Як лікувати запалення придатків матки?

Аднексит, або сальпінгоофорит - запалення придатків матки (маткових труб і яєчника). Запалення придатків матки може бути одно- і двостороннім. Захворювання практично завжди розвивається при попаданні інфекції з нижчих відділів статевого тракту, найчастіше під час менструації, в послеабортном і післяпологовому періодах. Збудник може проникнути в маткові труби також за допомогою трихомонад, сперматозоїдів і пасивно.

У першому випадку активний транспорт патогенних мікроорганізмів здійснюється трихомонадами, які здатні проникати до маткових труб і в черевну порожнину. роль переносників токсоплазм, мікоплазм, гонококів грають в основному сперматозоїди. Контакт хвороботворної мікрофлори зі сперматозоїдами може статися як у статевих шляхах чоловіка, так і в піхву жінки. Зазвичай спочатку уражаються маткові труби.

Відео: Лікування запалення у жінок в домашніх умовах

Сальпінгіт (запалення маткових труб) найчастіше обумовлений бактеріальною інфекцією, що передається статевим шляхом або заноситься при різних втручаннях: введення внутрішньоматкових контрацептивів, зондуванні, вишкрібанні матки та інших внутрішньоматкових маніпуляціях.

В останні роки відзначається зростання числа захворювань, що передаються статевим шляхом. Це в основному сифіліс, гонорея, хламідіоз, вірусні захворювання, хвороби, викликані найпростішими, і іншими факторами, що сприяють поширенню захворювань, що передаються статевим шляхом, є зростання міграції населення, урбанізація, зміна сексуальної поведінки молоді.

Правобічний сальпінгіт може розвиватися також при апендициті, лівобічний - при запаленні відділів товстої кишки, розташованих в лівій частині черевної порожнини, можливий занос інфекції з інших вогнищ - при ангіні, грипі, пневмонії.

Запальний процес вражає слизову оболонку труби, потім інфекція поширюється на з`єднувальний і м`язовий шари. Розвиток захворювання починається з почервоніння, набрякання і набряклості слизової оболонки. Поверхневий шар її піддається омертвіння, злущування та виразки. В результаті численні складки склеюються між собою, утворюючи сліпі ходи і порожнини з застоєм слизового або гнійного вмісту. Таким чином труби стають непрохідними, і в них накопичується патологічний секрет.

Вузькість маточного просвіту труби сприяє тому, що вже в початкових стадіях запального процесу внаслідок набрякання слизової оболонки матковий кінець труби стає непрохідним для скупчився в ній виділень, яке випливає в черевну порожнину через інший кінець. Навколо труби утворюються спайки, що закривають черевне отвір і тим самим обмежують запалення.

Це призводить до того, що слизові, слизово-гнійний вміст, накопичуючись в запаяній трубі, розтягує її стінку спочатку в більш податливому черевному відділі, а потім і в інших частинах, перетворюючи трубу в довгасту еластичну пухлина, що розташовується збоку і ззаду від матки. Труба, фіксована спайками, може виявитися також до переди від матки. Вона поступово збільшується (швидко або повільно в залежності від інтенсивності запалення) і досягає іноді великих розмірів (до чоловічого кулака). Нерідко інфікуються яєчники в результаті попадання запальної рідини з труб, може утворитися абсцес (гнійник).

Зрощення наповненою гноєм труби з залученим в запальний процес яєчником можуть супроводжуватися руйнуванням перегородки між ними, в результаті чого утворюється трубно-яєчникова кіста, наповнена рідиною, оточена спайками і щільно зрощена зі зв`язками матки.
Як правило, одночасно розвиваються гнійні процеси в очеревині (пельвіоперитоніт), а іноді і в околоматочной жировій клітковині (параметрит). Виділення, в тому числі і гній, накопичується в заматкових просторі, іноді в значній кількості, розташовується під пухлиною труби і може заповнювати порожнину малого таза.

Симптоми неускладненого запалення маткових труб можуть бути виражені незначно (болі в низу живота і в пахових областях, що віддають в крижі) або бути відсутнім зовсім. При залученні в процес зовнішньої оболонки нерідко виникають ознаки запалення очеревини, температура тіла стає високою. У крові відзначається збільшення числа лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів. Менструації часто приймають тривалий характер.

При звичайному сальпингите симптоми слабо виражені і нерідко затушовуються ознаками запалення матки, піхви або інших відділів статевого тракту. Діагноз захворювання встановлюється шляхом вагінального дослідження.

При ранньому і правильному лікуванні неускладнених форм гострого сальпінгіту після декількох тижнів може наступити повне відновлення будови та функції маткових труб. Однак зрощення в області зовнішнього отвору труби розсмоктуються важко і в більшості випадків перешкоджають відновленню дітородної функції.

