Болі в прямій кишці

Відео: Біль в задньому проході. лікування

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль у прямій кишці
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в прямій кишці

Відео: Чим викликана біль в прямій кишці?

Пряма кишка (rectum) - дистальний відділ товстої кишки розташований в задньому відділі малого таза і закінчується в області промежини. Довжина прямої кишки 15-16 см.

Пряма кишка являє кінцевий відділ товстої кишки і закінчення травного тракту. У ній накопичується кал. Вона розташована в порожнині малого тазу, починається на рівні 3-го крижового хребця і закінчується заднім проходом в області промежини. Довжина її 14-18 см, діаметр змінюється від 4 см на початку до 7,5 см в найширшій її частині, яка знаходиться в середині кишки, далі пряма кишка знову звужується до розмірів щілини на рівні заднього проходу.

Насправді пряма кишка не є прямою. Вона йде вздовж крижів і утворює два вигини. Перший вигин - крижовий (опуклістю назад відповідно угнутості крижів) і другий вигин - огинає куприк (опуклістю наперед).

Навколо заднього проходу в підшкірній клітковині розташована м`яз - зовнішній сфінктер заднього проходу, що перекриває анальний отвір. На тому ж рівні є внутрішній сфінктер заднього проходу. Обидва сфінктера замикають просвіт кишки і утримують в ній калові маси. На слизової прямої кишки, трохи вище ануса, розташований злегка набухає кільцевої ділянку - гемороїдальна зона, під якою мається область пухкої клітковини із закладеним в ній венозним сплетінням, що становлять анатомічну основу для освіти гемороїдальних вузлів.

У чоловіків пряма кишка прилягає до сечового міхура, насінних бульбашок і передміхурової залози, у жінок - до матки і задньої стінки піхви. В стінці прямої кишки є дуже багато нервових закінчень, так як це рефлексогенні зона, а виділення калу - це дуже складний рефлекторний процес, який контролюється корою головного мозку.

Слизова оболонка прямої кишки має гарну всмоктуючої здатністю, на чому заснований ректальний метод введення живильних рідин і лікарських речовин.

Болі в прямій кишці бувають при багатьох її захворюваннях. Вони виникають найчастіше під час дефекації (випорожнення кишечника), рідше після неї. Прокталгія (перекладається як біль в прямій кишці) - це біль, при якій лікаря я не бачу будь-якої органічної причини, будь-якого захворювання прямої кишки. Біль ця може бути пов`язана з емоційними розладами і обумовлена короткочасними спазмами прямої кишки.

При яких захворюваннях виникає біль у прямій кишці

Біль у прямій кишці виникає, коли патологічний процес зачіпає ділянку прямої кишки нижче прямокишково-задній лінії, який иннервируется спинномозковими нервами.

1. Тріщина заднього проходу - найчастіша причина болю в прямій кішке- її виявляють у 10% хворих, які звернулися до проктолога. Для тріщини характерні різка, сильна біль і кровоточивість при дефекації (прожилки крові на калі). У 25% хворих ці симптоми супроводжуються запором, у 7% - проносом. Для виявлення тріщини достатньо огляду. Тріщина розташовується на задній або передній стінці заднепроходного каналу. Для лікування гострих тріщин (менше 1 місяця з початку захворювання) рекомендуються розм`якшуючі проносні, сидячі ванни 3 рази на добу. Для лікування хронічних тріщин можливо хірургічне втручання.

2. Парапроктит зазвичай починається із запалення анальних залоз, розташованих в анальних пазухах. Для парапроктита характерна постійна пульсуючий біль в прямій кишці, часто на тлі лихоманки. У промежини або в анальному каналі зазвичай пальпується ущільнений або флюктуирующий ділянку. Дослідження хворого ділянки проводиться під регіонарної анестезією. Лікування парапроктиту передбачає хірургічне втручання і диспансерне спостереження.

