Прямокишково-вагінальні свищі травматичного генезу
зміст
- Що таке Прямокишково-вагінальні свищі травматичного генезу -
- Що провокує / Причини Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
- Симптоми Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
- Діагностика Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
- Лікування Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
Що таке Прямокишково-вагінальні свищі травматичного генезу -
Прямокишково-вагінальні свищі найбільш часто формуються в результаті акушерської травми - розриву промежини III ступеня під час пологів великим плодом, в тазовому передлежанні, при накладенні акушерських щипців, плодоразрушающіх операціях.
Що провокує / Причини Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
Можливе виникнення прямокишково-вагінальних свищів внаслідок гінекологічних, проктологічних операцій, насильницької травми, рідше як ускладнення гнійного парапроктиту.
Симптоми Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
Найбільш часто прямокишково-піхвові свищі травматичного генезу бувають низького і середнього рівнів, розташовуються на задній або заднебоковой стінці піхви і відкриваються в анальному каналі або області сфінктера прямої кишки. При точкових свищах хворих турбує мимовільне відходження газів з піхви, при свищах великих розмірів - нетримання газів і калу, печіння, свербіж у піхві внаслідок мацерації слизової оболонки навколо свища і кольпіту. Прямокишково-вагінальні свищі часто поєднуються з грубої рубцевої деформацією промежини і задньої стінки піхви, неспроможністю тазового дна і сфінктера прямої кишки.
Високі прямокишково-піхвові свищі утворюються на 7 9-у добу після гінекологічних або проктологічних операцій внаслідок неспроможності швів на кишці і проявляються відходженням газів і калу з піхви, болями внизу живота, лихоманкою, інтоксикацією, рясними гнійними виділеннями з піхви. Свищевой хід розташовується в інфільтраті.
Діагностика Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
Для діагностики свища застосовують огляд піхви за допомогою дзеркал, ректовагінальное дворучне дослідження, зондування норицевого ходу. При огляді необхідно визначити локалізацію свищевого ходу в піхву, стан тканин навколо нього, вираженість рубцевих змін стінки піхви, промежини, анальної області. Піхвові дослідження дозволяє уточнити чи розташований свищевой хід в інфільтраті, які його розміри, консистенція, можливість абсцедування, стан органів малого таза. Зондування виявляє напрямок норицевого ходу і його ставлення до сфінктера прямої кишки. Локалізацію свища уточнюють при ректороманоскопії.
Фістулографія необхідна при прямокишково-вагінальних свищах, щоб простежити всі розгалуження норицевого ходу.
Лікування Прямокишково-вагінальних свищів травматичного генезу
Вибір методу лікування заснований на сукупності основних характеристик свища, які тканин, анатомічної і функціональної спроможності м`язів тазового дна і сфінктера прямої кишки.
При прямокишково-вагінальних свищах низького і середнього рівнів показано хірургічне лікування. При прямокишково-вагінальних свищах високого рівня краща консервативна тактика: високі клізми, мазеві тампони у піхву, місцева санація піхви, загальнозміцнююча, імуностимулюючі терапія.
