Аденома простати, що робити, як лікувати?

Під аденомою передміхурової залози (аденома простати) мається на увазі доброкачественнаяі гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). При ній в простаті утворюється невеликий вузлик, або кілька вузликів, який, поступово розростаючись, здавлює сечовипускальний канал.В результаті цього здавлювання виникає порушення сечовипускання. Аденома простати є доброякісною пухлиною, тобто не дає метастазів. Це основне її відмінність від раку передміхурової залози.

Згідно зі статистикою, половина чоловіків старше 50 років звертаються до лікаря з приводу аденоми простати. Це захворювання розвивається внаслідок зростання доброякісної пухлини залози, навколишнього сечовипускальний канал в простатичної відділі уретри, тобто безпосередньо під сечовим міхуром. У чоловіків після 50 років, захворюваність на аденому простати збільшується в більш пізніх вікових групах і є найбільш частою причиною порушення функції сечового міхура. Близько 75% чоловіків старше 70 років в різній мірі страждають від аденоми передміхурової залози. Вважається, що з віком вона розвивається у 85% чоловіків. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, аденома простати, є найпоширенішим чоловічим захворюванням.

Які можуть бути причини аденоми простати?

Причини розвитку аденоми передміхурової залози в даний час до кінця не вивчені. Всупереч поширеній в народі думку, аденома не є чітким наслідком хронічного простатиту. Ці захворювання можуть протікати як одночасно, так і незалежно один від одного. Є переконливі свідоцтва про зв`язок вікових змін в ендокринній системі з аденомою передміхурової залози. Відомо, що євнухи цим захворюванням не хворіють. Немає достовірних даних про зв`язок між виникненням аденоми передміхурової залози і статевою активністю, сексуальною орієнтацією, вживанням тютюну і алкоголю, а також перенесеними запальними і венеричними захворюваннями.

Можна з повною впевненістю говорити про очевидну зв`язку між виникненням аденоми простати і віком чоловіки, ніж старше чоловік, тим вище ризик розвитку у нього аденоми. У молодих чоловіків аденома передміхурової залози є виключно рідкісним захворюванням. Цілком можливо, що аденома передміхурової залози є одним з проявів «чоловічого клімаксу» - андропаузи.

Симптоми аденоми простати

Аденома простати проявляється переважно розладами сечовипускання. Вважається, що захворювання починається в той момент, коли сечовипускання, особливо з наповненим сечовим міхуром, перестає приносити задоволення. Саме при таких симптомах чоловіки повинні звертатися до лікаря. Згодом сечовипускання стає прискореним, менш вільним і інтенсивним. Струмінь сечі стає більш слабкою, а кількість сечі, що виділяється за один раз, зменшується. І в чоловіка з`являється необхідність встати 1-2 рази вночі, чого раніше ніколи не спостерігалося.

Ще одним симптомом аденоми на цій стадії захворювання є поява таких сильних позивів до сечовипускання, що чоловік не може його відстрочити навіть на короткий час. На жаль, практично всі чоловіки розглядають ці явища як вікові або пов`язують їх ще з чимось і не звертаються до лікаря. У міру розвитку аденоми, сечовипускання стає все більш складним. При цьому струмінь сечі падає майже прямовисно, а не звичайною кривою. При сечовипусканні доводиться сильно напружувати м`язи живота.

Іноді під час сечовипускання доводиться робити перерви для відпочинку. Надалі сечовий міхур завжди переповнений сечею, а при сечовипусканні сеча виділяється тонкою цівкою або навіть по краплях. З`являються явища нетримання сечі. Тобто сеча виділяється по краплях постійно і проти бажання хворого, спочатку вночі, а потім і цілодобово, створюючи цим дискомфорт.

Відео: Аденома простати лікування | Як лікувати аденому простати народними засобами

Аденома передміхурової залози підрозділяється на 3 стадії перебігу захворювання:

• I стадія - компенсована;
• II стадія - субкомпенсированная;
• III стадія - декомпенсована.

Відео: Неумивакин Аденома передміхурової залози

Ускладнення при аденомі передміхурової залози

Якщо не проводити лікування аденоми, у хворого аденомою починають дивуватися нирки, розвивається ниркова недостатність, а це проявляється головним болем, спрагою, сухістю в роті, слабкістю і дратівливістю.

Одним з найважчих ускладнень аденоми передміхурової залози є гостра затримка сечі, коли сечовий міхур переповнений, але хворий, незважаючи на сильне бажання помочитися, зробити цього не може. Хворий при цьому відчуває сильні болі внизу живота. Для вирішення цієї проблеми застосовують катетеризацію сечового міхура через уретру. А в деяких випадках роблять пункцію сечового міхура або екстрену операцію.

