Цистит у дітей

зміст

1. Що таке Цистит у дітей -
2. Що провокує / Причини циститу у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час циститу у дітей
4. Симптоми циститу у дітей
5. Діагностика циститу у дітей
6. Лікування циститу у дітей
7. Профілактика циститу у дітей

Що таке Цистит у дітей -

Цистит у дітей - Це запалення слизової оболонки сечового міхура, яке частіше за все буває у дітей до 9 років, особливо у дівчаток від 4 до 7 років і у немовлят.

види циститу:

• вогнищевий
• дифузний
• шийного
• тригоніт
• інтерстиціальний

Згідно Г.І. Гольдін, цистити можна поділити на первинні і вторинні, цисталгію і рідкісні форми. До первинних відносять гострі (інфекційні, термічні, хімічні, аліментарні, лікарські, нейрогенні), хронічні (променеві, інфекційні, лейкоплакія, інкрустуються, посттравматичні, нейротрофічна виразка сечового міхура, інволюційні), паразитарні.

Вторинні цистити можуть бути міхура і внепузирная походження.

Міхура походження:

• при пошкодженнях і пораненнях;
• при каменях і сторонніх тілах;
• при аномаліях розвитку;
• при пухлинах;
• після операції на сечовому міхурі.

Внепузирная походження:

• при захворюваннях і травмах хребта;
• при аденомі передміхурової залози;
• при вагітності, пологах і післяпологові;
• при стриктурах уретри;
• при захворюваннях органів таза.

Відео: Інфекції сечовивідних шляхів у дитини. Дитячий лікар

До рідкісних форм дослідник відносить більгарціоз, пурпуру, актиномікоз, малакоплакію і інші.

Інший дослідник - О.Л. Тіктінскій - класифікує цистит так:

1. За походженням

• первинний
• вторинний

2. За перебігом

- гострий

- хронічний

3. За локалізацією і поширеністю запального процесу

• шийного
• дифузний
• тригоніт

4. За етіології і патогенезу

- хімічний

- інфекційний

- променевої

- у спінальних хворих

- при цукровому діабеті

- обмінний

- алергічний

- цистит після аденомектоміі

- ятрогенний

- нейрогенний

5. За характером морфологічних змін

• геморагічний
• катаральний
• фіброзно-виразковий
• виразковий
• інкрустують
• гангренозний
• інтерстиціальний
• пухлинний

Що провокує / Причини циститу у дітей

Цистит - це урологічна патологія, яка може бути викликана багатьма причинами. До факторів, що провокує цистит у дітей, відносять:

• особливість анатомічної будови сечостатевих органів дівчаток і дівчат
• занесення в сечовий міхур інфекції: кишкової палички, стрептокока, стафілокока і т.д.
• зниження імунітету дитини чи підлітка
• відсутність догляду або поганий догляд на статевими органами
• прийом деяких ліків: сульфаніламідів, уротропіну, засобів, які пригнічують імунітет
• хронічні хвороби внутрішнього органу у дитини
• спадкові фактори
• авітаміноз і гіповітаміноз
• переохолодження

Сприятливі умови для розвитку циститу у дітей створюють тривалі прогулянки в зимовий час, коли малюк довгий час валяється в снігу, з`їжджає з гірок і не хоче додому. Якщо тіло після повернення додому у дитини прохолодне, це говорить про те, що може розвинутися цистит.

Також причиною появи даного захворювання у маленьких дітей є використання підгузників. Якщо ви рідко змінюєте підгузки малюку, у нього виникають попрілості, роздратування, через сечовипускальний канал потрапляють різні інфекції. Тому підгузники дитині потрібно міняти не тільки після дефекації, але і після спорожнення сечового міхура.

Цистит у дітей може виникнути після хірургічного втручання і при наявності в органі стороннього тіла.

Патогенез (що відбувається?) Під час циститу у дітей

Інфекційні цистити виникають такими шляхами:

• спадний
• висхідний
• лімфогенний
• гематогенний
• контактний

Слизова оболонка сечового міхура стійка до інфекцій, тому для розвитку циститу потрібні сприятливі фактори:

• перевтома
• переохолодження
• виснаження
• авітаміноз
• вторинний імунодефіцит
• перенесені захворювання
• оперативні втручання
• гормональні порушення

При циститах кокковую походження (а також хламидийного, трихомонадного і кішечнопалочкового) зміни слизової оболонки будуть досить однотипними, позбавленими будь-якої специфічності. При специфічному ураженні сечового міхура туберкульозними мікобактеріями, блідою трепонемой і актиноміцетами цістоскопіческой і морфологічному дослідженнях будуть виявлятися типові зміни для циститу.

Цістоскопіческое дослідження гострих циститів неспецифічного походження виявлется набряклі повнокровне слизову оболонку, ін`єкцію судин, їх розширення, різних розмірів і форми крововиливу в слизову оболонку. Пошкоджені ділянки можуть покриватися гнійними або фібринозно-гнійними нальотами або ж слизом.

