Болі в анальному отворі

Відео: Причина болю в задньому проході

зміст

При яких захворюваннях виникає біль в анальному отворі
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в анальному отворі

Відео: Олена Малишева. Сверблячка в задньому проході - це нормально?

Травний тракт закінчується прямою кишкою, і неперетравлені залишки їжі у вигляді калу вивергаються з неї назовні. Будова прямої кишки ідеально пристосована до акту дефекації.

У окружності вихідного відділу прямої кишки, кільцеподібно охоплюючи задній (анальний) отвір, знаходиться м`язовий жом (сфінктер). Під час акту дефекації сфінктер розкривається, паралельно з напругою м`язової оболонки стінки прямої кишки. Що виникає при цьому зусилля виштовхує калову грудку назовні. Для полегшення ковзання щільної грудки на слизовій оболонці прямої кишки є складки, причому одна з них розташовується спіраллю, що робить 1,5 обороту.
Таким чином, калові маси при акті дефекації як би «вигвинчуються» з кишки.
Слизова оболонка прямої кишки багата залозами, що виробляють густий, в`язкий слиз, що є «змазкою» для калу і оберігає стінку кишки від травмування.

У підслизовому шарі прямої кишки розташовані венозні сплетення - гемороїдальні вени. Відтік крові по ним здійснюється прямо в загальний кровотік (нижню порожнисту вену), минаючи печінку. Це властивість венозної системи прямої кишки здавна використовується в медицині: лікарські препарати, введені у вигляді свічок в пряму кишку, не затримуються в печінці, діють швидше і ефективніше.

Анальний отвір (задній прохід) - область, від якої чоловіки зазвичай не чекають неприємностей, а про їх виникнення вкрай неохоче розповідають лікаря, витративши перед цим багато часу на марні спроби самолікування. На їхнє щастя, найбільш страшні анальні симптоми зазвичай супроводжують невеликі виліковні порушення.

Біль в анальному отворі означає те ж, що і біль в будь-який інший частини тіла - пошкоджені або роздратовані тканини.

При яких захворюваннях виникає біль в анальному отворі

Причини болю в анальному отворі:

1. Біль в анальному отворі, що підсилюється при дефекації, зазвичай вказує на анальну тріщину - поріз або розрив шкіри, які утворюються в результаті пошкодження слизової оболонки прямої кишки при надмірному її розтягуванні щільними каловими масами під час дефекації або при тривалих виснажливих проносах, а також внаслідок ушкодження слизової оболонки випорожненнях чужорідними тілами, наприклад, кісткою.
Якщо біль в анальному отворі спостерігається в процесі дефекації, то анальна тріщина знаходиться в гострій стадії. У разі появи болю після дефекації - то швидше за хвороба перейшла вже в хронічну форму.
На відміну від геморою, біль значно сильніше, іноді доводять "до крику". Все це призводить до довільної затримки хворими акту дефекації, що супроводжується розвитком закрепів. Бувають випадки, коли біль в анальному отворі при тріщині відсутній, але це, як правило, при дуже довгому перебігу хвороби, що трапляється вкрай рідко.
Відчуття болю в анальному отворі іноді віддає в крижі і промежині, що призводить до ускладнень при сечовипусканні, змінюється ритм менструального циклу, можуть провокуватися напади стенокардії.
При пошкодженні слизової оболонки прямої кишки, при тривалому існуванні тріщин, дуже сильно дратуються нервові закінчення, що в свою чергу викликає появу гострих больових відчуттів, що веде до тривалого спазму сфінктерів анального отвору. Такий стан може спостерігатися дуже довгий час - до декількох годин або, взагалі, до наступної дефекації. В результаті порочне коло болю - тріщина сама по собі призводить до різких больових відчуттів, що виникла біль сприяє спазму анального сфінктера, а спазм ще більше підсилює біль.
Слід зазначити, що для тріщини прямої кишки відповідає тріада симптомів: сильний біль в анальному отворі під час або після дефекації, спазм сфінктера анального отвору, невеликі виділення крові з анального отвору.
Зазвичай довжина тріщини анального отвору близько 1-1,5 сантиметра, ширина 3-5 міліметрів і глибина 2-3 міліметра. Тріщини розташовуються переважно на задній стінці анального каналу, рідше на передній і дуже рідко одночасно і на передній і на задній стінках.

2. Рак анального отвору має яскраві клінічні прояви. Практично не буває випадків безсимптомного перебігу раку анального отвору.
Найчастіший і найбільш симптом раку анального отвору - наявність домішки червоної крові в калі.
Інший частий симптом при раку анального отвору - болі в анальному отворі. На початку захворювання болю виникають під час дефекації. Поступово вони посилюються, набувають постійного характеру, іноді іррадіюють в статеві органи, стегна, низ живота. Наявність вираженого больового синдрому ще не свідчить про занедбаність і неоперабельність пухлини, виражена біль при раку анального отвору пояснюється багатою іннервацією анальної зони.

3. У деяких хворих болі в анальному отворі з`являються при тривалому сидінні на жорсткому твердому стільці.

4. Болі в анальному отворі виникають і в результаті сильного удару промежини, наприклад, після падіння.

5. У деяких людей виникають час від часу спазми мускулатури прямої кишки, що призводять до болів в анальному отворі. Такі спазми, звані прокталгічними фугами, зазвичай відбуваються в нічний час. Найбільш часто вони відзначаються в підлітковому віці. У літніх людей є тенденція до поступового зникнення нападів.

6. З більш серйозних захворювань до нападів болів в анальному отворі призводять абсцеси або венеричні захворювання.

7. Болі в анальному отворі можуть виникати в разі випадіння прямої кишки. Такі стани частіше бувають у жінок похилого віку, які народжували кілька разів.

8. Гострий біль в анальному отворі буває обумовлена гострим тромбозом і запаленням гемороїдальних вузлів. Загострення геморою може бути спровоковано прийомом алкоголю, гострих страв з прянощами, важких фізичних навантажень, запором, вагітністю.
Симптоми геморою зазвичай розвивається гостро. Біль в анальному отворі при цьому може бути майже нестерпним, особливо посилюється при дефекації, ходьбі і в сидячому положенні. Хворі скаржаться на погане самопочуття, озноб. Температура підвищується до 38 ° С і вище. Спостерігаються дизуричні розлади.
Гемороїдальні вузли запалюються, стають набряклими, напруженими, збільшуються в розмірах, випадають назовні і утискаються спазмованим сфинктером. Може виникнути доволі велике омертвіння гемороїдальних вузлів.

9. Підшкірний парапроктит. Гнійник при ньому розташовується в підшкірній клет¬чатке з тієї чи іншої сторони від анального отвору. Захворювання в боль¬шінстве випадків починається гостро з підвищення температури тіла, ознобу, інтоксикації і наростаючого болю в анальному отворі, різко посилюється при дефекації.

10. Підслизовий абсцес прямої кишки. Щодо рідкісне захворювання. Гнійник найчастіше виявляється підшкірно-підслизовим, розташованим біля краю анального отвору. При цій формі парапрок¬тіта хворі скаржаться на тупий біль в області прямої кишки і анальному отворі, що підсилюється при дефекації, на невелике нездужання з субфебрильною температурою. При огляді анальна область може виглядати незміненою, однак при пальцевому дослідженні на стінці прямої кишки в області анального каналу виявляється округлий болючий інфільтрат (спочатку щільний, в подальшому - з розм`якшенням).