Особливості проявів гидраденита в паху у жінок

Гидраденит в паху у жінок розвивається зазвичай у пацієнток пубертатного або Постпубертатная віку. У деяких випадках його віщує поява сверблячки і дискомфорт в паховій області. Потім на поверхні шкіри з`являються гіперемійовані хворобливі освіти, що розростаються до стану глибокого абсцесу.

Особливості появи та перебігу захворювання в паху у жінок

Гидраденит може розвинутися і на великих статевих губах, на яких, після загоєння гнійних ран, утворюються стягнуті рубці. Однак на малі статеві губи запальний процес не поширюється, оскільки їх шкіра обходиться без апокрінових потових залоз.

При ускладненому або хронічному перебігу гидраденита часто утворюються цілі «гнізда» свищів, після яких на шкірі лобка і зовнішніх геніталій залишаються грубі фіброзні шрами. Без лікування хвороба може докучати багато років поспіль, а ремісії будуть змінюватися постійними загостреннями. Паховий гидраденит має цілий ряд серйозних ускладнень:

• флегмони;
• виразки;
• глибокі абсцеси з залученням суміжних структур;
• свищі, що зачіпають сечовипускальний канал, сечовий міхур, пряму кишку, очеревину;
• артрит гнійного типу.

Без лікування у жінок часто діагностується так звана тріада: фолікулярна оклюзія, коли навіть на голові з`являються болючі вугри і періфоллікуліт волосистої частини. При діагностиці гидраденит в паховій області диференціюють з інфікованими епідермальними кістозними утвореннями, фурункульоз, актиномикозом, туберкульозом шкіри в коллікватівной формі, хворобою котячих подряпин, пахових гранулематозом, лімфогранульома при венеричних захворюваннях.

Гидраденит можна діагностувати, спираючись на один з ключових ознак - запалені гнійники локалізуються тільки в тій частині, де є апокріновие залози. Якщо захворювання зачіпає тільки зону промежини, то її не завжди вдається відрізнити від симптомів хвороби Крона. Ці два недуги можуть діагностуватися і одночасно.

Гістологічна картина: паховий гидраденит

Гістологія гидраденита, що розвинувся в області паху і статевих органів, характеризується наявністю рогових щільних пробок в протоках апокрінових залоз і гирлах волосяних фолікулів. Це призводить до спайці вихідних отворів протоки і кістовідного розширенню фолікул. У багатьох випадках запальний процес може торкнутися і саме тіло залози, але ця патологія відзначається не у всіх пацієнток.

З розвитком запального процесу в нього залучаються навколишні тканини. До основного захворювання приєднується кокковая інфекція, що вражає як самі залози, так і глибинні шари дерми. Шкіра піддається рубцюванню і облітерації. Можна сказати, що процес запалення починається з закупорки залозистого протоки роговим детритом. Після чого проток розтягується і розривається трохи нижче місця закупорки, починається запалення, що несе за собою утворення обширного гнійного вогнища. На наступному етапі гидраденит трансформується в свищі, які після свого загоєння утворюють рубцеву тканиною.

Закупорка може бути спровокована інфекціями Streptococcus milleri, Staphylococcus aureus і Escherichia coli, в іноді і анаеробними бактеріями-стрептококами. Патогенез запалення, що розвивається в паху, не встановлено. Але більшу роль у виникненні запалення грають андрогени.

Різні способи лікування гидраденита

Пацієнтки з гідраденітом обов`язково повинні носити просторе білизну з натуральних тканин, оскільки здавлювання шкіри сприяє загостренню запалення і поширенню інфекції за межі локальних вогнищ. Якщо захворювання відрізняється млявим перебігом, то на ранній стадії досить ефективно місцеве лікування за допомогою аптечних антибактеріальних засобів. Наприклад, пах можна обробляти «хлоргексидину», мазями на основі еритроміцину і ретіноідной препаратами.

Також доведена ефективність «кліндоміцін» і препаратів цефалоспоринового групи. При ускладненнях потрібна довга терапія з використанням еритроміцину і тетрацикліну. На першому етапі в запальний осередок ін`єкційно вводять «Триамцинолон ацетоніда» в дозуванні по 5 або 10 мг / мл. Якщо антибактеріальні препарати не дають належного ефекту, то з метою придушення запального процесу хворий призначається «Преднизон», курсом в 10 днів по 60 мг на добу. Поступово це засіб скасовують або зменшують дозу, це допомагає скоротити обсяги утворюватися фіброзних і рубцевих тканин.

У медичній практиці відомі випадки, коли сприятливу дію на процес загоєння надавали гормональні пероральні засоби контрацепції, що приймаються пацієнткою під час лікування гидраденита. Але для цього в них повинні переважати естрогени, а не прогестагени. Допустимі тільки препарати з низькою андрогенностью, і приймати їх потрібно в комплексі з ретиноїдами.

Використання теплих компресів може прискорити дозрівання і прорив гнійника, але найкраще, якщо абсцес буде розкритий хірургічним шляхом. Після відходу гнійного вмісту рану необхідно дренувати. Операція необхідна не тільки для досягнення ремісії, але і для повноцінного лікування.

Профілактика та заходи безпеки

Жінка з гідраденітом повинна дотримуватися спеціальних дієтичних рекомендацій. Протягом трьох місяців таким пацієнткам необхідно уникати вживання в їжу гострих і пряних страв, спиртних напоїв, спецій і солодощів. Раціон повинен бути скоректований так, щоб організм отримував якомога більше вітамінів, що допоможе посилити його захисні функції. Рекомендована їжа, що містить мінерали і мікроелементи, з великим вмістом заліза і фосфору:

• морква;
• яблука;
• лісові ягоди;
• білокачанна капуста;
• цитруси;
• мигдальний і волоський горіх;
• плоди шипшини і глоду.

Імунітет можна зміцнити за допомогою прийому полівітамінних комплексів, свіжовіджатого соку алое і подорожника, настоянки елеутерококу, женьшеню і ехінацеї.

Щоб попередити поширення інфекції на протоки інших апокрінних залоз, потрібно регулярно протирати шкіру навколо гнійного вогнища саліциловим спиртом, а при його відсутності - камфорним або борним. Не можна приймати ванни, так як це буде сприяти поширенню інфекції. Краще обмиватися під душем, а уражені ділянки шкіри попередньо закрити смужками антисептичний пластиру.

Загальна профілактика і лікування гидраденита засноване на принципах купірування станів при піодермії. При частих рецидивах жінка проходить курс лікування антибіотиками і імуностимуляторами, але останні можуть бути призначені тільки на підставі результатів імунограми. Якщо стафілококова природа захворювання буде підтверджена, то застосовують специфічну імунотерапію: ін`єкції стафілококового гамма-глобуліну або інших стафілококових вакцин.

При виявленні хвороби на стадії глибокої інфільтрації - гідраденіт лікується тільки засобами консервативної терапії. У зоні ураження обов`язково видаляють лобкові волосся, оскільки вони можуть виступати як бактеріальний розсадник. Шкіра навколо запального вогнища обробляється антисептиками: діамантовим зеленим, етиловим спиртом, розчином саліцилової кислоти, йодною настойкою і іншими. Інфільтрат, що займає велику площу, що характеризується вираженою хворобливістю - обколюють розчином «Новокаїну» і антибіотиками.