Холестероз жовчного міхура

зміст

Що таке Холестероз жовчного міхура -
Що провокує / Причини холестерозу жовчного міхура
Патогенез (що відбувається?) Під час холестерозу жовчного міхура
Симптоми холестерозу жовчного міхура
Діагностика холестерозу жовчного міхура
Лікування холестерозу жовчного міхура

Відео: Холестероз жовчного міхура

Що таке Холестероз жовчного міхура -

Визначення. Холестероз (липоидоз) жовчного міхура (ХЖП) - рідкісне і важко діагностується захворювання, що виникає у молодих осіб, пов`язане з абсорбцією і накопиченням в його стінці ліпідів і супроводжується зміною його функції.

Поширеність. Холестероз частіше виявляється при проведенні інструментальних досліджень жовчного міхура, а також при холі-цистектомії (39%) і аутопсії (46%).

Що провокує / Причини холестерозу жовчного міхура

Причина захворювання в даний час не встановлена. Вирішальну роль у розвитку холестерозу грають метаболічні фактори. Часто холестероз поєднується з холелітіазу, що пов`язують з порушенням обміну ліпідів.

Відео: УЗД жовчного міхура (що робити, якщо у Вас знайшли поліпи в жовчному міхурі)

Патогенез (що відбувається?) Під час холестерозу жовчного міхура

Більшість дослідників вважають, що при холестероз ліпіди в стінку міхура потрапляють з жовчі. У нормі стінка жовчного міхура абсорбує певну кількість вільного холестерину і його циклічних попередників. Третина абсорбованого холестерину йз жовчі надходить в серозну оболонку міхура, а потім - в лімфатичні і кровоносні судини. Дві третини холестерину повертаються в жовч, і, таким чином, депонування ліпідів в стінки жовчного міхура не відбувається. Порушення транспорту ліпідів в стінці жовчного міхура може бути обумовлено змінами в системі лімфатичних і кровоносних судин, релаксуючою дією гормонів (прогестерону), ізменершямі моторно-евакуаторної його функції внаслідок подразнення нервових сплетінь стінки, а також внаслідок вродженою чи набутою дисхолии. Порушення обміну ліпідів супроводжується перенасиченням жовчі холестерином і сприяє розвитку холестерозу жовчного міхура або холелітіазу.

Класифікація. Існує кілька варіантів класифікації ХЖП. В даний час найбільш широко використовують класифікацію, в основу якої покладено макроскопічні зміни слизової оболонки. Виділяють полипозную, сітчасту і змішану форми холесгероза.

Симптоми холестерозу жовчного міхура

Особливості клінічних проявів:

Відео: Холестероз жовчного міхура

Питання про самостійність клінічної картини ХЖП є діскутабельним. У клінічному перебігу спостерігаються типові жовчні коліки, тупий біль у правому підребер`ї, дискинетические розлади, чітко пов`язані з прийомом гострої їжі. Деякі дослідники вважають, що ХЖП не має власних симптомів і клінічно проявляється лише при розвитку холециститу або жовчнокам`яної хвороби. Разом з тим є точка зору, яка вказує на власну симптоматику захворювання у вигляді нападоподібний болю в правому підребер`ї, диспепсичних явищ, обумовлених ліпідної інфільтрацією стінки міхура, порушенням його скорочувальної функції, а також закупоркою протоки епітелієм. Не виключено, що в ряді випадків колікообразние болі обумовлені наявністю конкрементів. Холестероз може бути причиною дисфункції органів біліарної системи.

Діагностика холестерозу жовчного міхура

Особливості діагностики. У діагностиці ХЖП існують певні труднощі, пов`язані з відсутністю чітких клінічних Проявів захворювання. Основними діагностичними методами є ультразвукове та рентгенологічне дослідження. Ультразвукове дослідження проводиться в умовах зниження режиму роботи апарату. Холестероз жовчного міхура ехографічні виявляється в основному на передньо стінці, так як за допомогою з-тимчасової апаратури отримати об`єктивну інформацію про будову задньої стінки важко. За формою холестероз жовчного міхура при ультразвуковому дослідженні ділять на вогнищевий і дифузно-сітчастий. Холестеринові відкладення у вигляді пластинок частіше візуалізуються на задній поверхні стінки міхура. При осередкової формі вражені окремі ділянки його стінки, а при дифузно-сітчастої - значна її частина.

При поліпозах жовчного міхура ехокартіна залежить від розмірів і кількості поліпів, які лоціруются у вигляді утворення округлої або овальної форми, середньої або високої акустичної щільності, що не дає акустичної тіні і розташованого як на зовнішньому, так і на внутрішній поверхні стінки.

Розрізняють холестеринові поліпи, які відрізняються від доброякісних утворень (папілом і аденом) меншою ехогенністю, і їх структура майже не відрізняється від паренхіми печінки. При цьому на моніторі зникає зображення стінки міхура, паренхіми печінки, залишаються лише контури печінки. При ХЖП в області проекції стінки візуалізуються поодинокі, окремо розташовані, чіткі ехопозітівние включення, що відображають наявність холестерину. Їх протяжність понад 0,5-1,5 см є ознакою дифузно-сітчастої форми, менш 0,5 см - вогнищевої форми холестерозу. Характерний рентгенологічний ознака захворювання - повільне поява плямистого малюнка або смугастість, швидке стрімке випорожнення міхура. При полипозной формі частіше відзначаються дрібні множинні, до 0,5 см, дефекти наповнення, мають рівні контури. Важливий момент діагностики - виявлення порушення моторно-евакуаторної функції жовчного міхура. При дослідженні жовчі виявляється збільшення рівня холестерину, кристалів билирубината кальцію, зниження концентрації загальних жовчних кислот, апо-ліпопротеїнів. Про холестероз жовчного міхура слід думати при наявності клінічних проявів захворювання жовчного міхура і відсутності конкрементів на холецістограммах і при УЗД.

Лікування холестерозу жовчного міхура

Лікування холестерозу. При проведенні консервативної терапії використовуються:

Відео: Педіатр Плюс - Загин ЖП (жовчного міхура)

дієта, збагачена рослинними волокнами, рослинними оліями;
жовчогінні препарати, що сприяють нормалізації колоїдного складу жовчі і моторно-евакуаторної функції міхура (ліобіл, холензим, холагол і ін.);
препарати жовчних кислот (хенофальк, урсофальк, літофальк), що сприяють зміні співвідношення жовчні кислоти / холестерин жовчі;
при приєднанні інфекції проводиться лікування антибактеріальними препаратами.

У разі порушення моторно-евакуаторної функції міхура і наявності в ньому множинних поліпів основним методом лікування є холецистектомія. Показаннями для операції є: