Чим лікувати пролежні у лежачих хворих

лікування пролежнів

Тривале вимушене перебування в ліжку, ослаблення організму і недостатній догляд за шкірою призводять до того, що виникають пролежні у лежачих хворих.

Чим лікувати утворилося ураження тканин, і які існують методи профілактики пролежнів?

Де і чому виникають пролежні

Найбільш часто пролежні утворюються в районі виступу кісток, де значну вагу тіла людини тисне на невелику ділянку шкіри, порушуючи тим самим його кровопостачання. Харчування тканин порушується і відбувається їх відмирання - пролежень. Застійні зміни може запобігти підшкірний жировий шар, але у лежачих хворих він поступово стоншується.

Утворенню пролежнів схильні ті частини тіла, які стикаються з поверхнею. Якщо хворий лежить на спині - це лопатки, лікті, область крижів, п`яти. Тривале положення на животі призводить до утворення пролежнів у ділянці лобка, клубової кістки, скул. При тривалому лежанні на боці - на стегнах, бічних сторонах колін і кісточок.

Освіта пролежнів

Відео: як і чим лікувати пролежні у лежачих хворих

Найчастіше пролежні виникають у літніх виснажених людей, їх появі також сприяє зайву вагу або, навпаки, зайва худоба. Неконтрольована дефекація і сечовиділення, цукровий діабет, серцеві захворювання, незбалансоване харчування хворого - є додатковими факторами ризику.

У деяких випадках утворення пролежня відбувається всього за пару днів. Тому потенційно небезпечні ділянки необхідно щодня оглядати і при виявленні змін терміново вживати заходів.

Класифікація пролежнів

Хворий, який знаходиться в свідомості і в кого не порушена чутливість окремих ділянок тіла, ще до утворення пролежня може скаржитися на поколювання й оніміння в місцях, де найбільш вірогідний розвиток недуги.

Відео: Догляд за хворим: профілактика пролежнів у хворих з інсультом

Пролежні у лежачих хворих фото мають 4 стадії розвитку:

• I стадія. Сталий почервоніння шкіри, можливо ущільнення, іноді присутній набряклість, шкірні покриви при цьому не порушені. Дана стадія успішно лікується за допомогою антибактеріальних і ранозаживляющих препаратів.
• II стадія. Уражається верхній шар епідермісу, порушується його цілісність, виникають відшарування і ерозії. Процес поширюється на підшкірну клітковину.
• III стадія. Глибока поразка підшкірного шару, яке супроводжується необоротним некрозом (відмиранням) тканини, іноді з рідким виділенням з рани. Погано піддається лікуванню.
• IV стадія. Надмірних ушкоджень і некротичні зміни м`яких тканин (в утворилися порожнинах видно сухожилля і кісткові тканини), які можуть привести до важкої інтоксикації організму і зараження крові.

Класифікація пролежнів

Лікування пролежнів у лежачих хворих

Методи лікування, як і вибір лікарських препаратів, будуть варіюватися в залежності від тяжкості та вираженості патологічного процесу. Важкі ступеня пролежнів практично не піддаються консервативному лікуванню і вимагають хірургічного втручання.

Основна терапія спрямована на відновлення нормального кровообігу в місці пошкодження, видалення некротичних мас і загоєння рани

Принципи лікування:

• На будь-якій стадії максимально намагаються запобігти прогресуванню пролежня.
• Чи не використовують глухі пов`язки і розм`якшуючі мазі, що перешкоджають доступу кисню.
• При сухому некрозі накладення вологих пов`язок може спровокувати вологий некроз і загибель тканин.
• При гнійних мокли ранах наносять антибактеріальні мазі.
• Додаткова антибактеріальна терапія проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей і чутливості патогенної мікрофлори.

Лікування пролежнів у лежачих хворих

При першій стадії пролежнів, коли присутній лише почервоніння та ущільнення шкіри хворого рекомендується перевертати не рідше одного разу на 2 години. Необхідно усунути безперервний тиск на шкіру або знизити його силу. Для цього використовують надувний круг, спеціальні (або самостійно виготовлені) подушки і матраци. Попутно виробляють лікування захворювань, які сприяють формуванню пролежнів.

Коли на шкірі вже видно пошкодження і починається друга стадія, необхідні заходи, що сприяють регенерації епідермісу. Якщо пролежень прогресує і є ознаки запалення, доцільно застосовувати антибактеріальні засоби. Рану необхідно регулярно промивати перекисом водню або фізіологічним розчином і очищати від відмерлого епітелію ножицями. Після консультації з лікарем можна накладати на місце пролежня спеціальні антисептичні пов`язки.