Відео: Діагностика та лікування захворювань шийки матки

Гостре гнійне запалення маткових труб характеризується дуже високою температурою тіла з відхиленнями протягом доби в 1-2 ° C, важкою інтоксикацією, болями в низу живота. При цьому іноді розвивається гнійне ураження лімфатичних судин маткової труби, яке часто стає джерелом перенесення інфекції у віддалені органи.

Запальні процеси в яєчниках в більшості випадків виявляються змінами навколо цього органу. Сам яєчник уражається головним чином при важких загальних інфекційних захворюваннях, при інфікуванні розташованих в ньому фолікулів. Якщо мікроби потрапляють в порожнину фолікула, що лопнув, утворюється невеликий гнійник. Патогенна інфекція і зниження опірності організму в результаті різних причин ведуть до швидкого поширення запалення на всю тканину яєчника.

При гнійному ураженні яєчника, що знаходиться в тісному контакті з запаленої трубою, перегородка між ними може розплавитися з утворенням трубно-яєчникового абсцесу, так само як і при гнійному запаленні труби. Гостре запалення яєчника (аднексит) характеризується інтенсивними болями в низу живота, інтоксикацією, загальним важким станом. Виділення гнійні.

Запалення придатків матки (труб і яєчників) в більшості випадків супроводжується зміною менструацій у зв`язку з розладом гормональної функції цих статевих органів. У гострій стадії захворювання менструальна функція порушується не завжди, в хронічній спостерігається порушення функції яєчників, що виявляється в основному тривалими нерегулярними кровотечами.

Велику небезпеку становлять гнійні запалення придатків матки, які можуть прорватися в черевну порожнину, пряму кишку або сечовий міхур. При намічається прорив гнійника в черевну порожнину посилюються болі в животі, з`являються симптоми подразнення очеревини, нудота, блювота, стан хворих різко погіршується. Якщо намічається прорив в пряму кишку, відзначаються помилкові хворобливі позиви до акту дефекації, виділення слизу, нерідко проноси, а при загрозі прориву в сечовий міхур - часті і хворобливі позиви до сечовипускання. Після прориву гнійника в сечовий міхур або в пряму кишку болі припиняються, температура тіла знижується, поліпшується загальний стан жінки, однак повного одужання не настає, тому що залишаються вузькі звивисті ходи і свищі, через які не відбувається повного спорожнення гнійника, а також з-за того, що в більшості випадків вони складаються з декількох камер.

У разі закупорки свищевого отвори грудочками гною або отторгшіхся тканиною стан хворих знову погіршується - поновлюються болю, з`являються озноб, підвищується температура тіла. Таке переміжне перебіг хвороби може тягнутися довго і привести до стану, коли хірургічне втручання виявляється запізнілим. Тому дуже важливо вчасно звертатися до лікаря і лікувати запалення придатків матки.

Лікування гострого сальпінгоофориту проводиться виключно в стаціонарі. Призначають строгий постільний режим, легку для засвоєння їжу, достатня кількість рідини. У цей період необхідно стежити за функцією кишечника і сечовипусканням. Антибіотики призначаються з урахуванням чутливості мікрофлори. Після нормалізації температури і зникнення симптомів подразнення очеревини антибактеріальну терапію проводять ще протягом 5-7 днів. Показано призначення дезінтоксикаційних, протиалергічних, вітамінних, протизапальних та імуномодулюючих і поліпшують кровообіг препаратів.

При стиханні запального процесу для підвищення захисних сил організму застосовують ін`єкції алое, полівітамінів, проводиться ультрафіолетове опромінення, електрофорез кальцію, магнію, цинку. Раціональне використання цих процедур допомагає запобігти переходу процесу в хронічний, а також виникнення спайок і рубців.

Лікування трубно-яєчникових гнійних пухлин залежить від віку, тривалості процесу та стійкості збудника до антибактеріальних препаратів. У молодих, що не родили жінок лікування починають з консервативних методів. Лікар проводить пункції гнійників з метою відсмоктування їх вмісту, промивання порожнини дезінфікуючими розчинами і введення в них антибактеріальних речовин. Паралельно проводиться загальна антибактеріальна, протиалергічна, протизапальна та дезінтоксикаційна терапія. Питання про хірургічне втручання вирішується при відсутності ефекту від консервативних методів.

Лікування хронічного сальпінгоофориту здійснюється в жіночій консультації. Антибактеріальна терапія в цей період не проводиться. У цей період велике значення мають такі методи, як голкорефлексотерапія, психотерапія. Широко використовуються лікувальна гімнастика, ручний вібраційний і гінекологічний масаж. При порушенні гормональної активності яєчників в стадії стихання проводиться корекція гормональними препаратами.