Кіста пілонідальная
зміст
- Що таке Кіста пілонідальная -
- Що провокує / Причини Кісти пілонідальная
- Симптоми Кісти пілонідальная
- Діагностика Кісти пілонідальная
- Лікування Кісти пілонідальная
- Профілактика Кісти пілонідальная
Відео: Кіста куприка. Що робити, якщо турбує хвіст
Що таке Кіста пілонідальная -
кіста пілонідальная (Синоніми: Пілонідальная синус, хід епітеліальний куприковий) - вроджена аномалія розвитку шкіри крижово-куприкової області, пов`язана з неповною редукцією рудиментарної каудальной зв`язки. Для захворювання характерна наявність вроджених первинних Свищева втягнення в межягодічной складці. Нерідко з таких втягнення вистоять волосся. При травмі, переохолодженні виникає нагноєння епітеліального куприкового ходу. Після мимовільного або хірургічного розтину гнійної порожнини формуються вторинні свищі. Без лікування захворювання схильне до рецидиву.Що провокує / Причини Кісти пілонідальная
Більшість дослідників вважають, що епітеліальний куприковий хід є вродженим дефектом розвитку шкіри, обумовленим неповної редукцією м`язів і зв`язок хвоста.Однак інші відкидають вроджений характер захворювання і пов`язують його виникнення з аномальним (неправильним) впровадженням зростаючих волосся в підшкірну клітковину крижово-куприкової області. Дана теорія набула ще більше прихильників після виявлення Пілонідальная ходів в інших місцях (в міжпальцевих проміжках у перукарів, в ампутаційної культі, в пахвовій ямці і т.д.).
Відео: Сучасне лікування кісти куприка, вебінар 24.04.2015
У 1887 році була запропонована нейрогенная теорія, або теорія копчикового мозкового залишку, згідно з якою освіту епітеліального куприкового ходу відбувається з піддається зворотному розвитку фрагмента кінцевого відділу спинного мозку.
Теорія ектодермальну инвагинации, що з`явилася в 1882 р, пояснює утворення епітеліального куприкового ходу впровадженням ектодерми, яка формується в ембріональний період.
Деякі автори дотримуються думки, що в походженні цієї патології основним є зворотний розвиток копчикових хребців, що підтверджується існуванням рудиментарної хвостовій зв`язки.
Симптоми Кісти пілонідальная
В основному це захворювання проявляється у віці від 16 до 25 років. Захворювання є надзвичайно рідкісним у людей негроїдної раси, часте ураження відзначається у кавказьких народностей, арабів.Чоловіки страждають цією патологією майже в три рази частіше, ніж жінки. Багатьма авторами відмічено, що захворюваність значно вище серед людей, діяльність яких пов`язана з тривалою ходьбою або їздою на автомобілі, наприклад серед офіцерів і солдатів під час тривалих переходів і військових дій.
Відео: Pilonidal Cyst Tail Bone Surgery (пілонідальная кіста хірургія куприк)
Епітеліальний куприковий хід розташований по середній лінії в меж`ягодічной складці, сліпо закінчується в підшкірній клітковині крижово-куприкової області, відкривається на шкірі одним або декількома точковими отворами (первинний епітеліальний хід), і являє собою вузьку епітеліальну трубку. Продукти життєдіяльності епітелію, що вистилає хід, періодично виділяються через точкові отвори назовні. Закупорка або інфікування вивідних проток, механічна травма призводять до затримки вмісту в просвіті ходу і сприяють виникненню запалення. В результаті епітеліальний куприковий хід розширюється, стінка його руйнується і в запальний процес втягується навколишня клітковина. Розвинені при цьому абсцес або флегмона крижово-куприкової області іноді досягають значної величини і можуть розкритися назовні у вигляді гнійного свища, який прийнято називати вторинним отвором.
У 25-50% випадків всередині епітеліального куприкового ходу або що виникла на його місці кісти містяться волосся, які можуть впроваджуватися в бічні стінки і утворювати додаткові ходи. Гнійник іноді досягає значної величини і, як правило, проривається через шкіру, утворюючи зовнішній отвір гнійного свища.
