Атенолол

Відео: Атенолол | Інструкція по застосуванню

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Запобіжні заходи при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Відео: Atenolol

Опис фармакологічної дії

Селективно блокує бета 1 -адренорецептори, не володіє мембраностабілізуючої і внутрішньої активністю. Гальмує центральну симпатичну імпульсацію, послаблює чутливість периферичних тканин до катехоламінів, пригнічує секрецію реніну. Урежаєт ЧСС в спокої і при фізичному навантаженні. Негативний хронотропний ефект проявляється через 1 год, досягає максимуму через 2-4 год триває до 24 год. Зменшує серцевий викид, САТ і ДАТ, редукує ортостатичну тахікардію. Антигіпертензивна дія продовжується 24 ч, стабілізується при регулярному прийомі до кінця 2 тижні. Зменшує потребу міокарда в кисні, однак за рахунок збільшення натягу м`язових волокон шлуночків і кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку може підвищувати кисневий запит, особливо у хворих з хронічною серцевою недостатністю. Пригнічує автоматизм синусового вузла, подовжує рефрактерний період, уповільнює проведення по AV вузлу. Збільшує виживаність хворих, які перенесли інфаркт міокарда (знижує частоту шлуночкових аритмій і нападів стенокардії). Незначно зменшує життєву функцію легенів, практично не послаблює бронходілатірующєє дію изопротеренола.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія-
профілактика нападів стенокардії (за винятком стенокардії Принцметала) -
порушення серцевого ритму (синусова тахікардія, профілактика надшлуночкових тахіаритмій) -
нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом.

Форма випуску

субстанція-порошок- пакет (пакетик) поліетиленовий 25 кг, барабан 1
субстанція-порошок- пакет (пакетик) поліетиленовий двошаровий 5 кг, барабан картонний 1
субстанція-порошок- пакет (пакетик) поліетиленовий двошаровий 10 кг, барабан картонний 1
субстанція-порошок- пакет (пакетик) поліетиленовий двошаровий 25 кг, барабан картонний 1

Фармакодинаміка

Зменшує автоматизм синусового вузла, зменшує ЧСС, уповільнює AV провідність, знижує скоротність міокарда, знижує потребу міокарда в кисні. Зменшує збудливість міокарда. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах виявляє менш виражений вплив на гладку мускулатуру бронхів і периферичних артерій, ніж неселективні бета-адреноблокатори.

Фармакокінетика

Атенолол всмоктується швидко, хоча і не повністю (на 50%) з шлунково-кишкового тракту. Cmax препарату в крові досягається через 2-3 години після прийому всередину. Атенолол незначно зв`язується з білками плазми. T1 / 2 препарату - 6-7 ч. Атенолол практично повністю виводиться з організму в незміненому (неметаболізованому) вигляді з сечею (85-100%). Дуже погано проникає через гематоенцефалічний бар`єр. Проникає через плацентарний бар`єр і виділяється з грудним молоком.

Використання під час вагітності

Вагітним слід призначати Атенолол тільки в тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Атенолол виділяється з грудним молоком, тому в період годування його слід приймати тільки у виняткових випадках з великою обережністю.

Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість до препарату-

AV блокада II-III ступеня-

синдром слабкості синусового узла-

кардіогенний шок-

гостра серцева недостатність-

виражена брадікардія-

артеріальна гіпотензія при інфаркті (сад lt; 100 мм рт. ст.) -

хронічна серцева недостатність II Б-III стадії-

синоаурикулярная блокада-

метаболічний ацідоз-

бронхіальна астма-

поєднання з інгібіторами МАО-

дитячий вік до 18 років.

Побічна дія

Найбільш часто зустрічаються побічні явища пов`язані з основним фармакологічною дією препарату і виражаються в такий спосіб.

З боку серцево-судинної системи: поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV провідності, брадикардія, артеріальна гіпотензія, відчуття холоду і парестезії в кінцівках.

З боку центральної нервової системи: запаморочення, порушення сну, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, депресія, галюцинації, млявість, відчуття втоми, головний біль.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, нудота, блювота, пронос, болі в животі, запірний

З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное.

Гематологічні реакції: тромбоцитопенічна пурпура, анемія (апластична), тромбоз.

З боку ендокринної системи: гінекомастія, зниження потенції, зниження лібідо-

Метаболічні реакції: гіперліпідемія, гіпоглікемія-

З боку шкірних покривів: кропив`янка, дерматити, свербіж, фоточутливість.

Спосіб застосування та дози

Всередину, перед їжею, не розжовуючи, запивають невеликою кількістю рідини. Режим дозування встановлюється індивідуально.

Артеріальна гіпертензія

Лікування починають з 25-50 мг атенололу 1 раз на добу. Для досягнення стабільного гіпотензивного ефекту потрібно 1-2 тижні прийому. При недостатній вираженості гіпотензивного ефекту дозу підвищують до 100 мг на один прийом. Подальше збільшення дози не рекомендується, тому що не супроводжується посиленням клінічного ефекту.

стенокардія

Початкова доза - 25-50 мг на добу. Якщо протягом тижня не досягається оптимальний терапевтичний ефект, збільшують дозу до 100 мг / сут за 1 або 2 прийоми.

