Кишково-генітальні свищі запального генезу
зміст
- Що таке Кишково-генітальні свищі запального генезу -
- Що провокує / Причини Кишково-генітальних свищів запального генезу
- Симптоми Кишково-генітальних свищів запального генезу
- Діагностика Кишково-генітальних свищів запального генезу
- Лікування Кишково-генітальних свищів запального генезу
- Профілактика Кишково-генітальних свищів запального генезу
Що таке Кишково-генітальні свищі запального генезу -
Свищі запального генезу зустрічаються найбільш часто
Що провокує / Причини Кишково-генітальних свищів запального генезу
У 75,8% випадків вони утворюються в результаті перфорації абсцесу малого таза або придатків матки, що ускладнили гнійні запальні захворювання внутрішніх геніталій або попередніх операцій, в товсту кишку, сечовий міхур, через передню черевну стінку або відразу в кілька органів.
Симптоми Кишково-генітальних свищів запального генезу
Клініка кишково-генітальних свищів визначається тяжкістю і просторістю гнійного процесу, стадією запальної реакції. Найбільш часто відзначаються різні по інтенсивності болю внизу живота, а також підвищення температури тіла до 38 ° С і вище з періодично виникають ознобом, тенезми, болі внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, велика кількість слизу і гною в калі, рідкий стілець. Ці симптоми можна розцінити як загрозу перфорації абсцесу малого таза в кишку. Після прориву абсцесу в порожнистий орган стан хворих значно поліпшується, знижується температура, зменшуються або зникають болі, пальпаторно зменшуються розміри освіти в малому тазу. Спорожнення абсцесу при перфорації ніколи не буває повним, свищевое отвір швидко облитерируется, в порожнині абсцесу знову накопичується гнійнийексудат, що призводить до нового загострення захворювання. Клінічний перебіг захворювання переміжне, рецидивуючий. Короткочасне поліпшення стану хворих не виключає, а підтверджує необхідність хірургічного лікування.
Діагностика Кишково-генітальних свищів запального генезу
Діагностика кишково-генітальних свищів запального генезу важка, оскільки ці свищі розташовані в черевній порожнині і недоступні огляду. Діагностичні заходи спрямовані на визначення локалізації гнійного процесу в малому тазі, ступеня залучення кишечника в патологічний процес і глибини деструкції тканини, анатомо-функціональних характеристик формується або сформувався свища.
До діагностичних методів належать двуручное ректовагінальное дослідження, УЗД абдомінальним і вагінальним датчиками, колоноскопія, ректороманоскопія. Фістулографія проводять при складних свищах через найбільш доступне свищевое отвір, що дозволяє визначити локалізацію свищевого ходу, відгалуження і затекло. Досить повну інформацію про локалізацію і характер гнійного процесу в малому тазу, стан матки і придатків матки, динаміці формування кишково-генітальних свищів дає комп`ютерна томографія.
Лікування Кишково-генітальних свищів запального генезу
Лікування кишково-генітальних свищів запального генезу має бути тільки хірургічним, що включає в себе «кишковий» і гінекологічний етапи.
При генітальних свищах запального генезу можливість реконструктивних органозберігаючих операцій обмежена в зв`язку з просторістю гнійно-деструктивних змін і високим ризиком рецидиву захворювання. Доцільна радикальна операція в обсязі екстирпації матки з адекватною ревізією, санацією та дренуванням черевної порожнини.
Профілактика Кишково-генітальних свищів запального генезу
Профілактика генітальних свищів - попередження акушерського травматизму, кваліфіковане та дбайливе виконання всіх акушерських та гінекологічних операцій. Профілактика кишково-генітальних свищів запальної етіології полягає в адекватному лікуванні хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів, попередженні розвитку гнійного процесу в малому тазу.
