Болі в промежині
Відео: Застійний простатит симптоми
зміст
- При яких захворюваннях виникає біль в промежині
- До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в промежині
Відео: Везикуліт симптоми і лікування
Під промежиною, perineum, у вузькому сенсі слова мають на увазі ділянку тканин між переднім краєм заднього проходу і заднім краєм зовнішніх статевих органів або частин (кореня мошонки у чоловіків, заднього краю статевої щілини у жінок).
У топографічної анатомії промежиною, perineum, називають область виходу малого таза. Область зайнята зовнішніми статевими органами і задній частиною прямої кишки. Область промежини має ромбоподібну форму-спереду вона простягається до нижнього краю лобкового симфізу, ззаду - до верхівки куприка і по сторонам обмежена лобковими і сідничного кістками і крижово-бугорнимі зв`язками, ligg. sacrotuberalia, відділяючись від стегна стегнової-промежностной складкою.
Область промежини, regio perinealis. утворює дно таза, закриваючи тим самим вихід з останнього, і підрозділяється на передню, меншу, сечостатеву область, regio urogenitalis, і задню, велику, прямої область, regio analis. Вихід з порожнини малого таза закривається м`язами, фасції, жиром і шкірою, по-різному залягають в кожних ділянках промежини. Злегка опукла кпереди лінія, що з`єднує правий та лівий сідничні горби, і є кордоном цих двох областей. Розташована по серединно-сагітальній лінії шкірна складка, шов, raphe, промежини, як би розділяє шкірний покрив цієї області на праву і ліву половини. В сечостатевої області, regio urogenitalis, розташовані зовнішні статеві частини, сечівник і сечостатева діафрагма, diaphragma urogenitale. Через сечостатеву діафрагму у чоловіків проходить сечівник, а у жінок - сечовипускальний канал і піхву.
При яких захворюваннях виникає біль в промежині
Основні причини болю в промежині:1. Болі або будь-які неприємні відчуття в промежині практично завжди свідчать про проблеми з передміхурової залозою, найчастіше - про хронічний простатит або насіннєвими бульбашками. Больові роздратування з боку передміхурової залози і заднього відділу сечівника передаються по сакральних нервах. Локалізація болю - в промежині, прямій кишці.
При появі таких симптомів обов`язково потрібно звернутися і пройти обстеження в уролога.
2. Біль в промежині після природних пологів швидше за все посилюється в тих випадках, коли промежину разо¬рвалась або була розрізана при епізіотомії, а потім за¬шіта.
3. При гострому уретриті болі бувають різкими і болісними, при хронічному вони менш сильні і сприймаються як відчуття печіння. Біль може бути не пов`язана з актом сечовипускання і може носити постійний характер - це зазвичай буває при колликулите (т. Е. Запаленні насіннєвого горбка в задньому відділі сечівника). Біль при захворюваннях цього відділу уретри локалізується в промежині.
4. Болі в промежині характерні для захворювань передміхурової залози. При гострому простатиті болю носять різкий, пульсуючий характер, віддають в задній прохід, крижі, головку статевого члена. При хронічному простатиті болю неінтенсивні, тривалі і носять тягне характер.
5. Гнійники (абсцеси) виникають частіше ізольовано в одній частці передміхурової залози, при цьому болі максимально турбують на ураженій стороні. У більшості випадків стілець затриманий, гази не відходять, сечовипускання утруднене. У стадії активного формування абсцесу спостерігаються виражені болі в промежині, иррадиирующие в крижі, внутрішню поверхню стегон, пряму кишку з високою температурою тіла.
6. Запалення луковично-уретральной залози (куперит) найчастіше супроводжує уретрит будь-якого походження, так як інфекція в ці залози потрапляє безпосередньо з сечовипускального каналу. Якщо відтік секрету з луковично-уретральной залози при її запаленні не порушується, то хворий відчуває помірний біль в промежині, особливо в положенні сидячи і під час акту дефекації.
При скруті відтоку секрету відбувається нагноєння залози, різко посилюється біль в промежині і біля кореня статевого члена, підвищується температура тіла, можуть бути озноб.
7. Травматичні ушкодження сечівника і передміхурової залози:
- Закриті пошкодження сечівника виникають найчастіше в результаті безпосереднього впливу травмуючої сили на уретру (перелом кісток тазу, падіння на промежину, форсоване введення металевого катетера, бужа або цистоскопа, родова травма, операція на передміхуровій залозі і т.п.). Розрізняють забій, неповний розрив, або надрив, і розтрощення сечовипускального каналу. Основними симптомами є шок, тупий біль в промежині, мошонці, різкий біль в сечівнику, уретроррагія, гостра затримка сечовипускання, часті безрезультатні позиви до сечовипускання, надмірного розтягнення сечового міхура, гематома і сечові затекло на промежини, мошонці, стегнах.
- Відкриті ушкодження сечівника ділять на ізольовані та поєднані (вогнепальні, колоті, різані, забиті, рвані, укушені). Колото-різані рани локалізуються в області промежини, при цьому пошкоджується і статевий член. Різані рани можуть бути повними і неповними, а при укушених ранах пошкоджується в основному губчаста частина уретри і статевий член. Ці поранення проявляються гострою затримкою сечовипускання, частими позивами до нього, уретроррагія, болем в промежині і внизу живота, збільшенням сечового міхура, виділенням сечі з рани при сечовипусканні.
- Серед закритих травм передміхурової залози і насінних бульбашок виділяють удари і розриви, які частіше виникають при переломах сідничних кісток, сильному ударі в промежину, падінні на твердий предмет, а також при форсованому або неправильному введенні в сечовипускальний канал металевих катетерів, бужів, цистоскопії. Клінічно цей вид травм проявляється болем внизу живота, в області заднього проходу і промежини, частим болючим сечовипусканням, мікро- або макрогематурія, гемоспермія.
- Серед відкритих травм передміхурової залози і насінних бульбашок розрізняють удари, дотичні, сліпі і наскрізні поранення. Найчастіше зустрічаються вогнепальні і колото-різані рани, як правило, поєднані. Хворі скаржаться на біль в промежині, уретроррагію і дизурию. Можливі тампонада сечового міхура кров`яними згустками, сечова інфільтрація, виділення сечі через пряму кишку або промежину. Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, клінічної картини, результатів ректального дослідження, уретрографії. Лікування полягає в первинній хірургічній обробці рани, зупинці кровотечі, видалення сторонніх тіл і гематом.
8. Розриви промежини під час пологів
Рубцева тканина, що утворилася через розриви або розсічення промежини під час пологів. Майже всі жінки, які перенесли подібне втручання, відчувають біль в промежині під час проникнення і протягом статевого акту ще близько трьох місяців.
9. Обмеження сороміцького нерва, котре може статися раптово або розвинутися з часом. Тривале сидіння, катання на велосипеді. повторювані рухи, і ножні вправи можуть призвести до ущемлення сороміцького нерва.
У деяких людей спостерігається в основному ректальна біль іноді з проблемами дефекації. У інших переважає біль в промежині або геніталіях. Симптоми можуть включати колючий, судомну або пекучий біль, поколювання, оніміння або підвищену чутливість. Зазвичай симптоми стають гірше в сидячому положенні і краще при положенні стоячи або лежачи. Може бути відчуття того, що людина сидить на горбку.
10. При раку передміхурової залози спостерігаються болі в промежині, які можуть віддавати в крижі, поперек і в стегна.
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в промежині
Акушер-гінекологпроктолог
уролог
онколог