Пацієнтам похилого віку і хворим з порушеннями видільної функції нирок необхідна корекція режиму дозування.

При наявності ниркової недостатності рекомендують корекцію дози в залежності від кліренсу креатиніну.

При значеннях Cl креатиніну вище 35 мл / хв / 1,73 м2 (нормальні значення становлять 100-150 мл / хв / 1,73 м2) значної кумуляції Атенололу не відбувається.
Хворим, які перебувають на гемодіалізі, Атенолол призначають по 50 мг / добу відразу після проведення кожного діалізу. Прийом необхідно проводити в стаціонарних умовах, тому що може мати місце падіння артеріального тиску.

Для вторинної профілактики інфаркту міокарда - 100 мг 1 раз на день або по 50 мг 2 рази на день протягом 6-9 днів або до виписки зі стаціонару.

При функціональних порушеннях серцево-судинної системи рекомендується застосовувати Атенолол в дозі 25 мг в день.

Передозування

Симптоми: брадикардія, атріовентрикулярна блокада II і III ступеня, наростання симптомів серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм, гіпоглікемія.

При появі симптомів передозування негайно звернутися до лікаря.

Лікування: При вираженій брадикардії показане внутрішньовенне введення 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

При AV блокаді II і III ступеня можливе призначення ізопреналіну в таблетках по 5 мг під язик (при необхідності - повторний прийом через 2-4 год) або в / в крапельне або повільне струминне введення препарату в дозі 0,5-1 мг. При виникненні бронхоспазму показані бета 2 адреноміметики.

Взаємодії з іншими препаратами

При спільному застосуванні з еуфіліном і теофіліном, можливе взаємне пригнічення терапевтичних ефектів.

При одночасному застосуванні атенололу з інсуліном, протидіабетичними засобами їх гіпоглікемічну дію посилюється.

При спільному застосуванні з антигіпертензивними засобами різних груп або нітратами відбувається посилення гіпотензивної дії. Одночасне застосування Атенололу і верапамілу (або дилтіазему) може викликати взаємне посилення кардіодепресивної дії.

При одночасному застосуванні атенололу і серцевих глікозидів підвищується ризик розвитку брадикардії і порушення AV провідності.

При одночасному призначенні Атенололу з резерпіном, метилдопою, клонідином, верапамілом можливо виникнення вираженої брадикардії.

При одночасному прийомі атенололу з похідними ерготаміну, ксантину, НПЗЗ ефективність їх знижується.

При припиненні комбінованого застосування атенололу і клонідину лікування клонідином продовжують ще кілька днів після відміни атенололу.

Одночасне застосування з лідокаїном може зменшити його виведення і підвищити ризик токсичної дії лідокаїну.

Застосування спільно з похідними фенотіазину, сприяє підвищенню концентрації кожного з препаратів у сироватці крові.

Протипоказано одночасне застосування з інгібіторами МАО.

Запобіжні заходи при прийомі

У хворих на ішемічну хворобу серця, різка відміна бета-блокаторів може викликати збільшення частоти або тяжкості ангінальних нападів, тому припинення прийому атенололу у хворих на ІХС необхідно проводити поступово.

На особливу увагу також вимагає підбір доз у хворих з декомпенсацією серцевої діяльності. У порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами, кардіоселективні бета-адреноблокатори мають менший впливом на функцію легенів, проте, при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів Атенолол слід призначати тільки у випадку абсолютних показань. При необхідності призначення в деяких випадках можна рекомендувати застосування бета 2 адреноміметиків.

Атенолол маскує тахікардію, що виникає при гіпоглікемії, і може збільшувати тривалість гіпоглікемічної реакції на інсулін. Необхідно виявляти обережність при одночасному застосуванні атенололу і гіпоглікемічних препаратів у хворих на цукровий діабет.

Особливу увагу необхідно у випадках, якщо потрібно хірургічне втручання під наркозом у хворих, які приймають Атенолол. Прийом препарату слід припинити за 48 годин до хірургічного втручання. Як анестетика слід вибирати препарат з можливо мінімальною негативною інотропною дією.

Обережно слід призначати препарат хворим на псоріаз, феохромоцитому, гіпертиреоз і тяжку міастенію, хворобу Рейно і різними облітеруючі захворювання периферичних артерій, пацієнтам з вираженими порушеннями видільної функції нирок.

При одночасному застосуванні атенололу і клонідину, прийом атенололу припиняють на кілька днів раніше клонідину, щоб уникнути симптомів відміни останнього.

У разі необхідності в / в введення верапамілу, це слід робити не менше, ніж через 48 години після прийому Атенололу.

При застосуванні атенололу можливе зменшення продукції слізної рідини, що має значення для пацієнтів, що користуються контактними лінзами.

Атенолол слід з обережністю призначати водіям автотранспорту та особам, які працюють з механізмами, через можливе зниження уваги.

Умови зберігання

У сухому місці, при температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

C Серцево-судинна система

Відео: ВАРФАРИН інструкція із застосування

C07 Бета-адреноблокатори

C07A Бета-адреноблокатори

C07AB Селективні бета 1 адреноблокатори

C07AB03 Atenolol

Увага, тільки СЬОГОДНІ!