Рак передміхурової залози (простати)
Відео: Рак передміхурової залози
зміст
- Що таке Рак передміхурової залози (простати) -
- Що провокує / Причини Рака передміхурової залози (простати)
- Патогенез (що відбувається?) Під час Рака передміхурової залози (простати)
- Симптоми Рака передміхурової залози (простати)
- Діагностика Рака передміхурової залози (простати)
- Лікування Рака передміхурової залози (простати)
- Профілактика Рака передміхурової залози (простати)
Відео: Як швидко розвивається рак передміхурової залози?
Що таке Рак передміхурової залози (простати) -
Рак передміхурової залози (простати) зазвичай виникає у чоловіків старше 50-60 років. У осіб молодого віку він зустрічається рідко. Виняток становить саркома передміхурової залози. Це рідко зустрічається захворювання вражає молодих людей і навіть зустрічається в дитячому та юнацькому віці, що пов`язують з ембріональної етіологією пухлини. Ймовірність виявлення раку передміхурової залози у чоловіків у віці від 40 до 59 років становить 1:78 (1,28%), у віці від 60 до 79 років - 1: 6 (15,6%). В цілому близько 3% чоловіків мають шанс померти від раку передміхурової желези.В структурі онкологічних захворювань ряду країн рак передміхурової залози займає 2-3-е місце, а в США вийшов на 1-е місце. У Великобританії рак передміхурової залози займає 2-е місце серед усіх онкозахворювань у чоловіків. Рак передміхурової залози займає 2-е місце після меланоми шкіри, значно перевершуючи злоякісні захворювання легенів і шлунку.Що провокує / Причини Рака передміхурової залози (простати)
Серед етіологічних причин виникнення раку передміхурової залози виділяють генетичну схильність, прогресуючу гіперплазію передміхурової залози і вплив канцерогенних факторів. Відзначено, що на рак передміхурової залози набагато частіше хворіють європейці і американці, ніж народи азіатського континенту. На сьогоднішній день важко визначити, чим це обумовлено: характером харчування, національною культурою, способом життя або чимось іншим. Є дані, що прийом їжі, насиченою жирами тваринного походження і багатої калоріями, сприяє розвитку і прогресуванню раку передміхурової залози. Найвищий ризик розвитку цього захворювання у чоловіків, які споживають у великій кількості молоко, сир, яйця та м`ясо. Набагато рідше хворіють вегетаріанці. Відзначено інгібуючий вплив соєвої і рисової дієти, а також регулярний тривалий прийом вітаміну Е (а-токоферолу). Низький вміст деяких мікроелементів (селен, цинк) підвищує ризик захворювання раку передміхурової желези.Патогенез захворювання багато в чому визначається функцією статевих залоз і концентрацією чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в сироватці крові. Однак статева активність не впливає на ризик розвитку раку передміхурової залози. Андрогени є стимуляторами росту, розвитку і функціональної активності залози в нормі. З віком у чоловіків в передміхуровій залозі збільшується вироблення ферменту 5-а-редуктази, що відповідає за переклад тестостерону в дигідротестостерон, що призводить до наростання рівня останнього в тканинах залози. Дигідротестостерон в свою чергу індукує в простатичних клітинах синтез інсуліноподібного чинника зростання. Утворилися в достатній кількості дигідротестостерон і інсуліноподібний фактор росту діють аутокринно на стромальні клітини, а також паракрінним шляхом досягають епітеліальні клітини передміхурової залози, посилюючи в них синтез РНК білків. Таким чином, підвищений вміст дигідротестостерону в простаті цілком може бути одним з пускових механізмів як доброякісних, так і злоякісних гіперпластичних процесів. З відкриттям гена НРС 1 (спадковий рак передміхурової залози 1) на хромосомі 1 доведена схильність людини, що носить цей ген, до раку передміхурової желези.В залежності від форми, характеру розташування залізистих структур в пухлини і співвідношення епітеліального і сполучнотканинного компонентів гістологічно розрізняють ряд видів раку . Якщо рак передміхурової залози виникає із залозистого епітелію, його називають аденокарцинома, якщо з плоского епітелію - плоскоклітинний. Тубулярний рак розвивається з вузьких каналів, що вистилають епітелієм (кубічним або призматичним), в просвіті яких може перебувати секрет. Альвеолярний рак виникає за рахунок кінцевих відділів розгалужених залоз. Це так звані диференційовані форми рака.Рак найбільш часто (90%) розвивається з периферичних відділів передміхурової залози, в той час як гіперплазія - з центральної та транзиторною зон. В 5-25% випадків відзначено поєднання раку і гіперплазії передміхурової залози.Патогенез (що відбувається?) Під час Рака передміхурової залози (простати)
Метастазування. При ранніх стадіях рак передміхурової залози виявляється тільки локально, метастази виявити не вдається. Надалі при прогресуванні пухлини лімфогенні метастази раку передміхурової залози виявляються в регіонарних тазових і заочеревинних лімфатичних вузлах, по ходу черевної аорти. Рак передміхурової залози проявляє особливу схильність до множинного ураження кісток (хребет, таз, стегно і ребра). Спостерігаються також метастази в легенях і плеврі, м`яких тканинах і печінці.Симптоми Рака передміхурової залози (простати)
