Болі в жовчному міхурі

Відео: Будова, функції, хвороби печінки і жовчний міхур

зміст

При яких захворюваннях виникає біль у жовчному міхурі
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в жовчному міхурі

Відео: Жовчний міхур

Жовчний міхур - мішечок розміром з великий палець, що знаходиться праворуч в нижній частині грудної клітини. Масляниста жовч безперервно надходить з печінки в жовчний міхур, де накопичується і концентрується. Після їжі жовчний міхур подає її в дванадцятипалу кишку для поліпшення засвоєння жирів їжі.

Болі в жовчному міхурі можуть виникати з різних причин. Найбільш поширеною з них є камені, які утворюються з твердіє жовчі, що пов`язано з наявністю в жовчі холестерину, який першим починає осідати при сильній концентрації і зневодненні жовчі. Поки камені нерухомо лежать в жовчному міхурі, вони нешкідливі. Проблеми починаються при їх переміщенні і закупорці жовчної протоки, що веде до тонкого кишечнику. Біль в жовчному міхурі, що виникає при проштовхуванні каменю крізь протоку, може тривати до декількох годин.

При яких захворюваннях виникає біль у жовчному міхурі

До найбільш поширених захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, які супроводжуються болями в жовчному міхурі, відносяться: гострий і хронічний холецистит, жовчнокам`яна хвороба, рак жовчного міхура і дискінезії жовчовивідних шляхів.

1. Хронічний холецистит - це запальне захворювання жовчного міхура. Найчастіше цим захворюванням страждають жінки. При наявності каменів в жовчному міхурі говорять про калькульозному холециститі, при їх відсутності - про некалькулезном холециститі.
Холецистит може викликатися бактеріями (кишкова паличка, стрептокок, стафілокок та ін.), Гельмінтами, лямбліями, грібамі- зустрічаються холецистити токсичної і алергічної природи. Мікробна флора проникає в жовчний міхур висхідним (з кишечника), гематогенним (через кров) або лімфогенним (через лімфу) шляхом.
Безпосереднім поштовхом до спалаху запального процесу в жовчному міхурі часто є переїдання, особливо вживання жирної і гострої їжі, вживання алкогольних напоїв, гострий запальний процес в іншому органі (ангіна, пневмонія, аднексит і т.д.). Хронічний холецистит може виникнути після гострого, але частіше розвивається самостійно і поступово, на тлі жовчнокам`яної хвороби, гастриту із секреторною недостатністю, хронічного панкреатиту та інших захворювань органів травлення, ожиріння.
Для хронічного холециститу типова тупа, ниючий (іноді різка) біль в жовчному міхурі в області правого підребер`я постійного характеру або яка виникає через 1-3 години після рясного прийому їжі, особливо жирної і смаженої. Біль іррадіює вгору, в область правого плеча і шиї, правої лопатки. Нерідкі диспепсичні явища: відчуття гіркоти і металевого смаку в роті, відрижка повітрям, нудота, метеоризм, порушення дефекації (можливо чергування запору і проносу), а також дратівливість, безсоння. Жовтяниця не характерна.

2. Дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура - це неузгоджена, надмірна або знижена, або несвоєчасна робота жовчного міхура і сфінктерів, що представляють собою функціональні захворювання.
- Дисфункція жовчного міхура - це порушення скоротливої здатності жовчного міхура, яке супроводжується болем типу жовчної кольки і часто поєднується з порушенням випорожнення жовчного міхура.
- Дисфункція сфінктера Одді - це порушення його скорочувальної здатності сфінктер Одді, регулює порційне надходження жовчі та панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку.
Дисфункція сфінктера Одді може бути первинним, але частіше вторинним захворюванням, може супроводжувати виразкову хворобу, холецистити, жовчнокам`яну хворобу, постхолецистектомічний синдром і багато іншого.
Дискінезія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів пов`язана з порушенням гормональної регуляції, нестабільним емоційним фоном, виразкової та жовчнокам`яної хвороби, панкреатит будь-якої етіології, застосуванням лікарських препартів, які сприяють виникненню застою жовчі в жовчному міхурі і спазму сфінктера Одді.
З причин виникнення дискінезії ми відзначаємо кілька пунктів, хоча насправді перелік величезний:
- загальний невроз-
- ендокринні захворювання щитовидної залози, ожиріння,
- запальні процеси органів малого таза-
- у жінок - застосування гормональних контрацептівов-
- характер харчування, режим, незбалансованість прийнятої їжі: частий прийом гострої, смаженої, жирної, алкоголю, недостатнє вживання харчових волокон, великі проміжки між прийомами їжі-
- алергічні реакції, в тому числі і харчові:
- дісбактеріоз-
- вірусний гепатит:
- органічні захворювання жовчних шляхів, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози.