Пролежні 3 ступеня вимагають хірургічного очищення рани від гнійного вмісту та некрозу. Не можна сподіватися, що відторгнення мертвих тканин станеться самостійно. В даному випадку за дуже короткий час процес поширюється на сусідні тканини. Після відсікання хірургом ділянок некрозу і розкриття гнійних порожнин, призначається комплексна терапія з використанням місцевих антисептиків, антибактеріальних препаратів, санації пролежневой виразки.

Лікування пролежнів у лежачих хворих

Четверта стадія характеризується наявністю глибокого некрозу, в процес вже залучаються м`язи, сухожилля, суглоби і кістки. Лікування передбачає висічення некрозу, поглинання виділень і попередження висихання загоюються виразки.

Мазь від пролежнів для лежачих хворих

1. Левомеколь. Чинну основу мазі складає антибіотик левоміцетин і ранозагоювальний компонент - метилурацил. Мазь володіє антибактеріальними властивостями і сприяє загоєнню рани. Левомеколь застосовують при пролежнях в гнійно-некротичної фазі.
2. Левосин. Крім левоміцетину і метилурацилу до складу входить сульфадиметоксин і місцевий анестетик тримекаин. За рахунок чого мазь відрізняється високою гідратаціонной активністю, очищає утворилися виразки від гною, некротичних мас і загоює. Препарат застосовують щодня, пухко заповнюючи їм уражену поверхню з подальшим покриттям повязочним матеріалом.
3. Крем від пролежнів Аргосульфан, завдяки антибіотика сульфатіазолу і іонів срібла гальмує зростання і розмноження бактеріальної флори. Крем рідко викликає алергічні реакції, має болезаспокійливу ефектом, зволожує рану і прискорює її загоєння. Аргосульфан наносять на всю поверхню очищеної рани тричі на день, курс лікування може тривати до двох місяців. Аналогічною дією володіють крем Дермазин і Сульфаргин.
4. Мазь від пролежнів Ируксол сприяє очищенню рани і запобігає потраплянню в неї інфекції. Перед нанесенням відшарувалися некротичні маси необхідно видалити з рани пінцетом або за допомогою промивання фізіологічним розчином, при цьому висушувати поверхню немає необхідності. Аплікації з маззю роблять 1 раз (рідше 2 рази) на день протягом 6-10 днів, поки рана не стане чистою.

Мазь від пролежнів Ируксол

Інший засіб від пролежнів

Перед використанням мазі обов`язково проводиться попередня обробка пролежнейфізіологіческім розчином або камфорним спиртом. Раніше для цих цілей часто застосовували іонобменние препарати: хлоргексидин, йодінол і інші.В останнім часом існує думка, що оніубівают лейкоцити і знижують опірність клітин бактерій.

Як підсушує засіб від пролежнів для лежачих хворих застосовують присипку Ксероформ. Багато хороших відгуків про вініліном (інакше Бальзам Шестаківського). Перед використанням флакон з вініліном прогрівають під струменем гарячої води, після чого завдаючи на поверхню рани. Поверх рани обов`язково накладають стерильну марлеву серветку.

Поліпшити місцевий кровообіг і постачання тканин киснем допомагає мазь Актовегін і її аналог Солкосерил. Дані мазі істотно підвищують енергетичні ресурси клітин і прискорюють процеси загоєння виразок. Регенеруючий ефект багатодітній родині і мазі, до складу яких входить пантенол (Бепантен, Д-пантенол).

актовегін при пролежнях

Спрей від пролежнів Олазоль, діючу основу якого становлять масло обліпихи, левоміцетин, борна кислота і бензокаин, можна наносити навіть на гнійні рани, промиті перекисом водню. Істотний недолік - занадто бруднить речі, як і обліпихову олію.

Правила догляду за лежачими хворими

• Шкіру хворого необхідно завжди тримати в чистоті. Вона не повинна бути вологою або сухою, для цього організовують повітряні ванни.
• Проводячи туалет, не тріть шкіру і не користуйтеся антибактеріальним милом. Найкраще використовувати просте мило і натуральну губку.
• Якщо шкіра пересушена, її зволожують дитячим кремом.
• Занадто вологу шкіру підсушують слабким розчином марганцівки, розчином зеленки або цинковою маззю. Цинкова мазь актуальна тільки на першій стадії захворювання.
• Якщо проявилося почервоніння, роблять масаж за допомогою сухого рушника або махрової рукавиці. Тільки робити його потрібно не зачіпаючи пошкоджену шкіру.
• При підвищеному потовиділенні, а також при температурі, замість води для обтирання хворого краще використовувати слабкий розчин оцту.

Профілактика пролежнів у лежачих хворих

Формування пролежнів відбувається досить швидко, відмирання клітин може початися всього через кілька днів. Незважаючи на безперервний пошук нових засобів для боротьби з цією недугою, лікування викликає багато проблем і не завжди ефективно. Тому профілактика появи пролежнів має величезне значення і повинна здійснюватися постійно.