Ще одним ускладненням аденоми передміхурової залози є гематурія. Вона може проявлятися незначно і виявлятися при мікроскопічному дослідженні осаду сечі. Але нерідко інтенсивність кровотечі і утворення згустків крові вимагають виконання екстреного оперативного втручання у зв`язку з виникненням так званої тампонади сечового міхура згустками. Особливо часто кровотечі виникають після лікувальної або діагностичної катетеризації. Джерелом кровотечі можуть бути варикозно розширені вени в зоні шийки сечового міхура або тканину аденоми при травматичної маніпуляції.

Поширеним ускладненням аденоми простати є камені сечового міхура. Вони утворюються в сечовому міхурі в умовах застою в ньому сечі при порушенні сечовипускання або мігрують з нирок і верхніх сечових шляхів і не виділяються по уретрі в зв`язку з инфравезикальной обструкцією. При цьому до симптомів каменів сечового міхура доповнюються симптоми аденоми передміхурової залози. Ці симптоми проявляються почастішанням сечовипускання і іррадіацією болів в області головки статевого члена в вертикальному положенні і при русі, ходьбі, симптом «закладання струменя сечі». У положенні лежачи перераховані скарги зменшуються або зникають.

Найбільш серйозними ускладненнями аденоми передміхурової залози є інфекційні: пієлонефрит (хронічний і гострий), уретрит, простатит, аденома, везикуліт, епідидиміт і епідідімоорхіт.

Діагностика аденоми простати

Спочатку проводиться опитування хворого. Після розпитування починається наступний діагностичний етап - обстеження. Обстеження включає в себе пальцеве дослідження передміхурової залози, що є одним з найбільш достовірних методів, взяття секрету простати після її масажу, мазків з уретри для визначення можливого інфекційного агента, ультразвукове дослідження, яке дозволяє оцінити розміри залози, кількість залишкової сечі, виявити ділянки з застійними явищами або виявити камені передміхурової залози. Крім цього, повторне УЗД дозволяє контролювати якість проведеного лікування.

Крім цього, часто проводиться урофлоуметрия, яка дозволяє оцінити швидкість струменя сечі, час сечовипускання і інші важливі для постановки діагнозу параметри. Чоловікові після 50 років, можуть запропонувати здати кров на простатоспецифічний антиген (ПСА). Це онкомаркер, що дозволяє виключити злоякісні пухлини простати. Не слід боятися, а тим більше уникати цього дослідження. У розвинених країнах більшість чоловіків проходять його щорічно, тому що чим раніше виявляється рак простати, тим більша ймовірність успішного лікування. У разі підозри на рак передміхурової залози, для постановки чіткого діагнозу проводиться біопсія простати.

Лікування аденоми передміхурової залози

Лікування аденоми передміхурової залози може бути медикаментозним (не оперативно) і оперативним. Вибір методу лікування здійснюється лікарем строго індивідуально для кожного хворого.

Медикаментозне лікування включає в себе:

- Серед різноманіття засобів, найбільшого поширення набули наступні лікарські засоби:

1. Альфа-адреноблокатори (Омнік, Омнік Окас);
2. Інгібітори 5-альфа редуктази (Проскар);
3. Рослинні екстракти (Простамол Уно).

- Застосування антибіотиків (цефалоспорини, гентаміцин і т. Д.), До яких чутливі збудники захворювання (бактерії) з подальшим призначенням пробіотиків (біфідумбактерин та ін.) Для відновлення порушеної нормальної мікрофлори кишечника, яка відіграє значну роль у формуванні імунітету і перетравленні їжі;

- стимуляцію імунітету шляхом застосування иммунокорригирующих препаратів (пірогенал, реоферон і інші);

- Призначення препаратів, які поліпшують кровообіг в передміхуровій залозі (трентал) для того, щоб забезпечити необхідний кровотік для створення лікувальної концентрації препаратів в передміхуровій залозі, що особливо актуально для людей мають атеросклеротичні порушення судин.

При неефективності медикаментозного лікування і при наявності хронічної затримки сечі в сечовому міхурі, застосовуються оперативні методи лікування. До них відносяться аденомектомія або ендоскопічна операція - трансуретральна резекція простати (ТУРП).

Операція з видалення аденоми має ряд протипоказань: декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, дихального апарату і так далі. Для багатьох літніх пацієнтів із супутніми захворюваннями її проведення неможливо. Для таких пацієнтів застосовуються не оперативні методи лікування, в тому числі катетеризація сечового міхура, або паліативні операції, такі як цистостомія (установка мочеотводящих дренажу «через живіт»), а це різко знижує якість життя людини.