Цукровий діабет 1 типу

зміст

1. Що таке Цукровий діабет 1 типу -
2. Що провокує / Причини Цукрового діабету 1 типу
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Цукрового діабету 1 типу
4. Симптоми Цукрового діабету 1 типу
5. Діагностика Цукрового діабету 1 типу
6. Лікування Цукрового діабету 1 типу

Відео: Ріпчасту цибулю - лікування цукрового діабету 1 і 2 типу

Що таке Цукровий діабет 1 типу -

Цукровий діабет 1 типу (Інсулінозалежний діабет, ювенільний діабет) - ендокринне захворювання, що характеризується абсолютною недостатністю інсуліну, викликаною руйнуванням бета-клітин підшлункової залози. Діабет 1 типу може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше він вражає людей молодого віку (дітей, підлітків, дорослих людей молодше 30 років). У клінічній картині переважають класичні симптоми: спрага, поліурія, втрата ваги, Кетоацидотичної стану.

Відео: лікувати діабет потрібно і просто 1 типу

Що провокує / Причини Цукрового діабету 1 типу

Цукровий діабет 1 типу є захворюванням зі спадковою схильністю, але її внесок в розвиток захворювання невеликий (визначає його розвиток приблизно на 1/3). Імовірність розвитку цукрового діабету 1 типу у дитини при хворої матері становить 1-2%, батька - 3-6%, брате або сестрі - 6%. Одні або кілька гуморальних маркерів аутоімунного ураження бета-клітин, до яких відносяться антитіла до острівців підшлункової залози, антитіла до глутамат-декарбоксилази (GAD₆₅) І антитіла до тирозин-фосфатази (IA-2 і IA-2бета), виявляються у 85-90% пацієнтів. Проте основне значення в деструкції бета-клітин надається факторам клітинного імунітету. Цукровий діабет 1 типу асоційований з такими гаплотипами HLA, як DQA і DQB. З підвищеною частотою цукровий діабет 1 типу поєднується з іншими аутоімунними ендокринними (аутоімунний тиреоїдит, хвороба Аддісона) та неендокріннимі захворюваннями, такими як алопеція, вітіліго, хвороба Крона, ревматичні захворювання.

Патогенез (що відбувається?) Під час Цукрового діабету 1 типу

В основі патогенетичного механізму розвитку діабету 1 типу лежить недостатність вироблення інсуліну ендокринними клітинами підшлункової залози (&beta - клітини підшлункової залози), викликане їх руйнуванням під впливом тих чи інших патогенних факторів (вірусна інфекція, стрес, аутоімунні захворювання та ін.). Діабет 1 типу становить 10-15% від усіх випадків діабету, і, в більшості випадків, розвивається в дитячому або підлітковому віці. Для цього типу діабету характерна поява основних симптомів, які швидко прогресують з часом. Основним методом лікування є ін`єкції інсуліну, що нормалізують обмін речовин організму хворого. У відсутності лікування діабет 1 типу швидко прогресує і призводить до виникнення важких ускладнень, таких як кетоацидоз і діабетична кома, що закінчуються смертю хворого.

Симптоми Цукрового діабету 1 типу

У типових випадках, особливо у дітей і молодих людей, цукровий діабет 1 типу дебютує яскравої клінічної картиною, яка розвивається протягом декількох місяців або навіть тижнів. Маніфестацію цукрового діабету 1 типу можуть спровокувати інфекційні та інші супутні захворювання. характерні загальні для всіх типів цукрового діабету симптоми, пов`язані з гіперглікемією: полідипсія, поліурія, свербіж шкіри, але при цукровому діабеті 1 типу вони дуже яскраво виражені. Так, протягом дня пацієнти можуть випивати і виділяти до 5-10 літрів рідини. специфічним для цукрового діабету 1 типу симптомом, який обумовлений абсолютним дефіцитом інсуліну, є схуднення, що досягає 10-15 кг протягом 1-2 місяців. Характерна виражена загальна і м`язова слабкість, зниження працездатності, сонливість. Спочатку захворювання у деяких пацієнтів може відмічатися підвищення апетиту, яке змінюється на анорексію в міру розвитку кетоацидозу. Останній характеризується появою запаху ацетону (або фруктового запаху) з рота, нудотою, блювотою, нерідко болями в животі (псевдоперітоніт), важким зневодненням і закінчується розвитком коматозного стану. У ряді випадків першим проявом цукрового діабету 1 типу у дітей є прогресуюче порушення свідомості аж до коми на тлі супутніх захворювань, як правило, інфекційних або гострій хірургічній патології.