3. Тромбоз гемороїдального вузла. Гемороїдальні вузли - варикозно-розширені ділянки ректального венозного сплетення. Зовнішні гемороїдальні вузли розташовані нижче прямокишково-задній лінії і іннервуються спинномозковими нервами. Внутрішні гемороїдальні вузли знаходяться вище цієї лінії і іннервуються вегетативними нервами. Тому внутрішні вузли зазвичай не турбують хворого, біль виникає тільки при обмеженні випав вузла. Навпаки, тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів супроводжується дуже сильним болем. Для тромбозу геммороідального вузла типова скарга на надзвичайно болючу "шишку" в області заднього проходу (випав вузол). Можливі скарги на недавній запор або пронос. Діагностика вузла досить проста - зовнішній гемороїдальних вузол відрізняється зовні від внутрішнього. Лікування полягає в негайній вправляння випав внутрішнього гемороїдального вузла фахівцем вручну з використанням місцевої анестезії і наступними лікувальними процедурами.

4. Прокталгія - періодичні болі в прямій кишці за відсутності її органічного ураження. Вважають, що причиною захворювання служить спазм м`язів, що піднімають задній прохід. Оскільки про природу захворювання практично нічого не відомо, воно ніяк не піддається лікуванню. Багато хворих емоційно неврівноважені або страждають психічними захворюваннями. Серед них часто зустрічаються недовірливі, тривожні жінки. Картина захворювання наступна - сильна ниючий або переймоподібний біль в прямій кишці раптово Зникаю вранці або вночі. У положенні сидячи біль зазвичай посилюється, в положенні стоячи - слабшає. В анамнезі нерідко присутній травма або операція на органах малого таза. Лікування часто буває тривалим і вимагає участі різних фахівців - психотерапевта, хірурга, сімейного лікаря. Необхідно добре порозуміння з хворим. Проте нерідко всі зусилля виявляються марними.
Кокцигодинії часто називають "хворобою телеглядачів". До захворювання може призвести також травма куприка. Хвороба проявляє себе болем в області куприка в положенні сидячи і пре дефекації. Лікування консервативне і вимагає не менше 6 місяців.

5. Запалення передміхурової залози часто дає специфічне відчуття дискомфорту в прямій кишці. У вас враження, ніби ви сидите на м`ячі для гри в гольф. Додайте до цього інші характеристики простатиту - часті і хворобливі сечовипускання з нападами лихоманки, - і картинка з «м`ячем для гольфу» проясниться. Якщо ви жінка і відчуваєте біль в задньому проході, то на додаток до захворювань, зазначеним вище (за винятком простатиту), подумайте про кісті яєчників і запальному захворюванні в тазу.

6. Іноді запалений апендикс викличе біль швидше в прямій кишці, ніж в жівоте- ось чому доктора завжди роблять ректальне обстеження, якщо підозрюють апендицит.

Інші причини болю в прямій кишці
1. Біль в прямій кишці без об`ємного утворення:
- Герпес.
- Виразковий проктит.
- Одиночна виразка прямої кишки. Зустрічається переважно у молодих. Спостерігається біль і відчуття об`ємного утворення в прямій кишці, труднощі при дефекації, виділення крові зі слизом з заднього проходу. При ректороманоскопії видно виразка, зазвичай на передній стінці прямої кишки в 10 см від заднього проходу, іноді вона схожа на пухлину. Перебіг, як правило, хронічне, лікування малоеффектівно- проводять профілактику запорів, призначають продукти, багаті на клітковину.

2. Біль в прямій кишці при наявності об`ємного утворення:
- перианальная гематома. Перианальна гематома представляє собою хворобливе освіту багряного кольору, розташоване біля заднього проходу. Виникає через розрив однієї з ректальних вен при напруженні і проявляється болем в прямій кишці різної інтенсивності. Захворювання закінчується швидким самостійним одужанням протягом декількох (зазвичай п`яти) діб.
- рак прямої кишки.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в прямій кишці

проктолог
онколог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!