Cучье вим`я або гідраденіт: гнійне запалення апокрінових залоз

Гидраденит (хмиз вим`я) - є гнійним запаленням апокринні потових залоз, розташовується в області пахвової западини і зазвичай діагностується тільки з одного боку. Також локалізується в області пахової складки, іноді з`являється близько соска, на великих статевих губах, мошонці або анус. Нижче наведено фото клінічного випадку сучого вимені.

Що це за хвороба і чому в неї така назва

Незалежно від причини, що призвела до розвитку сучого вимені, інфекційними збудниками завжди будуть стафілококи і стрептококи. Вони проникають крізь потові канали, а потім окупують жирові клітини. Після чого і розвивається запалення. Тому і лікування в більшості випадків спрямована не на усунення симптомів і абсцесу, а на боротьбу з бактеріальними агентами.

Народний варіант назви хвороба отримала через явну схожість відвислого гнійника, що з`явився в пахвовій западині, і сосків на грудях годувальниці суки. Зовні абсцес теж обмежений ареолой, має підставу і закінчується кулястим або каплеподібним «соском».

Причини і симптоми

Першопричиною є ослаблення імунної системи, яке на тлі підвищеної пітливості і ощелачивания поту в області пахвових западин, пахових складок, геніталій і ануса - призводить до утворення запального вогнища.

На першій стадії хвороби лікар при тому, що промацує визначить щільні утворення, що дозрівають поодинці і мають малий розмір. Зазвичай хмиз вим`я починає розростатися з дермальних і гіподермальние клітин. З`являються характерні симптоми, хворий відчуває свербіння і періодичні болі. Запалення потових залоз переходить в гостру стадію, утворення швидко ростуть, згуртовуються з верхніми шарами шкіри, стають грушоподібної форми і набухають на поверхні у вигляді соска. Фото ущільнень на першій стадії демонструє майже неушкоджені шкірні покриви.

До цього моменту шкіра набуває синюшність, на місці ураження спостерігається набряк і локальне підвищення температури тіла. Болі стають сильнішими. Найчастіше буває так, що спочатку ізольовані осередки починають зливатися, після чого освіта стає м`яким, починає обвисати, а потім мимоволі розкривається, виділяючи густий гній, змішаний з кров`ю. Хмиз вим`я не утворює некротичного стрижня, але в деяких випадках під шкірою утворюється великий і щільний гнійний інфільтрат, який можна прийняти за флегмону.

Симптоми стають яскраво вираженими: свербіж, біль, яка турбує людини навіть в стані спокою, а при русі стає дуже сильною. Коли гидраденит дозріває, хворий страждає від ознобу або лихоманки, загального нездужання, підвищення температури тіла, постійних болів. Після того як дозрілий гнійник розкриється, прояви хвороби йдуть на спад, поступово зникає напруга і больовий синдром. Уже через кілька діб відкриті виразки почнуть рубцеваться. Але якщо є гнійний інфільтрат, то загоєння буде йти набагато довше.

Хронічний гидраденит відрізняється постійними рецидивами, через які процес загоєння стає затяжним. Гидраденит під пахвою зазвичай розвивається однобічно. Але при переході хвороби в хронічну форму, пацієнти нерідко страждають від двостороннього запалення. Хмиз вим`я проходить через 15-20 днів. Але якщо відкладати лікування, то гнійний вогнище і симптоми запалення можуть повернутися знову. Особливо це небезпечно для пацієнтів із зайвою вагою, а також для тих, хто страждає від гіпергідрозу, діабету або нехтує гігієною тіла.

В яких місцях буває хмиз вим`я: у кого частіше зустрічається це захворювання

Зазвичай з`являється у тих, хто нехтує особистою гігієною, як підсумок мацерації, після мікротравм, на місці порізів від бритви, або расчесов в області зудить дерматозу. Характерно захворювання і для людей з діагностованими ендокринними захворюваннями, наприклад, при діабеті, що провокує дисфункцію апокрінових залоз, а також для пацієнтів з імунодефіцитом, при зниженні місцевої опірності. У жінок апокрінових залоз більше, ніж у чоловіків, але в ході старіння організму вони втрачають свою функцію, цим обгрунтовано те, що у людей похилого віку гидраденит під пахвою не зустрічається. Хмиз вим`я має і гендерну схильність, у жінок подібне запалення буває часто, у чоловіків - рідше.

Який лікар займається цією проблемою: діагностичні методи обстеження

Досвідчений лікар встановить гидраденит без особливих труднощів під час первинного огляду. Звертатися необхідно до хірурга, який, при потребі, переадресує пацієнта до ендокринолога або терапевта. Хмиз вим`я має характерну локалізацію і відрізняється постійної клінічною картиною. Щоб відрізнити його від фурункула, досить виявити в останньому некротичний стрижень.