Розрізняють неускладнений і ускладнений гнійним процесом епітеліальний куприковий хід.
при неускладненому епітеліальних копчиковую ході скарг, як правило, немає. Іноді можуть відзначатися тупі, не різко виражені болі в області куприка, що посилюються в положенні сидячи або при незначних травмах цій галузі. Можуть відзначатися свербіж, мацерація шкіри, мізерні виділення в меж`ягодічной складці.
при ускладненому перебігу епітеліального куприкового ходу можливі стадії гострого або хронічного запалення (свищ) і ремісії. Відзначається нездужання, підвищується температура тіла (до 38,5-39,0њС). При утворенні абсцесу (нагноєння) - біль посилюється, приймає пульсуючий характер, виключає можливість прийняття сидячого положення. Зовнішні отвори вторинних свищів, що утворилися в результаті самовільного розтину абсцесу або флегмони, можуть розташовуватися на відстані від середньої лінії, іноді поблизу від заднього проходу. Навколо вторинних отворів з`являються більш-менш виражені рубцеві зміни тканин. Одні вторинні отвори можуть зарубцьовуються, інші - функціонувати.
при ремісії запального процесу протягом багатьох місяців або років вторинні отвори ходу закриті рубцями, при натисканні на область ходу виділень з первинних отворів немає.
Діагностика Кісти пілонідальная
Первинне гостре запалення починається дуже часто після травми, зазвичай швидко досягає свого піку, абсцес розкривають в поліклініці або він розкривається самостійно і залишається свищ, тому що порожнину гнійника пов`язана з самою волосяний кістою. В інших випадках рана заживає неміцним, легко травміруемим рубцем або множинними, як би втягнутими рубцями ("ямками"). Місцеві зміни настільки типові, що сплутати куприковий хід з іншими ураженнями цій галузі майже неможливо. При введенні в один з свищів метиленовогосинього фарба виходить з усіх інших ходів і вторинних свищів і не проходить у пряму кишку.Лікування Кісти пілонідальная
Лікування свищів на грунті епітеліального куприкового ходу тільки оперативне, але виникає інша проблема, особливо актуальна для призовників, у яких при першій же медичної комісії виявляють в меж`ягодічной складці, в безпосередньому сусідстві з анусом, точкове отвір з стирчать з нього тонкими волосками. Якщо ця аномалія шкіри не викликала у молодої людини ніяких скарг і він про неї взагалі не знав, то можна вважати таких людей практично здоровими і придатними до військової служби без обмежень. Однак частіше такий шкірний хід проявляється гнійними виділеннями або рецидивуючими гнійниками, і тоді необхідно хірургічне лікування. Ніякі мазі, припарки і т.п. НЕ помогут- постійне інфікування тонкого і іноді досить довгого (до 3-4 см) підшкірного каналу, обумовлене близькістю анального отвору, робить необхідним оперативне лікування.У плановому порядку операцію проводять після стихання гострих явищ (в фазі вторинних свищів). Втручання починають з фарбування Свищева ходів (хромофістулографія). Висічення виконують блоком до крижової фасції. На завершальному етапі, як правило, проводять підшивання країв рани до дна.
Профілактика Кісти пілонідальная
Всім, хто переніс радикальне оперативне втручання з приводу епітеліального куприкового ходу, бажано дотримуватися наступних рекомендацій:- протягом трьох тижнів після операції забороняється сидіти, піднімати тяжесті- після зняття швів доцільно щодня приймати гігієнічний душ з промиванням меж`ягодічной складки-
- протягом 6 місяців після операції 2 рази в місяць необхідно проводити епіляцію в зоні операції.
Відео: Пілонідальная кіста, абсцес вибух хірургії видалення надлишкового NSFW NSFL new 2016
Тільки комплексний підхід з правильним виконанням кожного з етапів лікування даної патології дозволяє досягти хороших безпосередніх і віддалених результатів.
Рецидиви найчастіше обумовлені недостатньо радикальним оперативним втручанням з залишенням ділянок епітеліального куприкового ходу, первинних ходів, неправильним веденням післяопераційної рани.