У рідкісних випадках розвитку цукрового діабету 1 типу у осіб старше 35-40 років (Латентний аутоімунний діабет дорослих) захворювання може маніфестувати не настільки яскраво (помірна полидипсия і поліурія, відсутність втрати маси тіла) і навіть виявлятися випадково при рутинному визначенні рівня глікемії. У цих випадках пацієнту нерідко спочатку встановлюється діагноз цукрового діабету 2 типу та призначаються таблетовані цукрознижуючі препарати, які якийсь час забезпечують прийнятну компенсацію цукрового діабету. Проте протягом декількох років (часто протягом року) у пацієнта з`являються симптоми, зумовлені наростаючим абсолютним дефіцитом інсуліну: схуднення, неможливість підтримки нормальної глікемії на тлі таблетованих цукрознижувальних препаратів, кетоз, кетоацидоз.

Діагностика Цукрового діабету 1 типу

З огляду на, що цукровий діабет 1 типу має яскраву клінічну картину, а також є відносно рідкісним захворюванням, скринінгове визначення рівня глікемії з метою діагностики цукрового діабету 1 типу не показано. Імовірність розвитку захворювання у найближчих родичів пацієнтів невисока, що разом з відсутністю ефективних методів первинної профілактики цукрового діабету 1 типу визначає недоцільність вивчення у них иммуногенетических маркерів захворювання. Діагностика цукрового діабету 1 типу в переважній більшості випадків базується на виявленні значною гіперглікемії у пацієнтів з вираженими клінічними проявами абсолютного дефіциту інсуліну. Оральний глюкозотолерантний тест з метою діагностики цукрового діабету 1 типу доводиться проводити дуже рідко.

Відео: Цукровий діабет 1 типу

Лікування Цукрового діабету 1 типу

лікування будь-якого типу цукрового діабету базується на трьох основних принципах: цукрознижувальна терапія (при цукровому діабеті 1 типу - інсулінотерапія), дієта і навчання пацієнтів. Інсулінотерапія при цукровому діабеті 1 типу носить замісний характер і її метою є максимальна імітація фізіологічної продукції гормону з метою досягнення прийнятих критеріїв компенсації. До фізіологічної секреції інсуліну найбільш наближена інтенсивна інсулінотерапія. Потреба в інсуліні, відповідна його базальної секреції, забезпечується двома ін`єкціями інсуліну середньої тривалості дії (вранці і ввечері) або однією ін`єкцією інсуліну тривалої дії (гларгин). Сумарна доза базального інсуліну не повинна перевищувати половини всієї добової потреби в препараті.

Відео: Що треба знати, щоб компенсувати Цукровий Діабет 1 типу?

Харчова або болюсная секреція інсуліну заміщається ін`єкціями інсуліну короткої або ультракороткої дії перед кожним прийомом їжі, при цьому його доза розраховується, виходячи з кількості вуглеводів, яке передбачається прийняти під час майбутнього прийому їжі, і наявного рівня глікемії, що визначається пацієнтом за допомогою глюкометра перед кожною ін`єкцією інсуліну.

Після маніфестації цукрового діабету 1 типу та початку інсулінотерапії протягом досить тривалого часу потреба в інсуліні може бути невеликою і становити менше 0,3-0,4 Од / кг. Цей період позначається як фаза ремісії, або "медовий місяць". Після періоду гіперглікемії і кетоацидозу, які пригнічують секрецію інсуліну 10-15% збереженими бета-клітинами, компенсація гормонально-метаболічних порушень введенням інсуліну відновлює функцію цих клітин, які потім беруть на себе забезпечення організму інсуліном на мінімальному рівні. Цей період може тривати від декількох тижнів до декількох років, але в кінцевому рахунку, внаслідок аутоімунної деструкції залишилися бета-клітин, «медовий місяць» закінчується.

дієта при цукровому діабеті 1 типу у навчених пацієнтів, які володіють навичками самоконтролю і підбору дози інсуліну, може бути лібералізована, тобто наближається до вільної. Якщо у пацієнта відсутня надлишок або дефіцит маси тіла, дієта повинна бути Ізокалорійние. Основним компонентом їжі при цукровому діабеті 1 типу є вуглеводи, на які має припадати близько 65% добового калоража. Перевагу слід віддавати продуктам, що містять складні, повільно всмоктуються вуглеводи, а також продуктам, багатим харчова клітковиною. Продукти, що містять легкоусваемие вуглеводи (борошняне, солодке), слід уникати. Частка білків повинна бути знижена до 10-35%, що сприяє зниженню ризику розвитку мікроангіопатії, а частка жирів - до 25-35%, при цьому на граничні жири повинне доводитися до 7% калоража, що знижує ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, необхідно уникати прийому алкогольних напоїв, особливо міцних.