Зовнішній отит у дітей

зміст

1. Що таке Зовнішній отит у дітей -
2. Що провокує / Причини Зовнішнього отиту у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Зовнішнього отиту у дітей
4. Симптоми Зовнішнього отиту у дітей
5. Діагностика Зовнішнього отиту у дітей
6. Лікування Зовнішнього отиту у дітей
7. Профілактика Зовнішнього отиту у дітей

Що таке Зовнішній отит у дітей -

зовнішній отит - Це інфекційно-запальне захворювання зовнішнього вуха (область вушної раковини і зовнішнього слухового проходу). Захворювання виникає, коли захисний шкірний покрив пошкоджений або знищений. Шкіра вуха стає червоного кольору, а слуховий прохід звужується. Збудники зовнішнього отиту найрізноманітніші. У деяких випадках зовнішній отит розвивається в змішаних формах. Дане захворювання зустрічається в 25% серед всіх запальних вушних процесів. Найчастіше зовнішній отит проявляється у весняно-літній період.

Існують групи ризику по захворюванню отитом, до них відносяться:

• Діти, які займаються водними видами спорту.
• Діти зі зниженим імунітетом (причина слабкого імунітету - цукровий діабет, трансплантація органів, хіміотерапія і ін.).
• Діти, які перенесли різні пошкодження вуха.

Що провокує / Причини Зовнішнього отиту у дітей

Зовнішній отит можуть викликати різні види умовно-патогенних і патогенних вірусів, грибів, бактерій та інших мікроорганізмів. Найчастіше збудником захворювання є піогенний стафілокок, гемофільна паличка, пневмококи, клебсієла, синьогнійна паличка, моракселла, гриби Candida, шкірні дерматози (себорея, псоріаз, екзема).

Часто інфікування слухового проходу при зовнішньому отиті відбувається в якості наслідків лабірінтіта і хронічного гнійного середнього отиту.

Причинами зовнішнього отиту також є хімічні і термічні опіки, носіння слухового апарату з вушними вкладками, часте використання навушників (вставляються у вушний канал, що мають невідповідну або незручну форму), тривалий генетично з вуха, плавання в забруднених водоймах (призводить до зниження захисної бар`єрної функції шкіри ), вологий клімат, часта гігієна вуха (може призвести до травмування), вплив засобів гігієни (шампуню, мила, гелю для душу). Маленькі діти можуть нанести собі механічні травми олівцем, шпильками, нігтями.

Відео: Зовнішній отит. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Проникнення інфекції всередину шкірних покривів зовнішнього вуха відбувається в місцях пошкоджень і травм. Травмування можливо при падіннях, пошкодженні при видалення стороннього тіла з вушного проходу, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки.

Зовнішній отит з`являється на тлі знижених сил організму, авітамінозу, імунодефіциту, хронічних інфекцій (сифілісу, тонзиліту, туберкульозу, пієлонефриту), сильного перевтоми.

Анатомічної причиною зовнішнього отиту вважається вузький слуховий прохід, надмірне волосиста покриття всередині вушного проходу, екзостоз (кісткові нарости вушного каналу), надмірне потовиділення.

Патогенез (що відбувається?) Під час Зовнішнього отиту у дітей

зовнішній отит поділяють на дві групи: обмежений (освіта фурункула, яке супроводжується больовим синдромом) і дифузний (викликаний грибковими або бактеріальними збудниками, або алергічною схильністю, супроводжується болем, розпиранням, гнійними виділеннями). При дифузній формі ураження піддається весь слуховий прохід. Дифузний отит виникає через попадання в вухо піску, води, бруду. Відзначимо, що одного разу перехворівши на дане захворювання, дитина в майбутньому буде схильний до його повторного виникнення.

Рідко виникає ускладнення у вигляді злоякісного зовнішнього отиту, при якому бактеріальна інфекція поширюється на кістки навколо вушного каналу, звідки бактерії потрапляють в черепні структури. Злоякісний зовнішній отит проявляється охриплостью голосу, болем у вусі, паралічем лицьового нерва, болем в горлі.

Симптоми Зовнішнього отиту у дітей

Клінічна симптоматика має специфічну картину. Для початку зовнішнього отиту характерно відчуття сильного свербіння в слуховому проході, що переходить в біль. При обмеженій формі фурункул збільшується, що призводить до здавлення нервових рецепторів і швидкому прояву больового синдрому. Болі при зовнішньому отиті можуть іррадіювати (поширюватися) в скроневу і потиличну зони, верхню і нижню щелепи, охоплювати півголови з боку хворого вуха. Біль посилюється при жуванні, що призводить до відмови від прийому їжі дитиною. Біль стає інтенсивної в нічний час доби, тому при зовнішньому отиті часто діти маю неспокійний сон. Утворився фурункул в деяких випадках може повністю перекрити просвіт слухового проходу, наслідками чого стає туговухість.