Існує дві форми дискінезії жовчних шляхів - гіперкінетична (спастична) і гипокинетическая (атонічне).
- Гиперкинетическая дисфункція жовчного міхура характеризується періодично виникає гострої колікоподібною болем у правому підребер`ї, яка може віддавати в праву лопатку, плече, або ж в ліву половину грудної клітки. Біль виникає раптово, можливо її багаторазове повторення протягом доби, іноді може супроводжуватися нудотою, блювотою, порушенням функції кишечника, рідко з`являється головний біль, пітливість, серцебиття. Проте симптомів запального процесу в аналізах крові як правило не буває.
- Гипокинетическая дисфункція проявляється постійної тупим болем в правому підребер`ї без чіткої локалізації, почуттям розпирання, ці симптоми значно посилюються при емоційному навантаженні, іноді прийомі їжі. Крім цього турбує гіркий присмак у роті, поганий апетит, відрижка, здуття живота і запор.

3. Вади розвитку. До пороків розвитку жовчного міхура відносять вроджені зміни його величини, форми і положення, що призводять до різко виражених порушень функції органу. Частіше за інших виявляється аномалія розташування жовчного міхура, рідше - зменшення його розмірів, подвоєння, відсутність порожнини або повна відсутність міхура.
Пороки розвитку жовчного міхура можуть протікати безсимптомно або супроводжуватися больовими відчуттями (болі в жовчному міхурі в області правого підребер`я різної інтенсивності, тривалості і періодичності).

4. Пошкодження. Ізольовані пошкодження жовчного міхура зустрічаються рідко, т. К. Він розташований глибоко, захищений реберної дугою і печінкою. Пошкодження жовчного міхура, як і пошкодження живота, поділяють на відкриті (ножові і вогнепальні) і закриті (розриви і відриви жовчного міхура).
Після стихання гострих болів, що виникають в момент травми (шок спостерігається рідко), постраждалі почуваються нерідко задовільно. Надалі, зазвичай через кілька годин, болі знову з`являються або посилюються, локалізуються в жовчному міхурі в області правого підребер`я, де може відзначатися обмежене напруження м`язів передньої черевної стінки і щажение області правого підребер`я при диханні.

5. До обмінним захворювань жовчного міхура відносяться холестероз і жовчнокам`яна хвороба. Холестероз частіше розвивається у огрядних жінок 35-65 років з вираженими порушеннями жирового обміну і підвищеним вмістом холестерину в крові. Характеризується відкладенням холестерину в слизовій оболонці міхура, що часто поєднується з застійним жовчним міхуром, який клінічно проявляється постійними тупими ниючими болями в жовчному міхурі в області правого підребер`я, що посилюються при тряскою їзді, швидкій ходьбі, носінні тяжкості в правій руці, нахилі корпусу вперед.

6. Паразитарні захворювання жовчного міхура частіше виникають в дитячому віці. Крім лямбліозу, опісторхозу і фасциолеза, паразитарне ураження міхура спостерігається при стронгілоідозі, аскаридозі, клонорхозі і ін. Відзначаються біль у жовчному міхурі, диспепсичні розлади, порушення функції кишечника, іноді лихоманка, озноб, схуднення, свербіж шкіри, еозинофілія крові. Діагноз встановлюють при знаходженні паразитів в дуоденальному вмісті або калі. При паразитарних захворюваннях зазвичай проводять консервативне лікування, але одночасне виникнення запального процесу в стінках міхура змушує вдаватися до холецистектомії.
Запальні та паразитарні захворювання жовчного міхура призводять до різноманітних ускладнень - холангіту, холангіоліти, гепатиту, панкреатиту, холецістопанкреатіта, біліарного цирозу печінки.

7. Пухлини. Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини жовчного міхура. При доброякісних пухлинах (аденоми, міоми, папіломи та ін.) Клінічні прояви відсутні або спостерігаються симптоми, характерні для хронічного холециститу. Діагноз встановлюють на підставі результатів холецистографії, ультразвукового дослідження.
Серед злоякісних пухлин переважає рак жовчного міхура, який становить від 2 до 8% усіх злоякісних пухлин людини і займає п`яте місце серед злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту. Це захворювання частіше зустрічається у осіб старше 40 років, у жінок в 4-5 разів частіше, ніж у чоловіків. Нерідко рак жовчного міхура виникає на тлі жовчнокам`яної хвороби.
У початковій стадії рак жовчного міхура протікає безсимптомно. У тому випадку, коли рак розвивається на тлі жовчнокам`яної хвороби, її клінічні прояви зазвичай маскують ознаки раку. Інтенсивні постійні болі і пальпована горбиста пухлина в правому підребер`ї, жовтяниця, втрата ваги тіла, наростає слабкість, анемія, асцит дозволяють запідозрити рак жовчного міхура, однак, як правило, ці прояви свідчать про вже далеко зайшов ураженні - проростанні або здавленні пухлиною або її метастазами розташованих поруч органів і тканин.
Болі у жовчному міхурі, значне підвищення температури тіла, озноб, проливні поти виникають при приєднанні вторинної інфекції і розвитку холангіту або при поєднанні раку з гострим холециститом.