Клінічні ознаки не мають характерних тільки для цього захворювання симптомів. Симптоматика полягає в частішанні сечовипускання вночі, утрудненні сечовипускання спочатку вночі, а потім і вдень, відчутті неповного випорожнення сечового міхура, наростанні кількості залишкової сечі. Ці симптоми настільки подібні з картиною гіпертрофії і аденоми передміхурової залози, також вражає чоловіків в старечому віці, що в початковій стадії раку відрізнити ці захворювання майже неможливо. Лише в подальшому при раку з`являється гематурія і приєднується біль внаслідок проростання пухлиною сечового міхура і клітковини таза. Паралельно наростає кахексія (прогресуюча втрата ваги) .Стадія I: клінічних проявів немає, діагноз встановлюють випадково при морфологічному дослідженні видалених аденом.Стадія II: порушення сечовипускання та інших ознак хвороби немає-при ректальному дослідженні виявляють щільний вузол в железе- діагноз встановлюють при біопсіі- метастази в цій стадії редкі.Стадія III: часте сечовипускання, гематурія, інші симптоми- пухлина проростає насінні бульбашки, основа сечового міхура і бічні стінки таза- біопсія підтверджує діагноз в половині випадків знаходять метастази в тазові і заочеревинні лімфатичні узли.Стадія IV: частіше пухлина великих розмірів з вираженими дизурическими расстройствамі- основний характерна ознака цієї стадії - наявність метастазів у кістки та інші органи. У сироватці крові в 70% випадків виявляється високий рівень кислої фосфатази.Діагностика Рака передміхурової залози (простати)
Діагностика ранніх уражень простати залишається важкою. Діагноз ставлять на підставі всього перебігу хвороби, а також шляхом обмацування передміхурової залози через пряму кишку.Пальцеве ректальне дослідження - основний метод діагностики раку передміхурової залози. Диференціальний діагноз проводять з аденомою передміхурової залози. Упевнений діагноз раку може бути поставлений лише при значних розмірах залози, її щільності і горбистості. До появи цих виражених ознак раку його важко відрізнити від вікової гіпертрофії залози. Лише 10% пухлин простати, виявлених при пальцевому дослідженні її осередкових ущільнень, досить обмежені і піддаються ефективному лікуванню. Інші випадки складають занедбані раки. Часто рак передміхурової залози виявляють при клінічному обстеженні хворих з метастазами в костях.Діагноз встановлюють при пункційної біопсія простати, виконаній через пряму кишку, промежину або уретру.Предположеніе про діагноз може бути зроблено на підставі ультразвукової томографіі.В випадках рака, що проростає капсулу передміхурової залози, знаходять підвищену активність кислої фосфатази. У хворих з віддаленими метастазами даний показник підвищений більш ніж в 80% випадків. Як діагностичний маркер визначають у сироватці специфічний антигену простати, але можливі хибнопозитивні результати.Радіоізотопное сканування кісток, рентгенографія, екскреторна урографія, комп`ютерна томографія органів таза і заочеревинного простору дозволяють виявити метастази в найбільш часто уражаються.Лікування Рака передміхурової залози (простати)
Радикальне лікування раку передміхурової залози хірургічним шляхом можливе тільки в ранніх стадіях при невеликих локалізованих пухлинах. На жаль, фактично лише 10% раків передміхурової залози можна лікувати за допомогою хірургічного втручання. При цьому застосовують радикальну простатектомію. При яскраво вираженої клінічної картині пухлина, власне кажучи неоперабельна. Тому у хворих При III-IV стадії рекомендується видалення яєчок у поєднанні з гормонотерапією жіночими статевими гормонами або без неї. Широко застосовують лікування гормоном синестролом. Курс лікування тривалий, багатомісячний. Призначення цих гормонів збільшують виживання і в той же час (при прийомі високих доз і тривалому застосуванні) обумовлюють зростання частоти серцево-судинних ускладнень (інсульт мозку, інфаркт міокарда, тромбоемболія, недостатність кровообігу), доцільно тільки при виражених розладах сечовипускання, інтенсивних болях в кістках і т. п. Цей вид гормонотерапії дає в певному відсотку випадків стійкі ремісії, рятуючи хворих від болів і розладів мочеіспусканія.Палліатівное (що не виліковує, але полегшує стан хворого) значення має променева терапія на область передміхурової залози, а також на зони метастатичного ураження кісток при різкому больовому синдромі та загрозі здавлення сечовипускального каналу. Опромінення застосовують також у осіб, які бажають зберегти статеву активність. Як метод ендокринного лікування застосовують опромінення гіпофіза з метою виключення його функції. При вираженому здавленні сечівника звільняють сечовий міхур через катетер, а при неможливості катетеризації накладають надлобковий свищ.Прогноз. При раку простати прогноз частіше несприятливий через пізнє виявлення і раннє виникнення множинних метастазів. На жаль близько 90% раків передміхурової залози виявляються в III - IV стадії. Радикальна простатектомія, проведена при ранній стадії рака у хворих у віці молодше 70 забезпечує 10-15-річну виживаність. В цілому після лікування 5-річна виживаність при I-II стадії складає 85%, III стадії -50%, IV стадії - 20%.Профілактика Рака передміхурової залози (простати)
Необхідно раннє виявлення захворювання, чому сприяє профілактичне (1 раз в рік) ректальне дослідження, яке необхідно проводити кожному чоловікові старше 40 років. У всіх сумнівних випадках показано проходження ультразвукового дослідження органів малого таза.Поділися в соц мережах:
