Болі в сечовому міхурі

Відео: При болю в сечовому міхурі. Олег Торсунов

зміст

При яких захворюваннях виникає біль у сечовому міхурі
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в сечовому міхурі

Відео: болить сечовий міхур часте сечовипускання

Сечовий міхур, vesica urinaria, являє собою порожнистий м`язовий орган плоско-округлої форми, що розташовується в порожнині малого тазу, безпосередньо позаду лобкового зрощення. Величина і форма сечового міхура змінюються в залежності від наповнення його сечею. Наповнений сечовий міхур має грушоподібної форми. Широка його частина звернена догори і назад, а вузька - донизу і наперед. Спорожнений сечовий міхур, коли стінки його спадаються, має блюдцеобразную форму-місткість його в середньому 750 см 3.Мочевой міхур складається з декількох відділів, які переходять один в інший. Основну частину складає тіло міхура, corpus vesicae. Верхнепередняя частина міхура утворює його верхівку, apex vesicae. добре помітну при наповненому пузире- вона переходить догори у напрямку до пупка в серединну пупкову зв`язку, ligamentum umbilicale medianum, що сполучає сечовий міхур з пупком- зв`язка ця представляє зарослий сечовий проток, urachus. Задненижней частина міхура, спрямована у чоловіків в сторону прямої кишки, а у жінок - в сторону піхви, представляє дно міхура, fundus vesicae, найменш рухому частину сечового міхура. Передненижних витягнута частина міхура складає його шийку, cervix vesicae, в цій частині знаходиться внутрішній отвір сечівника, ostium urethrae internum.

Біль в сечовому міхурі може бути проявом захворювання цього органу або носити відбитий характер при захворюваннях нирки, сечоводу, передміхурової залози, сечівника, жіночих статевих органів, куприка. Тому якщо при болю в сечовому міхурі не вдається знайти її причину з боку самого міхура, то її слід шукати в зазначених вище органах.

При хронічних захворюваннях в залежності від ступеня ураження сечового міхура біль в сечовому міхурі може бути постійною, іноді з болісними позивами на мочеіспусканіе- локалізується в області лобка або в глибині малого тазу. Біль може з`являтися або посилюватися у зв`язку з актом сечовипускання. В останньому випадку вона виникає або перед початком сечовипускання внаслідок розтягування стінок сечового міхура, або під час акту сечовипускання, але найчастіше - в кінці його. В останньому випадку біль обумовлена гострим запаленням сечового міхура. Біль, що виникає в сечовому міхурі при русі і стихає в спокої, частіше за все обумовлена камінням в сечовому міхурі і пояснюється зміною їх положення в міхурі з травматизацією зазвичай запаленої слизової оболонки.

При яких захворюваннях виникає біль у сечовому міхурі

Біль в сечовому міхурі може спостерігатися при таких захворюваннях:
- Захворювання сечового міхура
- захворювання нирок
- захворювання сечоводу
- Запалення передміхурової залози
- Запалення сечівника
- Запалення жіночих статевих органів. Біль в сечовому міхурі з порушенням сечовипускання може виникнути і при запальних захворюваннях жіночих статевих органів. Якщо жінка звертається з таким і скаргами до лікаря-уролога, її направляють на консультацію до гінеколога, щоб виключити можливість запальних захворювань жіночої статевої сфери.
- Запалення куприка.

Симптоми болю в сечовому міхурі.

- Біль, яка не залежить від акту сечовипускання, з`являється при їзді по поганій дорозі, під час фізичної роботи. Біль, що виникає в області сечового міхура при русі, характерна для каменів сечового міхура і пояснюється їх переміщенням в порожнині міхура. Біль при каменях сечового міхура у чоловіків, особливо у дітей, іррадіює в головку статевого члена. Тому якщо дитина скаржиться на біль в головці статевого члена при відсутності місцевих змін (баланопостит, фімоз), які могли б пояснити цей біль, його необхідно обстежити в стаціонарі для встановлення можливої наявності конкременту в сечовому міхурі. При каменях сечового міхура в сечі зазвичай виявляють еритроцити і лейкоцити. При гострій затримці сечі, яка може ускладнити перебіг аденоми передміхурової залози або стриктур уретри або виникає у зв`язку з застрягання конкременту в просвіті уретри, біль в області сечового міхура носить гострий, нестерпний характер, хворий кидається в ліжку і охоче погоджується на будь-які маніпуляції, аж до операції, аби зняти біль. Зазвичай хворий вказує, що не може помочитися, незважаючи на наполегливі позиви. Над лоном визначається розтягнутий сечовий міхур. Постійний біль в області сечового міхура може бути викликана інфільтруючим зростанням злоякісного новоутворення. Цей біль різко посилюється при явищах розпаду пухлини з вторинним циститом.

