Як доглядати за хворим після інсульту?

Інсульт - грізне і підступне захворювання, після якого близько третини людей стають інвалідами. На початкових етапах хвороби надзвичайно важлива медикаментозна терапія, але з плином часу ліки поступаються місцем реабілітаційних заходів. Після гострого періоду (1 місяць від початку захворювання) першорядне значення у відновленні рухового і мовного дефекту має реабілітація. Адже «що сталося, те сталося» - цього вже не виправиш, наслідки інсульту залишаться на все життя. Але інша справа, з яким саме дефіцитом людина буде жити. Пошкоджені клітини не відновити, однак при інтенсивних тренуваннях їх функцію візьмуть на себе сусідні здорові мозкові клітини.

Відео: ІНСУЛЬТ. Догляд за Лежачим Хворим Після Інсульту (важливі поради лікаря)

Реабілітація повинна починатися вже з перших днів від початку інсульту і бути безперервною протягом перших 6 місяців. Трудові та побутові навички відновлюються протягом року, а мова - 2-3 роки. Але, як правило, дефект, який залишається у пацієнта, як мине рік після інсульту, залишається з ним і надалі. Загальні правила реабілітації після перенесеного інсульту:

1. Раніше початок. Тут доречний принцип «чим раніше, тим краще». Реабілітація повинна бути почата відразу ж після надходження хворого до медичного закладу.

Відео: Догляд за хворим після інсульту. профілактика пролежнів

2. Наступність: неврологічне відділення лікарні - відділення реабілітації - санаторій неврологічного профілю - поліклініка за місцем проживання.

3. Залежність плану реабілітаційних заходів від стану хворого і виду перенесеного інсульту. Цей план повинен бути індивідуальним, що враховує всі особливості конкретного пацієнта.

4. Активна участь самого пацієнта і його родичів. Близькі люди повинні підтримувати хворої людини, вселяючи в нього надію на швидке одужання. Важливо помічати і звертати увагу навіть на найменші успіхи у відновленні. Зазвичай хворі, які перенесли інсульт, мають не тільки руховий або мовної дефект, а й порушення в психічній сфері, вони примхливі, дратівливі, вимагають підвищеної уваги в собі, тому потрібно набратися терпіння і вселити людині надію на швидке одужання. Якщо хворий не зможе повернутися до своєї звичної роботи, потрібно залучати його до виконання домашніх справ (тих, які він зможе робити), покласти на нього деякі обов`язки з ведення домашнього господарства, допомогти знайти цікаве хобі.

Дієта після інсульту. Людині, що переніс інсульт, доведеться кардинально переглянути своє харчування. У найперші дні, якщо хворий може самостійно їсти, їжа повинна бути подрібненою, насиченою вітамінами і корисними речовинами. Переважно овочі, фрукти, соки, дитячі м`ясні консерви і фруктові пюре. При інсульті, особливо при геморагічному, людина не повинна натуживаться, тому потрібно проводити профілактику запорів. У раціон обов`язково повинні входити буряк, кисломолочні продукти. У хворого має бути щоденний стілець. Якщо стільця немає, обов`язково ставиться очисна клізма або використовуються проносні у вигляді таблеток і свічок.

Відео: Догляд за хворим після інсульту. миття голови

В подальшому дієта повинна бути спрямована на попередження повторних інсультів, а саме на нормалізацію показника холестерину в крові (він підвищений у більшої частини пацієнтів, які перенесли інсульт). Необхідно виключити з раціону:

• вершкове масло, тваринні жири;
• яєчний жовток (дозволяється 1-2 яйця в тиждень);
• жирне м`ясо, ковбаси, сосиски, курячу шкіру;
• жирні сметану, сир, вершки, згущене молоко;
• картопля (смажена), чіпси;
• здобну випічку;
• майонез;
• алкогольні напої;
• міцну каву.

Включити в раціон:

• біле м`ясо курки, індички, м`ясо кролика, телятина;
• морську рибу не менше 2-3 разів на тиждень;
• свіжі або заморожені овочі (відварні, запечені);
• хліб з борошна грубого помелу;
• крупи (рис, гречка, вівсянка);
• свіжі фрукти, соки.

