Трихофітії

зміст

1. Що таке трихофитией -
2. Що провокує / Причини трихофитией
3. Патогенез (що відбувається?) Під час трихофитией
4. симптоми трихофитией
5. діагностика трихофітії
6. лікування трихофітії
7. профілактика трихофітії

Що таке трихофитией -

До трихофітії відноситься група захворювань з трьома формами. Це поверхнева, хронічна трихофітія і інфільтративно-нагноительная, або Зоофільная трихофития. Кожна з цих форм вражає якийсь один придаток шкіри або саму шкіру (наприклад, тільки гладку шкіру або тільки волосяну частину голови). Але досить часто є поєднані ураження, т. Е. Уражається волосиста частина голови, гладка шкіра і нігтьові пластинки.

Відео: Олена Малишева. трихофітія

Що провокує / Причини трихофитией

Збудниками захворювання є ті ж антропофільние гриби, що і при поверхневій трихофітії.

Зараження відбувається при безпосередньому контакті з хворими або через предмети, які мали зіткнення з хворими трихофитией. Такими предметами можуть бути: гребінці, машинки для стрижки в перукарнях, косинки, шапки, наволочки, іграшки і т. Д. Зооантропо-профільними грибами можна заразитися як від хворих, уражених цим видом грибів, так і від тварин (при догляді за худобою ), а також через волосся і лусочки шкіри, які тварини залишають на сіні, соломі і т. д.

Патогенез (що відбувається?) Під час трихофитией

Два види трихофітії - поверхнева і хронічна - викликаються одними і тими ж збудниками, які називаються антропофільнимі грибами. Вони паразитують тільки на шкірі і її придатках у людини. Вражаючи волосся, вони розташовуються усередині них, викликаючи різко виражені запальні зміни шкіри. Третя форма - інфільтративно-нагноительная, або Зоофільная, трихофітія викликається зооантропофільнимі грибами. Цей вид грибів вражає і тварин, і людини. З тварин уражаються щури, миші, кролики, морські свинки, телята, коні, корови та ін. Якщо уражаються волосся, то гриби розташовуються зовні волоса і викликають на шкірі різко виражену або бурхливу запальну реакцію, іноді з залученням до патологічного процесу підшкірної клітковини.

Розрізняють два різновиди гриба: мелкоспоровую і крупноспоровую. Носіями мелкоспоровой різновиди є польові та будинкові миші, морські свинки. Для крупноспорових грибів господарями служать великі домашні тварини (телята, рідше - корови, коні).

симптоми трихофитией

Розрізняють три форми: поверхневу трихофітія волосистої частини голови, гладкої шкіри та нігтів.

• поверхнева трихофітія

Зустрічається в будь-якому віці. Діти в половині випадків заражаються від дорослих. Цю інфекцію вважають "сімейної".

Існує хронічна трихофітія волосистої частини голови, гладкої шкіри та нігтів

• Поверхнева трихофітія волосистої частини голови

Існують мелкоочаговая і великовогнищевого різновиди, які відрізняються тільки розмірами вогнищ, які мають нерівні і нечіткі межі, неправильну форму, без різких запальних явищ. Вони покриті білими висівкоподібному лусочками. Іноді по їх периферії є бульбашки, пустули і скоринки. У вогнищах волосся уражаються не всі, а має місце як би порідіння волосся. Деякі з волосся коротко обламуються, їх називають "пеньками". Особливих скарг хворі не пред`являють. При відсутності лікування захворювання триває роками. У жінок воно може переходити в хронічну форму, а у чоловіків може самоізлечівается.

• Поверхнева трихофітія гладкої шкіри

При цій формі вогнища частіше розташовуються на шкірі обличчя, шиї, передпліччя і тіла. Вогнища чітко окреслені, підняті над рівнем шкіри, мають овальне або округле обрис з невеликим валиком по краях, на якому можуть бути дрібні бульбашки і скоринки. Центр вогнища зазвичай блідого кольору з лущенням. При злитті між собою утворюється химерний малюнок. Іноді в осередку може бути свербіж. У процес можуть залучатися Пушкова волоски, що затягує лікування. Хворіють переважно діти.

• трихофітія хронічна

трихофітія хронічна зазвичай починається в дитячому віці, але з часом у дівчаток формується хронічна (так звана "черноточная") Трихофития, а у переважної більшості хлопчиків до пубертатного періоду відбувається спонтанне лікування хвороби. На розвиток патології впливають порушення функції ендокринної системи (захворювання статевих залоз, хвороба Іценко-Кушинга), вегетативної нервової системи (явища акроцианоза), недостатність вітаміну А і т. Д. У більшості випадків (до 80%) хворіють жінки.