При розтині фурункула відбувається витікання гною з вуха, різке зменшення больового синдрому. Іноді при його розтині відбувається обсіменіння поруч розташованих волосяних фолікулів в слуховому проході, що веде до утворення і розвитку множинних фурункулів, наслідком чого може стати фурункульоз, який має важкий перебіг і погано піддається терапії. Фурункульоз при зовнішньому отиті веде до повного закриття слухового просвіту і посиленню клінічної симптоматики. Зовнішній отит супроводжується набряком в завушній ділянці, а також оттопиріванія вушної раковини.

Хвороба супроводжується такими клінічними симптомами: запалення слухового проходу, заповнення просвіту великою кількістю серозного інфільтрату.

При гострій формі у хворих спостерігається сильний больовий синдром, тому при огляді навіть найменший дотик доставляє пацієнтові дискомфорт і заподіює біль. Біль також проявляється при пальпації в зоні розташування козелка.

При неускладненій формі зовнішнього отиту у дітей може спостерігатися незначна втрата слуху. Ця ознака дозволяє диференціювати зовнішній отит від середнього.

У деяких випадках при зовнішньому отиті відбувається зроговіння і лущення епітелію.

Якщо зовнішній отит з`явився на тлі імунодефіциту, то у хворого спостерігається Загальнотоксичної реакція організму, підвищення температури тіла, слабкість і озноб. При таких симптомах хворих терміново госпіталізують.

Дифузний зовнішній отит проявляється відчуттям розпирання, з`являється свербіж і підвищення температури тіла, після чого слід прояв больового синдрому, який охоплює половину голови і посилюється при жуванні. У хворих спостерігається значна набряклість стінок слухового проходу, яка звужує просвіт в вусі і веде до приглухуватості. При дифузному зовнішньому отиті виділення з вуха незначні, спочатку вони маю серозний характер, а в ході розвитку хвороби стають гнійними. Регіонарні лімфовузли збільшені. При несвоєчасному звернення за медичною допомогою і в разі важкого перебігу хвороби запальний процес може пошириться на вушну раковину і м`які тканини привушної ділянки. Гострий період дифузійної форми гострого отиту займає від 14 до 21 дня. Дифузний зовнішній отит може перейти в хронічну форму з затяжним перебігом, яке супроводжується утворенням рубців.

Діагностика Зовнішнього отиту у дітей

при діагностуванні зовнішнього отиту доктор вивчає анамнез і симптоматичну картину хворого, після чого проводить огляд і пальпацію привушної зони. З метою уточнення діагнозу хворому призначають:

• отоскопію (огляд зовнішнього слухового проходу, при дифузній формі спостерігається сильне почервоніння);
• аудіометрію (дослідження слуху за допомогою камертона, дозволяє визначити звукопроведеніе з боку ураженого вуха);
• тімпанометр (дослідження функцій середнього вуха, ступеня рухливості барабанної перетинки і провідності слухових кісточок за допомогою впливу тиску повітря в слуховому каналі);
• бактеріологічний посів виділень з вуха (проводиться для визначення збудника);
• аналіз крові на глюкозу (це необхідно для виявлення діабету).

При злоякісному зовнішньому отиті призначається рентгенологічне дослідження.

Диференціальний діагноз проводиться між різними формами зовнішнього отиту (змішаної, грибкової бактеріальної), отитом середнього вуха, екземою зовнішнього вуха, мастоидитом, епідемічний паротит, паралічем черепних нервів, артрозоартрити нижньощелепного суглоба, у немовлят від прорізування зубів.

Відзначимо, що на початковій стадії при обмеженому зовнішньому отиті фурункул виглядає як припухлість червоного кольору. Після його розкриття з`являється кратероподібне отвір, яке вказує на зовнішній отит.

Лікування Зовнішнього отиту у дітей

лікування зовнішнього отиту проводиться тільки під наглядом лікаря. Лікування починається з своєчасного звернення та діагностування захворювання. Визначивши причину, що викликала зовнішній отит, доктор може підібрати якісне лікування. Перші кроки терапії спрямовані на видалення больового синдрому за допомогою аналгетичних засобів і зігріваючих компресів.

У лікуванні важливу роль відіграє не тільки лікувальні властивості препарату, а й його форма випуску. Найчастіше в лікуванні використовуються краплі (неоміцин, офлоксацин та інші). Це пов`язано з їх зручним застосуванням, але їх часте і безконтрольне використання може призвести до розвитку зовнішнього отиту. Тому краплі часто замінюють мазями та кремами, які довше зберігаються в зоні вогнищевого запалення, вони заспокоюють роздратовану форму.

