Хронічний гайморит

зміст

1. Що таке Хронічний гайморит -
2. Що провокує / Причини хронічного гаймориту
3. Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного гаймориту
4. Симптоми хронічного гаймориту
5. Діагностика хронічного гаймориту
6. Лікування хронічного гаймориту
7. Профілактика хронічного гаймориту

Що таке Хронічний гайморит -

хронічний гайморит - Це запалення слизової оболонки придаткових пазух носа, викликане вірусною або бактеріальною інфекцією, захворювання протікає тривалий період (понад 8 тижнів) і є ускладненням після гострого гаймориту.

Що провокує / Причини хронічного гаймориту

Хронічний гайморит - довгостроковий набряк і запалення придаткових пазух носа. Хронічний гайморит може бути результатом рецидивуючих епізодів гострого гаймориту або може бути викликаний іншими захворюваннями, такими як алергічний риніт, імунні порушення або структурні анатомічні аномалії в носі (викривлення носової перегородки, пухлини, поліпи в носі, вроджена вузькість носових ходів та інші). Поліпи блокують вихід слизу, обмежують потік повітря. Поліпи можуть бути результатом попередніх інфекцій, що потрапили в пазухи, які і викликали розростання носової мембрани. Аденоїдні маси - це також аномалії носа. Вони розташовуються високо на задній стінці глотки, складаються з лімфатичної тканини.

Як правило, гайморит - це результат застуди або грипу, який потрапляє в пазухи через верхні дихальні шляхи. Після застуди або грипу може додатково розвинутися бактеріальна інфекція, в результаті чого мембрани, які покривають внутрішню пазуху, запалюються.

Хронічний гайморит розвивається при повторюваних гострих запаленнях і часто через тривалого запалення верхньощелепних пазух, а також при наявності хронічного нежитю.

Зубні інфекції можуть викликати запальний процес в пазухах. Часте запалення коренів задніх зубів привертає до появи гаймориту.

Хронічний гайморит може бути викликаний порушеннями, що ослабляють імунну систему, або захворюваннями, які провокують запалення в дихальних шляхах і застої слизу. До таких хвороб відносяться цукровий діабет, СНІД, муковісцидоз, синдром Картагенера, гранулематоз Вегенера, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, грибковий гайморит, астма і інші.

Хронічний гайморит з`являється, як ускладнення після важких інфекційних хвороб.

Віруси найчастіше викликають гострий гайморит, а для хронічного гаймориту характерно бактеріальне походження. Бактерії, як правило, знаходяться в носових проходах і горлі. Вони можуть розмножуватися в заблокованих пазухах, в результаті чого і з`являється гайморит. Бактеріальний гайморит трудноотличим від вірусного. Від походження захворювання залежить подальше лікування, оскільки на вірусні інфекції антибіотики не впливають. Бактерії викликають тільки 2-10% гайморитів.

Алергічна реакція на гриби є причиною деяких випадків хронічного гаймориту. Aspergillus - це найбільш поширений грибок, пов`язаний з гайморитом. Грибкові інфекції, як правило, зустрічаються у людей з ослабленим імунітетом.

Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного гаймориту

У здорової дитини пазухи заповнені повітрям, а у хворого - слизом. Слиз зазвичай стікає в ніс через невеликі канали. Ці канали можуть бути заблоковані, коли пазухи заражені і запалені. В голові людини є 4 види придаткових пазух, які з`єднуються з носовими ходами:

• Лобові пазухи (за чолом)
• Ґратчасті (на переніссі)
• Клиновидні (за очима)
• Гайморові пазухи (за вилицями)

У пазухах створюються сприятливі умови для росту і розвитку бактерій. Основна функція пазух в носі - нагрівання, зволоження й очищення повітря в порожнині носа.

хронічний гайморит має кілька форм, від яких залежить характер виділень, для всіх форм характерно утруднене носове дихання:

• продуктивна (катаральна, найбільш легка) - супроводжується тягучими, слизовими виділеннями;
• ексудативна (гнійна) - супроводжується водянистими виділеннями;
• змішана - супроводжується водянистими виділеннями.

