Порушення сечовипускання

Відео: Ниркова недостатність і порушення сечовипускання

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення сечовипускання
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення сечовипускання

Відео: Порушення сечовипускання і еректильна дисфункція (ЕД)

порушення сечовипускання - найбільш часті прояви урологічної патології. Під порушеннями сечовипускання розуміють симптомокомплекс, що включає зміну частоти сечовипускання, нетримання або затримку сечі, хворобливі сечовипускання, імперативні позиви.

Типові симптоми порушення сечовипускання:
- біль при мочеіспусканіі-
- нетримання сечі-
- сечовипускання відбувається часто невеликими порціямі-
- початок сечовипускання відбувається з трудом-
- кров в сечо
- сеча темного кольору.

При яких захворюваннях виникає порушення сечовипускання

Види порушення сечовипускання:

1. Зміна частоти сечовипускання.
Частота сечовипускання залежить від віку. У новонародженого рефлекс на сечовипускання здійснюється за типом безумовного, частота сечовипускань сягає 20 разів на добу. У міру збільшення обсягу сечового міхура і стабілізації рефлексу сечовипускання дитина починає мочитися рідше, до 5-6 разів на добу. Слід зазначити, що ефективний обсяг сечовипускання при цьому повинен відповідати віковій нормі (2 -3 роки - 50 - 90 мл, 4-5 років - 100 - 150 мл, 6 - 9 років - 150 - 200 мл, 10 - 12 років - 200 - 250 мл, 13 - 15 років - 250 - 350 мл).
Зміна частоти сечовипускання можливо в бік як збільшення (поллакиурия), так і уражень (олігурія). Зміни частоти сечовипускання рідко турбують батьків, зазвичай на цей симптом звертають увагу при поєднанні його з імперативними позивами, больовим симптомом або нетриманням сечі. Тим не менш, важливо вміти виявити зміни частоти сечовипускання, що дозволяє в подальшому правильно визначити план обстеження хворого. Найбільш об`єктивним методом є реєстрація ритму спонтанних сечовипускань протягом дня із зазначенням часу сечовипускання і ефективного обсягу. Проведення дослідження протягом 3-4 днів дозволяє лікареві оцінити частоту сечовипускання і виявити можливі відхилення.

2. Затримка сечі.
Затримка сечі - це такий стан, при якому людина не може мимовільно виділити сечу з сечового міхура через уретру. При цьому сеча в сечовому міхурі є. Буває повна і часткова затримка сечі. При повної затримки сечі пацієнт не може самостійно помочитися. При часткової затримки сечі пацієнти можуть самостійно спорожняти сечовий міхур, але цей процес носить частковий характер і після кожного сечовипускання в сечовому міхурі залишається сеча. Вона носить назву "залишкової". В урології більше застосуємо термін "хронічна затримка сечі". Даний стан відбувається в силу того, що детрузор не в змозі подолати тиск, який виникає через перешкоди відтоку сечі з сечового міхура. При прогресуванні даного стану відбувається втрата сфінктером можливості утримувати сечу в сечовому міхурі і настає стан "парадоксальною ишурии", Коли при наявності затримки сечі, вона по краплях залишає сечовий міхур.

3. Гостра затримка сечі.
Виникає раптово. Необхідно диференціювати від анурії. Сечовий міхур переповнений. Причинами гострої затримки сечі є наявність перешкод відтоку сечі, але при цьому, як правило, відбувається зміна цих умов в гіршу ступінь.
Причинами затримки сечі можуть бути різні неврологічні хвороби (органічні ураження головного мозку, ушкодження спинного мозку, здавлювання спинного мозку). Крім того, даний стан спостерігається при спинний сухотке, пухлинах хребта, істерії. При цьому механічної перешкоди відтоку сечі в сечових шляхах немає. Механічні причини можуть бути при так званій инфравезикальной обструкції. Це - звуження уретри, склероз шийки сечового міхура, камені уретри, пухлини уретри, травми уретри, пухлини уретри, ДГПЗ, і.т.д.

4. Поллакіурія.
Поллакіурія - це прискорене сечовипускання. Може бути рефлекторною, наприклад, при знаходженні каменю в нижній третині сечоводу. Часто супроводжується імперативними позивами до сечовипускання. Може бути нічний і денний. Даний стан виникає при каменях сечового міхура (денна) і аденомах простати (нічна).