Вправи і фізичні навантаження. Кинезотерапия (лікування рухом, лікувальна фізкультура) - основний метод корекції рухових розладів після перенесеного інсульту. У м`язах, які позбавлені нервових імпульсів, швидко відбувається підвищення м`язового тонусу, і згодом кінцівка не може виконувати ніяких рухів або вони сильно обмежені: нога або рука «застигають» в одному положенні, будь-який рух заподіює нестерпний біль. Всі вправи спрямовані на те, щоб придушити цей патологічний тонус. Якщо людина з паралічем буде лежати без рухів, то через 3-4 тижні він просто не зможе встати з ліжка.

При ішемічному інсульті лікувальну фізкультуру призначають по закінченні 10 днів від його початку (звичайно, навантаження повинні бути під силу хворому), при крововиливі показаний суворий постільний режим на 20 днів. Однак уже з перших днів починають виробляти пасивні руху (сам пацієнт не рухає кінцівками, це робить медперсонал або родичі в дозволу лікаря) в суглобах уражених кінцівок. Навіть у хворих в несвідомому стані потрібно стежити за тим, щоб людина не лежав на хворому боці. Паралізованим кінцівкам потрібно надавати такий стан, щоб м`язи були максимально розслаблені (рука зігнута в ліктьовому суглобі, нога в колінному), в кисть потрібно вкласти м`ячик або мішечок з піском, пальці не повинні бути стиснуті в кулак. Відновлення рухів проводиться поетапно, цей процес контролює фахівець-реабілітолог, який складе індивідуальний план:

• гімнастика в ліжку (згинання-розгинання рук і ніг в суглобах, обертання кінцівками);
• сидіти з опорою;
• сидіти без опори;
• імітація ходьби в лежачому положенні;
• стояти з підтримкою;
• стояти без підтримки;
• ходьба на місці;
• ходьба уздовж ліжка, тримаючись за неї;
• ходьба з опорою (тростина);
• самостійна ходьба (при цьому відстань потрібно поступово збільшувати).

Потрібно намагатися давати більше навантаження на хвору ногу або руку: чим більше буде зроблено різноманітних рухів, тим більше шансів на відновлення. Але ні в якому разі не потрібно допускати перевтоми хворого, що може погіршити стан або привести до повторного інсульту. У багатьох хворих порушені не тільки самі руху, але і їх координація, спостерігається похитування при ходьбі. Для відновлення дрібної моторики рук можна запропонувати складати дитячий конструктор, мозаїку, ліпити з пластиліну. При порушеною ході можна накреслити на доріжці у дворі або в кімнаті на підлозі крейдою білу пряму лінію: пацієнт повинен намагатися пройти по ній без відхилення. Не можна привести будь-які певні терміни відновлення втрачених рухових функцій - все залежить від виду, тяжкості інсульту, супутніх захворювань, ступеня рухових розладів.

Відпочинок і сон. Відпочинок дуже важливий для пацієнтів з будь-якою патологією, особливо після перенесеного порушення кровообігу в головному мозку. У гострому періоді обов`язковий пасивний відпочинок, завдяки якому будуть відновлюватися пошкоджені мозкові клітини, з плином часу потрібно переходити до більш активного способу життя.

Порушення сну - досить часта проблема у постінсультних хворих. Зазвичай спостерігається сонливість вдень і безсоння вночі. Це доставляє незручності і медперсоналу, і родичам хворого. Спочатку потрібно спробувати не давати хворому спати вдень, займаючи його розмовами, лікувальною фізкультурою. Якщо це не дасть ефекту, лікар призначить легкі снодійні засоби в мінімальній дозі. Як правило, режим сну і неспання з часом відновлюється, лише деякі хворі мають потребу в тривалому прийомі снодійних.

Прогулянки. Вже після першого тижня, якщо дозволяє стан, показані прогулянки на свіжому повітрі. Пацієнтів, яким важко ходити, вивозять на вулицю на сидячій колясці. Приміщення, де знаходиться лежачий хворий, повинно регулярно провітрюватися.

Відновлення мови і пам`яті. Найважливішим моментом у відновленні мови є спілкування: з медперсоналом, з близькими і рідними. Якщо людина не буде чути мова, він ніколи не зможе відновити її. Заняття повинен проводити лікар-логопед, але обов`язково йому в цьому повинні допомагати родичі. З хворим потрібно постійно розмовляти, розповідати йому про події, що відбуваються у нього в будинку, про останні новини. Потрібно більше читати (якщо хворому доступний цей навик). Для тренування пам`яті рекомендується починати з простих дитячих задачок, поступово переходячи до більш складних завдань, вирішення кросвордів і головоломок.