Обструктивний бронхіт у дітей

зміст

1. Що таке Обструктивний бронхіт у дітей -
2. Що провокує / Причини Обструктивного бронхіту у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Обструктивного бронхіту у дітей
4. Симптоми Обструктивного бронхіту у дітей
5. Діагностика Обструктивного бронхіту у дітей
6. Лікування Обструктивного бронхіту у дітей
7. Профілактика Обструктивного бронхіту у дітей

Що таке Обструктивний бронхіт у дітей -

Захворювання дихальних шляхів стосуються рано чи пізно кожної дитини. Це не тільки ГРВІ, а й ларингіти, бронхіти, пневмонії та трахеїти. Бронхіти уявляю собою ускладнення хвороб верхніх дихальних шляхів. Обструкція - це порушення прохідності чогось, звуження, яке впливає на функціонування органу.

Обструктивний бронхіт у дітей - Хвороба легенів, яка проявляється звуженням або спазмом бронхів, як результат - накопиченням слизу, що негативно впливає на дихальний процес, ускладнюючи його.

Обструктивний бронхіт буває гострим і хронічним. Це захворювання характерно, в основному, для дітей молодшого віку.

Що провокує / Причини Обструктивного бронхіту у дітей

1. Часті і недоліковані бронхіти

2. Вроджені вади розвитку бронхів

3. Гіпоксія під час вагітності та в процесі пологів

4. Недоношенность

5. Ранні інфекції

6. Родові травми

Причинами гострого обструктивного бронхіту у дітей часто є віруси грипу, респіраторно-синцитіальних віруси, аденовіруси, віруси парагрипу третього типу, вірусно-бактеріальниеассоціаціі, риновіруси. При рецидивуючих обструктивних бронхітів у змивах з бронхів часто виявляють мікоплазми, герпесвіруси, хламідії.

Відео: обструктивний бронхіт

У групі ризику - Діти:

• мають ослаблений імунітет
• з підвищеним алергічним фоном
• які страждають на ГРВІ
• з генетичною схильністю

Фактори, які сприяють розвитку захворювання:

• забрудненість атмосферного повітря (в основному - двоокисом сірки)
• пасивне куріння (в основному - коли курять батьки)
• дефіцит антипротеаз
• контакт з кадмієм, кремнієм

Патогенез (що відбувається?) Під час Обструктивного бронхіту у дітей

Анатомічно обструктивний бронхіт відрізняється від звичайного зміною у всій товщі бронха, що викликає його звуження, набряк і порушення бронхіальної провідності.

Генетична схильність плюс вплив факторів навколишнього середовища призводить до того, що розвивається запальний процес, в який залучені дрібні і середні бронхи, а також перибронхиальная тканину. Результат - порушення руху війок миготливого епітелію, а пізніше і його метаплазія, втрата клітин миготливого типу і збільшення кількості келихоподібних клітин. Далі змінюється склад бронхіального секрету, розвивається мукостаз і блокада дрібних бронхів, як результат - порушення вентиляційно-перфузійного рівноваги.

Зменшується вміст неспецифічних факторів місцевого імунітету в секреті бронхів, а вони відповідають за захист організму від вірусів і мікробів. До таких факторів належить інтерферон, лактоферин, лізоцим. У в`язкому і густому бронхіальному секреті знижені бактерицидні властивості, тому в ньому розвиваються патогенні: бактерії, віруси, грибки. Важлива роль у патогенезі належить активації холінергічних факторів вегетативної нервової системи, які провокують бронхоспастические реакції.

Описані вище механізми в комплексі викликають набряк слизової бронхів, гіперсекреція слизу і спазм гладкої мускулатури. В сумі це обструктивний бронхіт.

Симптоми Обструктивного бронхіту у дітей

1. Нападоподібний кашель

2. Велика кількість в`язкого мокротиння

3. Важке відкашлювання мокроти

4. Під час нападу кашлю - ціаноз губ і пальців, що говорить про дихальну недостатність

5. Можлива задишка при фізичних навантаженнях, а при тяжкій формі захворювання і в стані спокою. Задишка відрізняється від «сердечної» тим, що дитина краще спить на животі, а не прагне спати сидячи або стояти, оскільки саме лежачи мокрота відходить краще.

Діагностика Обструктивного бронхіту у дітей

Діагностують обструктивний бронхіт у дітей з типових симптомів, але обов`язкові такі дослідження:

Відео: обструктивний бронхіт 4

• фізикальні
• ендоскопічні
• функціональні
• рентгенологічні
• лабораторні

Фізикальні дані відрізняються в залежності від стадії і форми обструктивного бронхіту у дитини. Коли хвороба прогресує, з`являється коробковий перкуторний звук над легкими, слабшає тремтіння голосу, зменшується рухливість легеневих країв. Аускультативні методи виявляють свистячі хрипи при форсованому видиху, жорстке дихання, а в стадії загострення ще й вологі хрипи. Після відкашлювання змінюються кількість або тональність хрипів.