Симптоми хронічного гаймориту

Розпізнати хронічний гайморит у дітей можна, тільки спостерігаючи за ним певний час. Хронічний гайморит триває від восьми до дванадцяти тижнів або довше, його симптоми розпливчасті, ніж уявляють підступність хвороби. Будь-який з симптомів гострого гаймориту може спостерігатися у хворого на хронічний гайморит. При хронічному гаймориті симптоми можуть виникати не відразу, а протягом року з моменту захворювання.

При хронічному гаймориті рідко виникають ускладнення, що провокують появу нових симптомів, які можуть бути тяжкими або загрозливими для життя.

Хворі найчастіше скаржаться на сильний головний біль і рясні носові виділення. Якщо виділення заблоковані і не можуть вийти, тоді у хворих з`являється сухість в глотці, відкашлювання великої кількості мокроти вранці, через що з`являється неприємний запах з рота. Часто, якщо у хворого спостерігаються незначні виділення, саме цей симптом є єдині.

Симптоми, які вказують на невідкладну медичну допомогу, включають в себе:

• Сильний головний біль і мігрені.

• Хронічний кон`юнктивіт (частота захворювання - 2-3 рази за півроку).
• Закладеність носа або скупчення гнійної слизу, такий стан супроводжується млявістю. Кількість і характер виділень постійно варіюється.

• Лицьова біль, тиск в області уражених пазух.
• Висока температура (до 38 ° С) і лихоманка (буває яскраво вираженою або відсутній).
• Кашель (погано піддається лікуванню, гній з уражених пазух стікає по стінці глотки, ніж її дратує).
• Зниження нюху.
• Біль в подглазничной зоні, неприємні відчуття в глибині очниць, можуть посилюватися при моргання. Зараження очниць викликає набряк і подальше опущення століття. У таких випадках хворий втрачає рухливість очей, оскільки відбувається тиск на зоровий нерв, що може привести до втрати зору). У хворого спостерігається почервоніння очей і опуклість.
• Тріщини і садна шкіри біля входу в ніс.
• Розлади нервової системи і психологічні зміни (швидка стомлюваність, неможливість зосередитися, неспокійний сон). Вказують на поширення інфекції в мозку.
• Втома від фізичних навантажень і погіршення апетиту.
• Зубний біль. Хронічний одонтогенний гайморит - це результат стоматологічного пошкодження перемички між яснами і гайморової пазухою. Таким чином, з`являється невеликий отвір, через яке в порожнину потрапляють частинки матеріалу для лікування зубів.
• Сверблячка в носі, очах і горлі (вказують на бактеріальну причину захворювання).
• Набряклість щік.
• Проблеми в суглобах і м`язах щелепи.
• Стійке запалення придаткових пазух.
• Періодичне чхання.

Симптоми, можуть перебувати в спокійному стані і загострюватися під час ГРВІ-захворювань або після переохолодження.

Діагностика хронічного гаймориту

Дуже часто через млявого прояву симптомів хвороба важко розпізнати. Як правило, лікар ставить діагноз хронічний гайморит, спираючись на симптоматику і результати обстеження, яке проводиться за допомогою ендоскопа (дозволяє вивчити слизову носа і носових отворів). Ретельне діагностичне обстеження повинно бути виконано для виключення будь-яких чинників, що впливають на виникнення хвороби, в тому числі алергії, астми, будь-яких імунних проблем. Якщо первинне захворювання, яке спровокувало хронічний гайморит, не визначено, тоді існує можливість тільки контролювати захворювання. Одужання хворого залежить від точності і часу постановки діагнозу.

Дуже важливо встановити першопричину захворювання. Для цього хворий проходить комплексне обстеження, до уваги беруться індивідуальні особливості дитини, такі як розвиток історії хвороби, скарги, ефективність раніше проведеного лікування, наявність супутніх захворювань.

Доктор проводить огляд, злегка натискаючи на обличчя над пазухами. Цей метод називається перкусія, допомагає виявити хворобливість в області придаткових пазух.