• Хронічна трихофітія гладкої шкіри

Хронічна трихофітія гладкої шкіри має мляве і тривалий перебіг. Це пов`язано зі зниженою реактивністю організму. В осередках уражаються Пушкова волосся, і часто є поєднане ураження волосистої частини голови і нігтів. Буває легкий свербіж, але частіше скарг немає. При хронічній трихофітії шкіри долонь і підошов відзначається гіперкератоз з пластинчастим лущенням у вигляді сухого дисгидроза з частим ураженням нігтьових пластинок. Запальні явища помірні. Поразка нігтів проявляється потовщенням нігтьових пластинок. Вони стають горбистими, брудно-сірого кольору, вільний край нігтя відстає від нігтьового ложа, нігті легко ламаються і кришаться.

Це захворювання за багатьма ознаками значно відрізняється від поверхневої трихофітії. Вогнища розташовуються в основному на шкірі гомілок, сідниць, колінних суглобів, передпліч, рідше за все - на обличчі та тулубі. Вогнища мають застійно синюшний колір, без різких кордонів, можуть бути покриті лусочками, що нагадують осередки хронічної екземи.

• Хронічна трихофітія волосистої частини голови

Місцями локалізації патологічних вогнищ є потилична і скроневі області. Вогнища невеликі, блідо-червоного кольору з синюшним відтінком. Характерні також мелкоочаговое або поширене лущення і атрофічні плешинки. Уражені волосся обламані на одному рівні з гладкою шкірою і нагадують чорні точки, так звані комедони. Ці чорні точки є дуже показовою ознакою захворювання, тому хронічну трихофітія волосистої частини голови називають ще черноточечной трихофитией. Захворювання може проявлятися наявністю всього декількох "чорних крапок", Виявити які буває дуже важко, особливо у жінок з густим волоссям. Тому хвороба може бути нерозпізнаної тривалий час, а самі хворі в епідеміологічному відношенні небезпечні для оточення, особливо для дітей.

• трихофітія нігтів

Починається з вільного краю нігтьової пластинки, за кілька місяців поширюється на весь ніготь, який потовщується, стає пухким, легко кришиться. Нігтьова пластинка набуває брудно-сірий колір, розвивається піднігтьового гіперкератоз. Часто уражаються відразу кілька нігтьових пластинок. Захворювання протікає тривало, без лікування - роками.

• Інфільтративно-нагноительная, або Зоофільная трихофития

Існує кілька форм захворювання. Це інфільтративно-нагноительная трихофития волосистої частини голови, області бороди і вусів, гладкої шкіри.

• Інфільтративно-нагноительная трихофития волосистої частини голови

Представлена одиничними великими вогнищами поразки червоного кольору з різкими межами, покритими великою кількістю гнійних корок. Під корками гній виділяється з кожного фолікула окремо, тому це захворювання ще називають фолікулярним абсцесом. Виділяється гній нагадує мед, який сочиться з медових сот. Через це дана форма має й третя назва - медові стільники Цельз.

• Інфільтративно-нагноительная трихофития області бороди і вусів

Характеризується утворенням множинних, але не таких великих, як на голові, осередків ураження, але інші клінічні ознаки у цієї форми такі ж, як і при ураженні голови.

• Інфільтративно-нагноительная трихофітія гладкої шкіри

Елементом є бляшка червоного кольору, різко окреслена, округлої форми, покрита пластинчастими лусочками з великою кількістю фолікулярних пустул і гнійних кірочок. Бляшка здатна збільшуватися по периферії, досягаючи великих розмірів (до 5 см і більше в діаметрі). Через кілька тижнів бляшка зникає, але на її місці залишається пігментовані пляма, а іноді і рубець.

Відео: Трихофития

• Інфільтративно-нагноительная, або Зоофільная трихофития

Хвороба передається від тварин (худоба, щури, миші і т. Д.). Крім того, в передачі інфекції відіграють роль і комахи (наприклад, коники), також гриби-збудники можуть розвиватися в соломі, кукурудзяних стеблах. У циклі розвитку грибів велике значення має грунт.

діагностика трихофітії

Диференціюється з микроспорией і фавусом волосистої частини голови, себорейной екземою та себореєю шкіри голови. Трихофитию нігтів диференціюють з рубромікозом, фавусом і іншими захворюваннями нігтів.

мікроскопічне дослідження

Поверхнева і хронічна трихофітія. З вогнищ поверхневою і хронічної трихофітії на гладку шкіру соскабливают тупим скальпелем лусочки і "пеньки" обломавшихся Пушкова волосся. При ураженні волосистої частини голови переважно виробляти паркан патологічного матеріалу в периферичних зонах вогнищ, так як тут більше елементів гриба. Обламані волосся видаляють пінцетом. Оскільки при черноточечной трихофітії уражені волосся обламані дуже низько, для їх видалення необхідно зішкребти нашарування лусочок, тим самим оголивши "пеньки". При формах трихофітії, при яких немає обламаних волосся, для дослідження слід брати змінені в кольорі (тьмяні) волосся.