профілактика пролежнів

Профілактичні заходи:

• Якщо дозволяє стан хворого, необхідно повертати його кілька разів в день.
• Потрібно стежити, щоб на особистому і постільній білизні хворого не було складок, гудзиків і крихт, так як вони є потенційно небезпечними.
• Постільна білизна має бути чистим, при забрудненні воно не може пропускати повітря і забезпечити дихання шкірі.
• Лежачим хворим рекомендується під область крижів підкласти гумовий круг від пролежнів, таким чином, щоб крижі знаходилися над отвором круга.
• Шкіру в місцях постійного зіткнення з постіллю потрібно щодня протирати камфорним спиртом, горілкою або іншим дезинфікуючим розчином.
• Місця розм`якшення імацерації промивати холодною водою, протирати спиртом, а після, припудривать.

Матраци та подушки від пролежнів

Доглядати за лежачими і інвалідами дуже складно, а якщо хворий не може самостійно перевернутися - це ще і важко фізично. Істотно полегшує догляд за хворим матрац від пролежнів, купити який можна в інтернет-магазині або, попередньо замовивши, в аптеці. Він не тільки попереджає поява пролежнів, а й забезпечує хворому максимально комфортні умови.

Матрац проти пролежнів допомагає активізувати кровообіг в зонах можливого появи некрозу, надаючи масажну дію на тканини за рахунок поперемінної зміни точок тиску. Він може бути балонним і пористі. Принцип роботи у обох видів однаковий - в осередку або трубки (балони) по черзі нагнітається повітря, з інтервалом приблизно 6 хвилин в парні і непарні елементи.

матрац від пролежнів

Ніздрюваті матраци розраховані на пацієнтів з невеликою вагою, не більше 120 кг. Вони більше підходять для профілактики появи пролежнів і лікування першої та другої стадії процесу. Якщо ж маса тіла лежачого хворого перевищує 100 кг, а пролежні вже досягли 3-4 ступеня краще вибрати балонну протипролежневі систему. Унікальна лазерна мікроперфорація поверхні балонного матраца забезпечує додатковий приплив повітря і запобігає потіння тіла.

Балонний матрац від пролежнів обійдеться дорожче. Однак, зіставивши вартість матраца з можливими матеріальними витратами на медикаментозне і хірургічне лікування, ви прийдете до висновку, що сума цілком прийнятна.

Зменшити тиск на тіло лежачого хворого допомагає також подушка від пролежнів. Вона може бути:

• поролонова - найбільш економний варіант, але з часом втрачає пружність і рівень захисту від пролежнів істотно знижується;
• гелева - застосовується для профілактики, при низьких температурах може укріпляти;
• повітряна - підходить як для профілактики, так і для лікування пролежнів.

Для боротьби з пролежнями в аптечному асортименті є спеціальні пластирі зі специфічною гідроколлоідной структурою. Пластир від пролежнів в кілька разів прискорює загоєння і сприяє регенерації клітин. Гелева маса вбирає ексудат, забезпечує вологе загоєння і, в залежності від складу, знімає больові відчуття, а полунепроніцаемую захисна плівка регулює випаровування.

Пластир від пролежнів

Пластир накладають на попередньо оброблену фізіологічним розчином або хлоргексидином рану на строк від двох до чотирьох днів. Для повного лікування пролежня середнього розміру піде приблизно три-чотири пластиру. При наявності в рані гною, некрозу та інших ознак, що свідчать про приєднання інфекції, пластир не використовують.

Народні засоби від пролежнів

• Підсушити мокнучі рани можна за допомогою картопляного крохмалю, який має перевагу перед звичайною присипкою, так як не утворює щільних кірочок, і шкіра краще дихає.
• Невелику наволочку наповнюють просом або насінням льону і підкладають під місця, де можливе утворення пролежнів.
• В розтоплений на водяній бані бджолиний віск додають рафінована рослинна або оливкова олія і отриманої м`якою масою, зовні схожою на вазелін, змащують проблемні місця.

оливкова олія від пролежнів

• Пов`язку з соком каланхое або розрізаний уздовж лист прикладають до уражених ділянок на ніч.
• Пролежні 1 і 2 стадії змащують декілька разів на день маслом чайного дерева, смерековим або маслом обліпихи.
• Свіжозібране листя бузини ошпарюють окропом або молоком і прикладають двічі на день до поверхні пролежня.
• Мазь календули для обробки ран двічі в день можна приготувати самостійно. Для цього подрібнені квітки в кількості 1 ст. л. змішують з 50 грамами вазеліну.

Якщо з`явилися пролежні у лежачих хворих, ніж лікувати фото ви не знаєте, чи сумніваєтеся, ніж обробляти пролежні, викличте фахівця додому. Він зможе визначити ступінь ураження і дати відповідні рекомендації з приводу лікування. Так ви попередите розвиток ускладнень у хворого, які в деяких випадках можуть коштувати йому життя.