Парацістіт проявляється так: в оточених тканинах навколо сечового міхура виникають один або кілька гнійників, що обумовлюють гостре дифузне запалення всієї клітковини. При інтерстиціальному циститі виникає виразка сечового міхура в результаті ураження субепітеліальний тканини, а потім слизової оболонки і інших верств. Виразка слизової оболонки зазвичай лінійної форми.

У багатьох випадках в стінці сечового міхура можуть з`явитися мікроабсцеси, після розкриття яких виникають виразки. При хронічному циститі виразки слизової оболонки різних розмірів, глибини і конфігурації, а також множинними і поодинокими.

Хронічні катари мають патологічну особливість - ослаблення гіперемії (повнокров`я, збільшення кровонаповнення тканини або органу), зміна клітинного складу ексудату (рідина, що виділяється в тканини або порожнини організму з дрібних кровоносних судин при запаленні) з домішкою лімфоцитів або плазматичних клітин. У тканини проникають малі лімфоцити, може проявлятися пігментація тканини в бурий колір. Разом з пігментацією часто спостерігається зменшення обсягу слизової оболонки, яка стає гладкою і тонкої. Це призводить до розвитку атрофічного катару. У більшості випадків слизова оболонка нерівномірно потовщується. Разом з цим западання чергується з набуханням. Таким чином, можливо з`єднання гіпертрофічних і атрофічних проявів з боку слизової оболонки.

Геморагічне (кровоточивість) запалення в слизовій оболонці сечового міхура розвивається тоді, коли виникає рясне виділення еритроцитів з кровоносних судин. Подібне явище зустрічається при кожному ексудативному запаленні, але не так явно виражене. Що вийшли еритроцити забарвлюють ексудат в колір крові. В такому випадку уражена тканина приймає кров`янистий відтінок.

Деякі стрептококові інфекції здатні викликати розвиток геморагічного запалення. Воно може бути виявлено у дітей, які страждають недокрів`ям або іншими захворюваннями крові з дегенеративними змінами судинних стінок. Можлива хвороба також при авітамінозі, особливо у випадку нестачі рутина і аскорбінової кислоти і вродженої підвищеної кровоточивості (гемофілії).

У первинному періоді сифілітичної поразки сечового міхура зміни в органі не спостерігаються. Це досить рідкісний випадок. У вторинному періоді сифілісу зміни в сечовому міхурі супроводжуються папульозний висипом, а також папілломатознимі разрастаниями і появою дрібних ранок на слизовій оболонці. У третинному періоді сифілісу в сечовому міхурі можуть бути виявлені типові гуми (щільні органічні інфекційні ущільнення з тенденцією до розпаду) і гумозні інфільтрати. Гуми можуть бути невеликого розміру. Неозброєному оку вони можуть представлятися як сірі точки або вузлики, подібні сірим мільярдних бугоркам.

Мікроскопічне дослідження гуми показує, що ущільнення складаються з грануляційної тканини, в якій містяться судини. Вони побудовані з лімфоїдних, епітеліоїдних і плазматичних клітин. Нерідко зустрічаються дуже великі клітини з центрально розташованими ядрами. Можуть бути виявлені ядра, розташовані по периферії цитоплазми. У гуммах, мають сирнистий переродження, грануляційна тканина знаходиться на периферії. У ній вже на ранній стадії помічають фіброзні зміни, супроводжувані розвитком рубцевої сполучної тканини, яке оточує Гумма. Крім того, спостерігаються тяжі, які поширюються в сусідню тканину.

У венах і артеріях, які зустрічаються по краях гуми, а також в сусідніх тканинах діагностується потовщення стінок, і звужується просвіт. У деяких випадках просвіт повністю закривається в силу розростання тканин внутрішньої оболонки судини. Під час рубцювання гумозних виразок утворюються подібні рубці. Крім обмежених гумозних вузлів при третинному сифілісі можливе визначення гніздову або дифузійної гуммозной інфільтрації з плазматичних або круглих клітин. Іноді можлива наявність гігантських клітин. Згодом в клітинах інфільтратів розвиваються некробіотичні зміни і поступове розсмоктування. На їх місці з`являється рубцева тканина.

Під час сифілітичного ураження кровоносних судин, особливо артерій, розвиваються дифузні (обмежені) розростання грануляційної тканини. Можуть бути виявлені гумозні інфільтрати, які захоплюють середню і зовнішню оболонки судини. Вони супроводжуються некрозом стінки. В інших випадках діагностується картина облітеруючого ендартеріїту (спонтанної гангрени, хронічного захворювання периферичних кровоносних судин людини з переважним ураженням артерій стоп і гомілок, зменшення їх просвіту і порушення кровопостачання тканин). Він виражається в розростанні тканини внутрішньої оболонки і звуження просвіту, в деяких випадках до його повного закриття.

Актіномікозного поразку сечового міхура найчастіше є вторинним. Воно є результатом переходу процесу з ураженої околопузирной клітковини. У таких випадках в застосовуваних гістологічних препаратах в скупченнях гнійного ексудату виявляються друзи актиноміцет.