Відео: Вилікували хронічний гайморит

Доктора ставлять діагноз на підставі даних досліджень:

• Ріноендоскопія - дозволяє побачити наявність слизу в межах середнього проходу, наявність поліпів в носі, вивчити стан слизової і придаткових пазух.
• Комп`ютерна томографія придаткових пазух - це найкращий спосіб, коли симптоми розпливчасті і неоднозначні. Комп`ютерна томографія - об`єктивний метод моніторингу хронічного захворювання, який визначає місце і ступінь запалення.
• Рентгенографія придаткових носових пазух - це дослідження проводитися за лічені хвилини, показує зону ураження і виявляє потовщені тканини пазух.
• Пробна пункція гайморової пазухи - дозволяє вивчити стан верхньощелепних пазух, вивести вміст, ввести антибактеріальний розчин.
• Діафаноскопія - просвічування електричною лампочкою придаткових порожнин носа, показує запальний процес.
• Алерготестування - визначає алерген, який провокує спалахи захворювання.
• Загальний аналіз крові.
• Бактеріологічний аналіз - забір матеріалу з носової порожнини, визначає збудника.
• Іммунограмма - дослідження, що визначає основні показники імунного захисту дитини: лейкоцити, рівень імуноглобулінів та ін.

Лікування хронічного гаймориту

Успішне лікування вимагає комплексного підходу, який поєднує корекцію анатомічних проблем, лікування запалення і полегшення симптомів. Якщо походження хвороби інфекційне - необхідно встановити конкретного збудника і усунути його. Ефективність лікування залежить від застосовуваного комплексу вжитих заходів. Як правило, лікування комплексне і включає наступні етапи:

• Медикаментозна терапія складається з знеболюючих препаратів (ацетамінофен, ібупрофен і інші), вони усувають легкий і помірний больовий синдром, і протинабрякових засобів, які допомагають полегшити симптоми. Протинабрякові засоби допомагають звільнити забиті носові проходи, антигістамінні препарати виводять слиз і контролюють нежить, особливо ці препарати мають хорошу дію на хворих, які страждають на алергію, але вони можуть викликати побічні ефекти, такі як пересушування. при хронічному гаймориті обов`язкові антибіотики (амоксицилін, клавуланат) або спреї, краплі. Лікування антибіотиками має тривати близько трьох-чотирьох тижнів. Якщо антибіотики були неефективні при лікуванні гострого гаймориту, то їх не застосовують для хронічного, а прописують відмінні від раніше вживаних. Антибактеріальна терапія проводитися разом з іншими видами препаратів, інтраназальними кортикостероїдами. Мета медикаментозної терапії - зменшити набряк слизової оболонки, відновити прохідність каналів пазухи, зниження в`язкості гнійних виділень за допомогою муколітиків і розчинів для промивання.

• Фізіотерапевтичні процедури, в які входять промивання (фізіологічний розчин створює в носі вологу флору і змиває слиз), парові інгаляції, УВЧ на область пазух, грязьові аплікації. Зрошення сольовим розчином застосовується на постійній основі.

• Імунотерапія - призначається на підставі результатів імунограми.
• Основою лікування вважається ліквідація вогнища інфекції - видалення зуба, імплантату, кісти, резекція верхівки кореня зуба. Після чого хворому призначається курс антибіотиків. Якщо ж лікування не було успішним, тоді проводиться хірургічне втручання - гайморотомія з ревізією пазухи і видаленням зміненої слизової оболонки.

• У важких випадках необхідно хірургічне втручання. Але операції рекомендовані тільки у випадках, коли інші варіанти лікування були безуспішні. Хворому може бути призначена пункція гайморової пазухи - прибирає гній за невеликий проміжок часу. Але не варто думати, що пункція замінює медикаментозну терапію. Вони проводяться комплексно. Застосовуються також мікрохірургічні операції, які виконуються за допомогою ендоскопічного і лазерного обладнання. До переваг таких операцій відноситься малотравматичної, безболісність і безкровність, післяопераційний період протікає добре.