Гидраденит потрібно диференціювати з скрофулодерма, для якої характерно затяжний перебіг, ураження регіонарних лімфатичних вузлів, відсутність больового синдрому і поява великих ерозій на поверхні шкіри. Гнійний абсцес без стержня при загоєнні не утворює мостовидного рубця і свищів, а причини його появи криються не в туберкульозі. Фото з медичних джерел наочно показують відмінності між сучьім вим`ям і скрофулодерма.

Як лікувати гідраденіт

Лікування сучого вимені засноване на застосуванні антибіотиків, дозу і частоту прийому яких встановлює лікуючий лікар. До цих препаратів можуть бути додані сильнодіючі нітрофуран і сульфаніламіди, принцип дії яких схожий з антибіотиками. При хронічній формі пацієнту показана імунотерапія і прийом загальнозміцнюючих препаратів. Для прискорення процесу дозрівання до запаленого місця прикладають компрес з ихтиоловой мазі.

А після розтину абсцесу компрес необхідно міняти двічі на добу. Крім того, призначається фізіотерапевтичне лікування, наприклад, сухим теплом, УВЧ і ультрафіолетовим опроміненням. Зовнішнє лікування дозволяє обробляти рану аптечними мазями, а також спиртовою настоянкою софори. Допомагає компрес з відвару звіробою, соку каланхое, з обліпихи і евкаліптовим маслом. Як виглядає іхтіоловая мазь можна дізнатися на фото з інтернету.

Хірургічне лікування можливе лише після дозрівання гнійника. Його можна розкрити за допомогою невеликого надрізу і дренувати гній. Для загоєння рекомендовано використовувати методи гомеопатії. Щоб закрити рани і попередити потрапляння інфекції - пов`язка не накладають, тому що вони під час руху сприяють поширенню гною по поверхні пахви. На перев`язці лікар змочує рани антисептиками і використовує бактерицидні наклейки.

Гнійник можна лікувати в домашніх умовах, проте робити це найкраще після консультації хірурга і узгодження обраних способів.

• У перші кілька діб, коли запальний осередок тільки починає набухати - можна кілька разів на день прогрівати уражену область за допомогою сухого тепла.
• Якщо запалення почалося влітку, то для прогрівання можна використовувати і сонячне випромінювання. Один сеанс сонячної ванни не повинен тривати більше 10 хвилин.
• При хронічній формі гидраденита лікар може порекомендувати лікування так званої синьої лампою. Подібні прогрівання робляться по 5 хвилин двічі в день. Саму лампу тримають в 20 см від шкіри.

Наочне фото апарату

Лікар категорично заборонить приймати гарячі ванни, хворий повинен митися тільки під душем, при цьому набряклий ділянку шкіри щільно заклеюється лейкопластирем. Вода може рознести інфекцію по всьому тілу, через що гнійний осередок може виникнути в паху або на складках шиї. Щоб попередити можливе поширення, після душу тіло рекомендується протерти антибактеріальним тоніком. Навколо сучого вимені можна наносити борний або саліциловий спирт, щоб прилеглі апокріновие залози не почали запалюватися. Крім того, всі волоски, що оточують запалення, повинні бути збриті.

Поверхня шкіри під пахвами повинна виглядати так, як на наведеному нижче фото.

профілактика

Одяг завжди повинна бути чистою, пошитого з натуральних тканин і відповідати сезону. Краще відмовитися від тісних речей, вироблених з синтетичних матеріалів. При такому поєднанні тіло потіє набагато інтенсивніше, але секрет не вбирається в тканину, а залишається на поверхні шкіри.

Необхідно нормалізувати вагу і збалансувати харчування. Виключити з ужитку дратівливі косметичні засоби і антиперспіранти, що блокують канали потових залоз. Пахви потрібно мити два рази в день, а влітку - частіше і обов`язково з милом.

Гидраденит при вагітності

У вагітних гидраденит під пахвою з`являється через посиленого потовиділення, гормонального дисбалансу, порушення обміну речовин. На місці мікротравм і тріщин, що з`явилися як наслідок неправильного догляду за грудьми і сосками, з`являються ущільнення, які пізніше розвиваються до стадії абсцесу. Антибіотики під час вагітності вкрай не рекомендовані, тому гнійник розкривається хірургічно, після чого рана загоюється за допомогою фітотерапевтичних препаратів. У вагітних жінок запалення часто супроводжується роздратуванням, свербінням і лущенням, що можна чітко побачити на цьому фото:

Жінка обов`язково знаходиться в стаціонарі, тому що її стан постійно повинен контролювати лікар. Дренированная рана обробляється антисептиками кілька разів в суки. Крім цього, змінюють систему харчування вагітної. Лікування полягає також і в прийомі комплексних полівітамінів. При позитивній динаміці вагітна виписується і далі спостерігається амбулаторно, продовжуючи використовувати мазі для зовнішнього застосування.