при лікуванні зовнішнього отиту призначаються медикаментозні засоби (антибіотикотерапія при множинних фурункулах, для цього застосовуються антибіотики широкого спектру дії), промивання слухового проходу антисептичними препаратами, закладаніе турунд з лікарськими засобами (целестодерм, Тридермом, флуцинаром або 3% спиртовим розчином борної кислоти, 1% левоміцетіновий емульсії), а також протизапальну та імуностимулюючу лікування.

Відео: Лікування зовнішнього отиту у дітей і дорослих

На стадії інфільтрації (просочування гнійних матеріалів назовні) проводиться очищення зовнішнього вуха від виділень і обробка ураженої зони нітратом срібла, промивання теплим розчином борної кислоти або фурациліну, при свербінні вуха - закопування 1% розчину ментолу в персиковому маслі, введення 2% сульфатіазоловой мазі.

Можливе застосування УВЧ-терапії.

Розтин фурункула проводиться за допомогою розрізу. Після проведення даної процедури вухо промивають розчинами антибіотиків і антисептиків.

Щоб підвищити імунітет призначається вітамінотерапія, імунокорегуючої лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапия.

Часто в лікуванні зовнішнього отиту застосовують засоби, дія яких спрямована на зняття запалення і больового синдрому, а також зниження набряклості. При вираженому больовому синдромі призначається ібупрофен або парцетамол.

Хворому призначається група препаратів, яка створює кисле середовище в зовнішньому вусі, яка не дозволяє розвиватися патогенної мікрофлори. Дана група застосовується, коли збудником є грибкова інфекція.

Відео: Отит у дітей

При обмеженому отиті в важких випадках може застосовуватися хірургічний метод лікування - розріз і дренування абсцесу.

Під час лікування при проведенні водних процедур вуха необхідно захищати від попадання води. Для цього хворому в вухо вводитися тампон, просочений вазеліном.

Як правило, зовнішній отит рідко має несприятливі ускладнення, і добре піддається терапії. Вже на 2-й день хворий відчуває себе краще, а больові відчуття стають рідкісними. Вже до 10 дня можливе повне одужання. Відзначимо, що при неправильно підібраній терапії, у хворого може розвинутися ускладнення у вигляді лімфаденіту, який лікується за допомогою антибіотикотерапії, дане захворювання часто розвивається у підлітків, які зробили собі пірсинг. Також при гострій формі зовнішнього отиту можливе поширення захворювання на вушну раковину, що може перейти в хондрит.

При бактеріальних отитах в терапії застосовують антибіотики, які впливають на види збудника. Якщо хвороба викликана пліснявими грибами призначають амфотерицин В, мікогептін, амфоглюкамін. Якщо отит розвивається на тлі грибів роду Candida, хворим призначається ністатин, леворин.

При злоякісному зовнішньому отиті хворому проводять корекцію вуглеводного обміну.

Профілактика Зовнішнього отиту у дітей

Щоб попередити інфікування слухового проходу і розвиток зовнішнього отиту необхідно слідувати нескладним правилам:

• Забороняйте маленьким дітям дряпати або очищати вуха самостійно. Слідкуйте за дітьми, щоб вони не розчісували вушну раковину.
• Необхідно уникати травмування вуха і попадання сторонніх предметів.
• Під час купання слід берегти вуха від попадання води. У літній сезон купатися потрібно тільки в місцях, дозволених санепідстанцією.
• При купанні необхідно стежити за тим, щоб у дітей в вуха не потрапляли мило, шампунь, піна, миючі засоби можуть спровокувати появу сверблячки, а відповідно пошкодження шкірних покривів. Не дозволяйте дитині занурюватися у ванній під воду, щоб вода не затікала в вуха.
• Після купання варто підтримувати сухість всередині вушних каналів. Для цього акуратно і легко протріть вушну раковину краєм рушники.
• Не слід проводити часту гігієну вуха, туалет повинен проводитися вушної паличкою і неглибоко. Доктора рекомендують видаляти тільки ту сірку, яку видно і знаходиться не глибше 1 см від зовнішнього проходу.
• Не використовувати для чищення вух гострі предмети, так як вони можуть пошкодити шкіру і створити сприятливу флору для інфікування.
• Хворим дітям, схильним до рецидивам зовнішнього отиту, під час купання слід використовувати спеціальні беруші під час плавання, щоб захистити слуховий прохід від потрапляння води. Відзначимо, що тривале носіння беруші може привести до посилення свербіння і щільному скупченню і проштовхування вушної сірки до барабанної перетинки, тому варто робити перерви при носінні даних пристосувань.
• Після кожної водної процедури необхідно з метою профілактики застосовувати Подкисляющие кошти.
• Своєчасне проведення діагностики та лікування супутніх захворювань.