5. Нетримання сечі.
Нетримання сечі - це мимовільне виділення сечі без позивів на сечовипускання через недостатність сфінктерного апарату сечового міхура різного генезу. Виділяють денний і нічне нетримання сечі-нетримання сечі при збереженому позиві на сечовипускання, при імперативному позиві і, навпаки, при ослабленому або навіть повній відсутності позиву. Тотальне нетримання сечі з відсутністю позиву на сечовипускання є симптомом глибокої порушення іннервації сечового міхура.
Окремі слова варто сказати про істинного і фальшивому нетриманні сечі. Істинне нетримання сечі полягає в довільному, без позивів на сечовипускання виділенням сечі по краплях. При цьому в сечовому міхурі сечі немає. Це відбувається при вадах розвитку сечової системи, міхурово-вагінальних свищах і захворюваннях нервової системи.
Хибне характеризується нетриманням сечі разом з нормальними актами сечовипускання. Як правило, такий стан буває при вадах розвитку, коли гирло одного з сечоводів відкривається в піхву і сечовивідних-пузирном свище.

6. Утруднене сечовипускання (затримка сечі).
Напруга, занепокоєння дитини під час сечовипускання при відсутності больового синдрому є ознакою утрудненого сечовипускання. Найчастіше утруднене сечовипускання обумовлено механічними причинами, а саме звуженням просвіту сечових шляхів. Іноді це може бути пов`язано з порушеннями іннервації сечового міхура. Утруднене сечовипускання, обумовлене механічними причинами буває при звуженнях (стриктурах) уретри, доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). Воно може спостерігатися з народження дитини, що більш характерно для різноманітних вад розвитку, а може наростати поступово або розвиватися раптово і привести до повної затримки сечі. Останні стану більш характерні для пухлинних процесів або сечокам`яної хвороби (закупорка конкрементом шийки сечового міхура або уретри).

7. Странгурія.
Странгурія - це поєднання утрудненого сечовипускання з прискореними позивами до сечовипускання і болючими відчуттями неповного випорожнення сечового міхура. Даний стан дуже характерно для циститу, простатиту, коллікуліта і везикуліту.

8. Хворобливе сечовипускання.
Біль над лобковим симфізом (внизу живота) або в області промежини може виникати або посилюватися або в міру заповнення сечового міхура, або в кінці сечовипускання. Найбільш частою причиною больового синдрому є різні гострі і хронічні захворювання сечового міхура, шийки сечового міхура, сечівника (особливо нижніх сечових шляхів (цистити, уретрити)), і передміхурової залози.

9. Імперативні позиви.
У тих випадках, коли позив на сечовипускання супроводжується відчуттям, що сечовипускання відбудеться негайно, кажуть про імперативних позивах. Імперативні позиви нерідко супроводжуються неутриманням і нетриманням сечі і є найчастіше ознакою запальних змін нижніх сечових шляхів, хоча можуть спостерігатися і при їх відсутності. Імперативні позиви в таких випадках пов`язані з епізодами різкого підвищення внутріпузирного тиску на тлі порушення функції детрузора.
Таким чином, симптомокомплекс порушення сечовипускання дуже різноманітний, проте можна виділити наступні основні групи захворювань і вад розвитку, що викликають описані вище симптоми.
- Пороки розвитку зовнішніх статевих органів і нижніх сечових шляхів:
а) супроводжуються нетриманням сечі при недостатності сфінктера сечового міхура (тотальна епіспадія, екстрофія сечового міхура-
б) що супроводжуються утрудненням сечовипускання на тлі перешкоди відтоку сечі (рубцевий фімоз, меатальний стеноз, інфравезікальная обструкція) -
в) супроводжуються тотальним нетриманням сечі при збереженому акті сечовипускання (внесфінктерном ектопія гирла сечоводу).
- Запальні зміни з боку нижніх сечових шляхів (цистити, уретрити).
- Пороки розвитку попереково-крижового відділу хребта, в тому числі поєднуються з ураженням спинного мозку.
- Травматичні ушкодження спинного мозку і нижніх сечових шляхів.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення сечовипускання

Якщо у Вас порушилося сечовипускання, Вам необхідна консультація уролога.
Обстеження хворого з порушеннями сечовипускання повинно включати ретельне вивчення анамнезу, огляд, загальний аналіз сечі (при сумнівних результатах - виконання аналізу сечі по Нечипоренко, Аддіс-Каковскому), посів сечі на стерильність, цистоскопію, функціональні методи дослідження уродинаміки. Обов`язковою є також рентгенівський знімок попереково-крижового відділу хребта (прямій та боковій).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!