Щоб виключити локальні і дисеміновані ураження легень, застосовують рентгенографію. Цей метод дозволяє також виявити супутні хвороби. Через 2-3 роки продовження захворювання виявляють деформацію коренів легень, посилення бронхіального малюнка, емфізему легенів.

При діагностуванні хронічного обструктивного бронхіту у дітей досліджують функцію зовнішнього дихання. Застосовують спірометрії, включаючи інгаляційні проби, пневмотрахометрію, пікфлоуметрію. За допомогою даних, які отримані цими методами, визначають порушення легеневої вентиляції, наявність, ступінь і оборотність бронхіальної обструкції, стадію хронічного обструктивного бронхіту.

При обструктивному бронхіті за допомогою лікувально-діагностичної бронхоскопії оглядають слизову бронхів, роблять забір мокроти і бронхоальвеолярний лаваж. Бронхографію пріменяюь лише в деяких випадках - щоб виключити бронхоектази.

Лабораторна діагностика:

• біохімічні показники крові (фібриноген, загальний білок і білкові фракції, білірубін, сіалові кислоти, глюкоза, амінотрансферази і т.д.)
• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі

Ступінь дихальної недостатності при захворюванні обструктивним бронхітом визначають за допомогою газового складу крові і КОС. Лікарі можуть призначити бактеріологічне і мікроскопічне дослідження мокротиння і лаважной рідини. Щоб диференціювати захворювання з туберкульозом легень, застосовують такі методи як ПЦР і КУБ.

Загострення хронічного обструктивного бронхіту при діагностиці відрізняють від бронхіальної астми, бронхоектатичної хвороби, туберкульозу, пневмонії, раку легень у дітей.

Лікування Обструктивного бронхіту у дітей

Якщо обструктивний бронхіт у дитини виник як ускладнення грипу, знадобиться антибіотикотерапія. Але для цього потрібно взяти мокротиння на посів і визначити чутливість збудника до антибіотиків. Лікарі можуть прописати антибіотики в пігулці формі. Якщо після 4 діб такого лікування ефекту не виявляється, то застосовують препарати у вигляді уколів.

Для захисту дихальних шляхів від дисбактеріозу, який може ще сильніше зашкодити малюкові, застосовують антигрибкові і біфідопреперати. Останні не можна застосовувати разом з антибіотиками. Лікування захворювання проводиться за допомогою муколітиків. Це група препаратів, які надають розріджує мокротиння і відхаркувальну дію. Не займайтеся самолікуванням, адже не всі муколітики підходять дітям. Назва ліків і дозування повинен вказати лікуючий лікар.

При сухому приступообразном кашлі лікарі можуть прописати кошти, які впливають на кашльовий центр мозку, наприклад, либексин. Але, якщо присутній мокрота, такі кошти використовувати не можна.

Відео: обструктивний бронхіт 3

Іноді застосовують бронходілятатори. Це розширювачі, наприклад, еуфілін і бронхолитин. Сьогодні застосування цих препаратів стає все менш поширеним за численність побічних ефектів, які вони викликають.

Для лікування хронічного обструктивного бронхіту приймають антибіотики курсами. Безперервний їх прийом дуже шкідливий. На перше місце виходять імунні препарати. Актуально застосування імунних препаратів рослинного походження. Дитині роблять періодичний перкуторний масаж по спинці в позах, які сприяють кращому відходженню мокротиння.

Потрібно забезпечити хворій дитині повноцінне, багате білками і вітамінами харчування. Робіть з дитиною дихальну гімнастику.

Профілактика Обструктивного бронхіту у дітей

1. Привчайте малюка регулярно мити руки, особливо взимку і восени, коли дуже поширені вірусні захворювання.

2. На випадок, якщо немає можливості вимити руки, при дитині завжди має бути антибактеріальну дезінфікуючий засіб. Аптеки та супермаркети надають широкий вибір таких засобів різної цінової категорії.

3. Обмежити контакт дитини з хворими людьми.

4. Уникайте куріння біля дитини і, особливо, куріння в квартирі. Навіть якщо в кімнаті дитини не відчувається дим, він може там бути присутнім, негативно позначаючись на дихальній системі вашого сина чи дочки.

5. Не сідайте за дитину в закладу, де курять.

6. Обговоріть з вашим педіатром можливості вакцинації. Вакцини від грипу і пневмонії знизять ймовірність бронхіту як ускладнення даних захворювань.