- Біль в сечовому міхурі при сечовипусканні характерна для різних форм циститу. При дифузному запаленні слизової оболонки сечового міхура біль виникає в міру накопичення в ньому сечі. Вона посилюється в кінці сечовипускання і відразу ж після нього, а потім стихає до нового наповнення міхура і появи нового позиву до сечовипускання. При важких формах циститу це відбувається через короткі проміжки часу і біль приймає майже постійний характер. У випадках шийного циститу, коли запальний процес обмежується в основному областю виходу з сечового міхура, біль виникає в кінці сечовипускання і триває деякий час після його закінчення. Це пояснюється судорожними скороченнями сфінктера сечового міхура, які тривають і після виведення останньої порції сечі з сечового міхура і травмують запалену слизову оболонку. Для циститу характерна тріада симптомів: прискорене сечовипускання, болючість його, наявність гною в сечі.

- Біль в сечовому міхурі, пов`язана з сечовипусканням, зустрічається і при цисталгии. Суб`єктивна симптоматика останньої відтворює значною мірою суб`єктивну симптоматику циститу, але запальні зміни слизової оболонки сечового міхура або повністю відсутні, або незначні, відсутній і піурія. Проте при цисталгии біль може бути дуже інтенсивною. Діагноз цисталгии ставлять на підставі скарг, типових для циститу, при відсутності пиурии і характерних для циститу змін слизової ооолочкі сечового міхура, виявляється при цистоскопії.

Часто гострий біль в сечовому міхурі, що супроводжується порушеннями сечовипускання, виникає при патологічних процесах в жіночих статевих органах. Це має місце при аднекситах, пара - і периметрити, причому нерідко виявляються запальні зміни слизової оболонки сечового міхура, викликані поширенням інфекції з органів жіночої статевої сфери.

- У більшості випадків, гострі болі - це камені в сечовому міхурі і гострий цистит. В кінці сечовипускання ці болі посилюються. Якщо дитина (хлопчик) скаржиться на болі в голівці статевого члена, а перед сечовипусканням здавлюють головку, щоб зменшити біль - діагностують камені в сечовому міхурі. Через проходження по каналу каменю або солей, розвивається запалення, що провокує біль у сечівнику.

- Болі в сечовому міхурі характерні і для пухлин сечового міхура, особливо при їх інфільтруючим зростанні або в результаті розпаду їх, коли приєднується вторинний цистит.

- Однією з найбільш частих причин хворобливих відчуттів в області сечового міхура є аденома передміхурової залози, рідше стриктура уретри. При гострій затримці сечі болю носять різкий, нестерпний характер. Хворий відзначає, що не може мочитися при нестримних позовах. Сечовий міхур розтягується, значно виступає над лоном, дуже болючий при найменшому дотику. Хворобливі відчуття настільки виражені, що хворий наполягає на будь-який маніпуляції.
Своєрідною особливістю болю в області сечового міхура є їх посилення в міру накопичення сечі в сечовому міхурі і при акті сечовипускання. Після сечовипускання біль тимчасово вщухає і знову відновлюється при появі сечі в міхурі. Якщо при цьому частішає сечовипускання (полакіурія), воно стає болючим, а в сечі виявляється лейкоцитурія. Все це властиво як запалення сечового міхура, так і дифузного або шийковому циститу.

- Якщо у хворого на тлі травматичного шоку є біль внизу живота з майже безперервними позивами на сечовипускання, але сеча при цьому не виділяється, а при напруженні з`являються з уретри крапельки крові, то це типова ознака розриву сечового міхура.
Поява ознак перитоніту вказує на внутрішньочеревно розрив сечового міхура.

- При запаленні околопузирной клітковини можуть спостерігатися тупі постійні болі в сечовому міхурі, часто при цьому над лобком прощупується (особливо при запаленні предпузирного простору) припухлість, нерідко приймається за розтягнутий: сечовий міхур. Звичайна катетеризація сечового міхура-легко вирішує питання про причини пальпируемого освіти.