Мікроскопічно в лусочках з вогнищ на гладку шкіру виявляються покручені нитки септірованного міцелію. Збудники поверхневої і хронічної трихофітії - антропофільние гриби Trichophyton tonsurans і Trichophyton violaceum вражають волосся однотипно - вони є ендотрікс, тобто розташовуються усередині волоса. При мікроскопічному дослідженні під великим збільшенням вражений волосся має чіткі межі і заповнений великими спорами гриба, що розташовуються паралельними поздовжніми ланцюжками. Підтвердити поразки волоса по типу endothrix може нескладний допоміжний прийом: на покривне скло препарату слід натиснути шпателем або пінцетом - в місці розриву оболонки волосся суперечки висипають купкою назовні. Таким чином, однотипне поразка волоса збудниками антропофильной трихофітії не дозволяє ідентифікувати, який саме гриб - Trichophyton tonsurans або Trichophyton violaceum є причиною захворювання. Разом з тим, якщо немає необхідності в точному визначенні збудника (за допомогою культурального діагностики), оцінка характеру ураження волосся може цілком задовольнити практичного лікаря.

Інфільтративно-нагноительная трихофития. Поразка волоса грибами Trichophyton gypseum і Trichophyton verrucosum відбувається за типом ectothrix. Спори обох збудників розташовуються у вигляді чохла поздовжніми ланцюжками зовні волоса, внаслідок чого його межі виглядають розмитими. Спори гриба Trichophyton gypseum великі (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum - дрібні (ectothrix microides). Таким чином, характер ураження волосся і морфологічні особливості викликали його зоофільних грибів дозволяють чітко визначити, який збудник є причиною інфільтративно-нагноительной трихофітії.

лікування трихофітії

при лікуванні трихофітії гладкої шкіри без ураження Пушкова волосся застосовують зовнішні антимікотичним препарати. На вогнища мікозу вранці наносять 2-5-проц. настойку йоду, а ввечері змащують противогрибковой маззю. Призначаються 10-20-проц. сірчану, 10-проц. сірчано-3-проц. саліцилову або 10-проц. сірчано-Дегтярная мазі. Широко використовуються сучасні протигрибкові мазі - ламизил, микоспор, екзодеріл, клотримазол та ін. При явищах значного запалення застосовують комбіновані препарати, що містять крім антімікотіков кортикостероїдні гормони.

Відео: "Вакцини проти дерматофітозів тварин - огляд літератури". Д.С. Пожарська

При множинних осередках на шкірі, особливо із залученням до патологічного процесу Пушкова волосся, а також при ураженні волосистої частини голови необхідна системна протигрибкова терапія. Основним антимикотиком, застосовуваним при лікуванні трихофітії, є гризеофульвін. Добова доза препарату становить 18 мг / кг маси тіла. Гризеофульвін приймають щодня до першого негативного аналізу, після чого протягом 2 тижнів через день, а потім ще 2 тижні з інтервалом 3 дні. Протягом терапії волосся збривають.

Ламізил застосовується при лікуванні трихофітії в дозуваннях, аналогічних таким при мікроспорії: при вазі менше 20 кг в дозі 62,5 мг в добу-від 20 до 40 кг - 125 мг-понад 40 кг - 250 мг.Одновременно з прийомом системного антимикотика проводиться місцева протигрибкова терапія. При ураженні Пушкова волосся проводиться епіляція з попередньою відшаруванням рогового шару епідермісу. Для відшарування застосовується молочно-саліцилової-резорциновий колодій (Ac. Lactici, Ac. Salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронічній трихофітії волосистої частини голови для видалення "чорних крапок" відшарування рогового шару здійснюють за методом Арієвіча: на 2 дні під компрес накладається молочно-саліцилова мазь (Ac. lactici 6,0 Ac. salicylici 12,0- Vaselini ad 100,0), потім пов`язка знімається і також під компрес накладається 2 5-проц. саліцилова мазь. Тупим скальпелем видаляють роговий шар епідермісу, а за допомогою пінцета - "чорні крапки". Відшарування проводять 2-3 рази.

При інфільтративно-нагноительной трихофітії проводиться видалення кірок за допомогою 2-3-проц. саліцилової мазі. Використовуються дезінфікуючі розчини (фурацилін, риванол, калію перманганат, розчин іхтіолу), а також розсмоктують мазі, зокрема сірчано-дігтярна (Sulfuris рр 5,0- Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5- Vaselini ad 50,0).

профілактика трихофітії

профілактика трихофітії, так само як мікроспорії, полягає в своєчасному виявленні, ізоляції та лікуванні хворих на це захворювання. Необхідні періодичні медогляди в дитячих установах. Обов`язково обстежуються родичі і контактували з хворим особи. При зоонозної трихофітії особливу увагу слід приділяти домашнім тваринам (корови, телята), оскільки саме вони часто є джерелом інфекції.