Недуга проявляється в розвитку щільних вузлів, з деяких випадках нагадують пухлину. Вузли являють собою грануляційної тканини, яка побудована з круглих і епітеліоїдних клітин. Серед них часто виявляються групи ксантомних клітин (навантажених ефірами холестерину макрофагами). Вони містять багато дрібних крапельок липида (жироподобного речовини, що входить до складу всіх живих клітин і грає важливу роль в життєвих процесах). Серед грануляційної тканини виявляються дрібні гнійники. По периферії всього вузла і в проміжках між гнойничками грануляційна тканина поступово піддається фіброзним перетворенням і рубцювання.

Гангренозний цистит або гангрена сечового міхура у дітей протікає вкрай важко, і у багатьох випадках настає летальний результат. Але зустрічається цей вид патології досить рідко.

Симптоми циститу у дітей

Симптоми циститу відрізняються у дітей до 12 місяців і у дітей більш старшого віку. У дітей до року виникають такі симптоми:

• плаксивість
• безпричинне занепокоєння і дратівливість
• сечовипускання занадто рідкісні або занадто часті
• сеча темно-жовтого кольору
• рідко - підвищення температури

Симптоми хвороби у дітей від 12 місяців:

• поява больових відчуттів в області малого тазу
• дитина мочиться частіше 2 разів на годину
• нетримання сечі
• підвищення температури тіла (не завжди)

Діагностика циститу у дітей

Якщо ви помітили у дитини ознаки циститу, які вказані вище, терміново зверніться до лікаря! Діагностують цистит за допомогою проведення загального аналізу крові та загального аналізу сечі. Обов`язково проводиться посів сечі з антибіотикограмою, УЗД нирок і сечового міхура, біохімічний аналіз сечі.

Сечу для здачі на аналіз збирають в невеликі стерильні контейнери. Це можуть бути як невеликі баночки, оброблені окропом, так і спеціальні контейнери для аналізів, які продаються в аптеці. Збирають сечу у дитини вранці. Першу порцію сечі потрібно злити, зібрати тільки середню. Перед тим, як писати, дитина повинна підміни. Після збору протягом години ви повинні доставити сечу в лабораторію.

Лікування циститу у дітей

Немедикаментозне лікування циститу у дітей

Для лікування важлива дієта, дотримання режиму і місцеві процедури. Дитина в період загострення повинен дотримуватися постільного режиму, щоб уникнути прискорених хворобливих сечовипускань. Місцеві теплові процедури - це сидячі ванни (37,5 град.) І сухе тепло.

З раціону дитини виключають спеції, гострі страви і прянощі. Краще включати в дієту молочні та рослинні продукти. Дитина повинна більше пити. Слабкий протизапальний ефект можуть надати мінеральні води без газу.

Медикаментозне лікування циститу у дітей

Лікарі призначають спазмолітики для зняття болю. Терапія включає прийом антибактеріальних препаратів - уросептиков. Часто використовується бактеріологічний контроль - дослідження сечі кожні 2-3 дні лікування. До синтетичних уросептиків відносяться антибіотики (амоксицилін), фторхінолони (ципрофлоксацин), сульфаніламіди (ко-тримоксазол).

Відео: Цистит у дітей симптоми

Фітотерапія циститу у дітей

Трави дають дитині всередину, а також у вигляді сидячих ванн з настоями шавлії, листа берези, ромашки, материнки, кори дуба. Болі при сечовипусканні лікують такими травами:

• селера
• корінь любистку
• ромашка аптечна
• липа

Для лікування від нетримання сечі корисні:

• звіробій
• золототисячник
• багно болотний
• м`ята перцева

Від частих позивів застосовують мелісу, валеріану, низку, пустирник. На сьогодні актуально застосування не трав, а рослинних препаратів на їх основі. Наприклад, ефективний Канефрон Н, до складу якого входять екстракти любистку, розмарину і золототисячника.

Профілактика циститу у дітей

Цистит у дітей краще попереджати, ніж потім лікувати. Правило номер один - у дитини повинен бути регулярний стілець. Запори приводять до того, що в товстій кишці порушується кровообіг, також воно порушується в сечовому міхурі. Якщо дитина довгий час не ходить в туалет, в його раціон можна включити кисломолочні продукти, відвар з чорносливу, варений буряк, хліб з борошна грубого помелу.

Слідкуйте за гігієною дитини. Для молодших дітей актуально регулярне підмивання, не витирайте його після памперсів вологими серветками, а помийте. витирати дитину потрібно тільки його особистим рушником. Слідкуйте за тим, щоб у дитини не було переохолодження. Діти часто не знають міри в іграх на вулиці. Якщо в зимовий час дитина довгий час грає на вулиці, запропонуйте йому і його друзям зайти додому, випити гарячого чаю, перекусити, а потім знову відправлятися грати. Погана ознака - синява на губах. Якщо ви бачите, що у дитини посиніли губи, терміново ведіть його додому.

Вчасно лікуйте всі хвороби малюка. Все в організмі пов`язано. Тому навіть тривала застуда може викликати цистит та інші небезпечні захворювання. В осінньо-зимовий період проконсультуйтеся у лікаря з приводу прийому вітамінів.