Що робити при діагнозі моторна афазія?

Моторна афазія - утруднення у вимові слів, у важких випадках хворий взагалі мовчить, не може сказати ні єдиного звуку. При цьому він чудово розуміє все, що говорять оточуючі і усвідомлює свій дефект. Від афазії можуть страждати люди будь-якого віку (навіть діти) і статі. Однак в силу того, що основна її причина - порушення кровообігу мозку (інсульт), То спостерігається моторна афазія частіше в осіб похилого віку. Форми моторної афазії виділяються в залежності від локалізації вогнища ураження кори головного мозку:

1. Аферентна або кінестетіческая форма спостерігається при пошкодженні нижнетеменной відділів (в домінантному півкулі). Ця ділянка відповідає за рухи артикуляційного (мовного) апарату (губ, щелеп, м`язів рота, мови):

• хворий не може скоординувати рухи мовного апарату таким чином, щоб вийшов потрібний звук. Особливі труднощі викликають звуки, при вимові яких відбуваються схожі руху губами, мовою, наприклад, переднеязичниє звуки «д», «т», «л», «м», щілинні звуки «ш», «щ», «з», « х »;
• грубо порушується здатність до повторення;
• оральна апраксія - труднощі при виконанні дій, в яких беруть участь м`язи рота (не може показати, як задувати свічку, як пити з трубочки).

2. Еферентна моторна афазія або афазія Брока виникає при вогнищі в премоторної зоні в заднелобних відділах (зоні Брока). Ця область відповідає за злиття окремих звуків в слова, а слів у речення. Саме завдяки правильній роботі премоторної кори ми знаємо, що букви в слові слід вимовляти саме в якомусь певному порядку, що кожне слово в реченні також має своє місце. При цьому з артикуляцією проблем немає: якщо людині показати картинку і назвати, що на ній зображено, він без праці повторить. Також для еферентної моторної афазії характерні:

• мовні персевераціі - повторення одних і тих же складів або слів;
• телеграфний стиль, коли людина будує речення тільки з іменників, пропускаючи інші частини мови;
• словесний емболії: в мові пацієнта залишається тільки одне слово або поєднання слів (частіше лайливих), і ці слова він використовує для назви всього навколо, вимовляючи їх з різною інтонацією.

Відео: Урок №5. Відновлення мови при афферентной афазії

3. Динамічна моторна афазія спостерігається при ураженні префронтальної області кори. Вона відповідає за мовну ініціативу і програмування висловлювання. Хворий добре артикулює звуки, вимовляє слова, але мова його замедленна, створюється враження, що людина може, але просто не хоче говорити. Характерні ознаки:

• мова бідна, уповільнена, паузи між словами і складами, практично без інтонації;
• хворий не може до кінця висловити свою думку, звертаючись до оточуючих, поставити запитання;
• ехолалії - повторення тих слів і фраз, які вимовляють навколишні;
• телеграфний стиль.

Відео: еферентної-моторна афазія. Теоретична частина

4. Змішана або сенсомотоная афазія розвивається при великих великих вогнищах, захоплюючих кору заднелобних і скроневих відділів. Це поєднання елементів сенсорної і моторної афазії. Порушено і розуміння мови, і артикуляція. Пишуть пацієнти так само, як і кажуть, з помилками, переставляючи літери в словах, але деяким вдається досить непогано висловлювати свої думки на папері.

Рідко зустрічається будь-якої ізольований вид афазії, в більшості своїй спостерігаються їх різні комбінації. У важких випадках хворі не можуть вимовити жодного звуку, а в легенях можуть бути труднощі при вимові тільки деяких слів, іноді цей дефект навіть непомітний для оточуючих.

Лікування моторної афазії і відновлення мови

Якщо порушення мови розвинулося гостро, то, швидше за все, стався інсульт. У цьому випадку потрібна негайна госпіталізація в неврологічне відділення, де буде проводиться медикаментозне лікування, спрямоване на обмеження зони ішемії мозку і відновлення пошкоджених клітин. Поряд з ліками для якнайшвидшого відновлення мови дуже важливе спілкування з родичами, з медперсоналом, навіть якщо людина нічого не може сказати, це не означає, що з ним не потрібно розмовляти. Заняття з логопедом починають вже з 7-10 дня. Зазвичай поліпшення відбувається вже в перші дні, і це говорить про сприятливий прогноз, з плином часу шансів стає все менше, тому важливо не втратити час. При моторної афазії мова відновлюється краще, ніж при сенсорної. Відновлення мови - важка праця, як для самого хворого, так і для його родичів.

Відео: *** Моторна алалія у дітей - не вирок! ***

Якщо порушення мови наростає поступово, це може свідчити про наявність пухлини головного мозку, також повільне наростання афазії спостерігається при прогресуванні енцефалопатії і недоумства. У цьому випадку потрібно обов`язково проходити курси підтримуючого лікування (нейропротектори, натрапив) 2 рази на рік, щоб призупинити процес і регулярно відвідувати логопеда для тренування промови.

Вправи для корекції мовлення. Щоденні заняття в перші дні повинні займати за часом не більше 10-15 хвилин. Поступово, протягом місяця їх тривалість можна довести до 30-40 хвилин. Ось якими можуть бути ці вправи:

• попросити оглянути кімнату (палату) і назвати предмети, які в ній знаходяться, якщо це важко, можна підказувати перші літери назв, потім вже можна запропонувати написати і прочитати вивчені слова;
• розглядати сімейні фотографії і просити називати імена близьких;
• повторення слів;
• побуджать хворого проговорювати вголос усе, що він бачить і робить;
• складання пропозицій по сюжетним картинки;
• якщо є труднощі у вимові звуків і букв можна придбати дитячий навчальний говорить плакат-абетку.

Все це можна робити в домашніх умовах після консультації з фахівцем логопедом, який розробить індивідуальний план відновлення мови і покаже необхідні вправи.