової кислоти.

період реабілітації

Після завершення оперативного втручання дію наркозу припиняється протягом декількох годин. У деяких випадках може спостерігатися нудота і блювота, які можна усунути за допомогою препаратів Метоклопрамид або Церукал. Прийом їжі в першу добу після операції строго заборонений.

У період відновлення пацієнтові призначають прийом антибіотиків. У середньому період відновлення 3-5 днів. Однак дотримуватися певної дієти після видалення жовчного необхідно і після виписки з хірургічного відділення.

Відео: 2. Операція з видалення жовчного міхура. День операції, як все проходить

Якщо період після лапароскопії не супроводжується підвищенням температури тіла, загальним погіршенням стану пацієнта, а аналізи задовільні, хворого відпускають додому.

В обов`язковому порядку через тиждень після операції необхідно відвідати лікуючого гастроентеролога. Спеціаліст огляне, при необхідності відправить на УЗ-діагностику, а також розпише схему дієтичного харчування.

Відео: Що чекає після видалення жовчного міхура?

Дієта після видалення жовчного міхура

Оскільки лапароскопія - метод, де жовчний міхур піддається видаленню, то дотримуватися дієти доведеться не тільки після операції, але і в наступні роки життя. Різкий перехід з дієтичного харчування на звичайне або після застіль можуть спостерігатися різкі болі в правому підребер`ї. Даний стан небезпечно тим, що порушується відтік жовчі і ризик розвитку цирозу печінки і механічної жовтяниці в рази зростає.