Ксантогранулематозний холецистит
зміст
- Що таке Ксантогранулематозний холецистит -
- Патогенез (що відбувається?) Під час Ксантогранулематозного холециститу
- Симптоми Ксантогранулематозного холециститу
- Діагностика Ксантогранулематозного холециститу
- Лікування Ксантогранулематозного холециститу
Що таке Ксантогранулематозний холецистит -
Рідкісне запальне захворювання жовчного міхура, З`являлось фокальним або дифузним деструктивно-воспалітельньщ процесом, обумовлене активністю макрофагів, що містять надмірну кількість ліпідів.
Патогенез (що відбувається?) Під час Ксантогранулематозного холециститу
При мікроскопії в стінці жовчного міхура визначаються жовті освіти Стінки міхура, як правило, потовщені. У його просвіті є холестеринові або змішані конкременти.
Патогенез ксаітогранулематозного холециститу вивчений недостатньо. Є думка, що запалення є реакцією на екстравазацію компонентів жовчі при розриві синусоїдів Рокітанского-Ашоффа. Освіти жовтого кольору, як правило, проростають в сусідні органи з формуванням зовнішніх або холецістодуоденальних свищів.
Симптоми Ксантогранулематозного холециститу
Особливості клінічних проявів. Захворювання зазвичай проявляється нападами гострого холециститу, після чого спостерігається клініка, характерна для хронічного процесу: больовий синдром у правому підребер`ї з іррадіацією в праву лопатку, плече. Больовий синдром супроводжується відрижкою, нудотою, блювотою, появою гіркоти у роті. Нерідко хворих турбує минуща або стійка субфебрильна температура, що супроводжується познабливанием або вираженим ознобом.
При пальпації виявляється виражена болючість в правому підребер`ї і особливо в області проекції жовчного міхура. Іноді вдається пропальпувати рідлеровскую частку печінки. Часто виявляються позитивними симптоми Ортнера, Кера, отмечаегся хворобливість в зоні Шоффара. У ряді випадків вдається пропальпувати збільшений жовчний міхур.
Діагностика Ксантогранулематозного холециститу
Особливості діагностики. Діагностика ксаітогранулематозного холециститу складна Клінічні прояви захворювання малоінформативні. Використовують холангиографию, УЗД, КТ, діагностичну лапароскопію. Часто характер процесу встановлюється лише за даними морфологічного дослідження під час оперативного втручання. При наявності холецістодуоденальних свищів в діагностиці може бути використана ФГДС.
Лікування Ксантогранулематозного холециститу
Особливості лікування. При приєднанні ускладнень проводиться оперативне лікування. Операцією вибору є холецистектомія. При проростанні в сусідні органи обсяг оперативного втручання істотно розширюється. Показано використання препаратів жовчних кислот (УДХК), симптоматичне лікування.
Прогноз. Прогноз визначається виразністю процесу. При поширенні патологічного процесу за межі жовчного міхура прогноз серйозний.
