Цістоцеле - опущення сечового міхура у жінок

Відео: Олена Малишева. цістоцеле

Відео: Операція з приводу неповного випадання матки (цістоцеле 3 ст. З апікальним дефектом 3 ст.)

Цістоцеле (cystocele- грец. Kystis сечовий міхур + kel? Здуття, пухлина) - зміщення вниз сечоміхурового трикутника і шийки сечового міхура у жінок внаслідок опущення передньої стінки піхви. Найчастіше спостерігається у віці старше 40 років. Механізм утворення цистоцеле пов`язаний з розтягуванням зв`язкового апарату діафрагми малої таза і гіпотрофією м`язових шарів тазового дна, в результаті чого відбувається випинання передньої стінки піхви. Найчастіше основною причиною розвитку цістоцеле є родова травма з розривами промежини.

Фактором розвитку цістоцеле може бути професія хворий, пов`язана з великими фізичними навантаженнями на м`язи черевного преса і тазового дна. Одночасно з випинанням передньої стінки піхви відбувається зміщення шийки сечового міхура і вкорочення сечівника. Ці зміни топографії нижніх сечових шляхів обумовлюють симптоматику цістоцеле: утруднення сечовипускання із залишковою сечею, стресовий неутримання сечі аж до повного її нетримання.

Відео: Хірургічна реконструкція тазового дна - цістоцеле 3 ст. Апікальний пролапс 2 ст. (Шкарупа Д.Д.)

Діагноз цістоцеле у жінок. Діагноз цістоцеле заснований на огляді статевої щілини, передньої стінки піхви, в тому числі за допомогою гінекологічних дзеркал. При цьому виявляється випинання передньої стінки піхви, що збільшується при напрузі передньої стінки живота. У запущених випадках випячіваніедостігает великих розмірів і може при вертикальному положенні хворий розташовуватися поза статевої щілини.

Диференціальний діагноз проводять з дивертикулом уретри і парауретральной кістою, а також з випаданням передньої стінки піхви. На відміну від дивертикула уретри цістоцеле розташовується більш центрально по відношенню до передньої стінки піхви і часто включає шийку сечового міхура. У жінок похилого віку в порожнині цістоцеле іноді знаходять сечові камені. На цістограмм, виконаної при вертикальному положенні хворий, рентгеноконтрастная тінь сечового міхура проектується на тлі кісток лонного зчленування або нижче його.

Відео: Операція при опущенні сечового міхура

Лікування опущення сечового міхура у жінок. Лікування проводять і спеціалізованому гінекологічному або урологічному стаціонарі, воно спрямоване на відновлення анатомічних співвідношень стінки сечового міхура і піхви і хірургічну корекцію сечовипускання. Основним оперативним методом є кольпорафія, метою якої є зміцнення дна сечового міхура і його шийки. Особам старечого віку часто рекомендують носіння песаріїв.