Ускладнення гаймориту зустрічаються досить рідко, як правило, вони частіше з`являються у дітей, ніж у дорослих. До ускладнень хронічного гаймориту відносяться:

• Згусток крові - формується в пазусі в районі передньої і верхньої частини обличчя.
• Поширення інфекції та анаеробних бактерій в мозку - відбувається через кістки або кровоносні судини. Цьому процесу можуть посприяти менінгіт та інші небезпечні для життя чинники. У таких випадках пацієнт може відчувати легкі зміни особистості, головний біль, зміна свідомості, у нього можуть з`явитися проблеми із зором, і, нарешті, судоми, кома і навіть летальний результат.
• Біль, втома і інші симптоми хронічного гаймориту можуть робити істотний вплив на якість життя. Цей фактор може викликати емоційні переживання, погіршити нормальну діяльність і скоротити час присутності дитини в дитячому садку чи школі.
• Остеомієліт - поразка інфекцією лицьових кісток.
• «Медикаментозний» риніт - тривале використання протизастійних коштів може погіршити стан хворого і створити скупчення слизу.
• Внутрішньочерепні захворювання - провокує затяжне лікування.
• Поява різних кіст в пазухах - це наслідки закупорки слизових залоз, яка відбувається через збільшення слизової оболонки. Така освіта тисне на стінку порожнини, в якій знаходиться, чим викликає кістковий дефект.

Профілактика хронічного гаймориту

Кращий спосіб профілактики - попередити простудні захворювання. Для цього необхідно своєчасне виявлення і грамотне лікування ГРВІ, грипу. Добре підходить місцеве зміцнення імунітету, таке як загартовування, збалансоване харчування, повноцінний сон, дотримання режиму дня, суміщення занять і відпочинку, прогулянки на свіжому повітрі, щоденне промивання носа легким сольовим розчином, полоскання горла.

Відео: Chronic sinusitis. Features of homeopathic treatment

З метою профілактики необхідно проводити санування вогнищ хронічної інфекції, локалізованих в зоні ЛОР-органів і в ротовій порожнині, а також стежити за прохідністю носових ходів - вчасно видалити поліпи, провести вирівнювання викривленої перегородки, а також виправити інші носові аномалії.

Своєчасне хірургічне відновлення викривленої носової перегородки може запобігти рецидив хронічного гаймориту.

Відео: Хронічний гайморит пішов і відновився сон

Дітям з алергією необхідно контролювати її розвиток за допомогою препаратів, а також уникати речей, які викликають алергічні напади, наприклад, таких як пилок. Лікування алергії запобігає можливим порушень в пазухах. При алергії добре допомагає иммунокоррекция.

Запобігти носові розлади може зволожувач повітря в будинку. Пазухи виводять слиз краще, коли повітря вологе. При виборі кондиціонера варто звернути увагу на те, щоб він не пересушують повітря.

Вакцинація - ще один спосіб уберегти дитину від гаймориту. Рекомендовано дітей прищеплювати від пневмококових та інших інфекцій, а також щорічно робити вакцинацію від грипу.

Збільшення обсягу рідини в тілі, особливо води, допомагає функціонуванню імунної системи, тому необхідно пити близько шести склянок чистої води в день, це привчить дитину до правильного способу життя вже з дитинства. Ще вода збільшує кількість вологи в організмі, і допомагає запобігти скупченню шкідливих речовин. Це також допомагає розріджувати слиз.

Проживання в екологічно забрудненій зоні впливає на здоров`я дитини в цілому. Вплив такого середовища і повітря може дратувати носові проходи і посилювати гайморит. Промислові пари можуть дратувати пазухи, тому батькам варто задуматися про переїзд в сприятливе місце проживання.

Повітряні подорожі можуть викликати проблеми у дітей з хронічним гайморитом. Повітряне розширення всередині створює тиск на навколишні тканини і веде до закупорки євстахієвої труби. В результаті у хворого спостерігається дискомфорт в пазухах або середньому вусі під час зльоту літака або спуску. Тому лікарі рекомендують використовувати Протівоконгестівное капели для носа або інгалятори перед польотом.

Діти з гайморитом, які займаються плаванням в басейні, схильні до подразнення слизової носа і пазух. Вплив хлорованої води може також викликати інші ускладнення, такі як запалення вух плавця. Тому дітям з гайморитом не варто постійно відвідувати басейн або використовувати спеціальні захисні беруші.

Інші види спорту, такі як дайвінг, повинні бути зведені до мінімуму заради здорової дихальної системи і уникнення тиску, оскільки такі перевантаження і потрапляння води, а в результаті її затримка в пазухах і носових ходах, можуть привести до розвитку інфекції.