Серединна кіста шиї у дитини

Відео: Процедура Сістранка-видалення серединної кісти шиї

зміст

1. Що таке Серединна кіста шиї у дитини -
2. Що провокує / Причини Серединної кісти шиї у дитини
3. Симптоми Серединної кісти шиї у дитини
4. Діагностика Серединної кісти шиї у дитини
5. Лікування Серединної кісти шиї у дитини
6. Профілактика Серединної кісти шиї у дитини

Що таке Серединна кіста шиї у дитини -

Серединна кіста шиї відноситься до вроджених аномалій розвитку, які досить рідкісні в медичній практиці. Це серйозне захворювання, яке протікає безсимптомно, що ускладнює його діагностику. Аномалія формується з 3-го по 5-й тиждень ембріогенезу. Симптоми можуть з`явитися в будь-якому віці. Найчастіше це відбувається в періоди, коли дитина інтенсивно росте, або ж при гормональних змінах в організмі.

Лікарі часто називають серединну кісту у дітей тіреоглоссальной, що пояснюється її причинами і патогенезом розвитку.

Що провокує / Причини Серединної кісти шиї у дитини

Медики досі не мають єдиної думки про причини серединної кісти, оскільки це рідкісна аномалія. Згідно зі статистикою, випадки серединної кісти складають менше 2-3% від загальної кількості пухлин шиї. Тіреоглоссальние доброякісні пухлини належать до аномалій зябрового апарату.

Одна з теорій походження даної патології свідчить, що причини серединної кісти шиї - незарощення вчасно щитовидної-мовний протоки. Це припущення з`явилося в дев`ятнадцятому столітті, автором є німецький лікар Вільгельм Гіс (фахівець у вивченні ембріогенезу). У його честь названий специфічний канал, які з`єднує зародок щитовидної залози і ротову порожнину. Канал Гіса або щитовидної-мовний протока може бути джерелом формування кіст і серединних, тіреоглоссальних свищів.

Друга теорія була висунута в кінці дев`ятнадцятого століття Венгловський. Він вважав, що пухлини формуються з клітин епітелію порожнини рота, при цьому щитовидної-мовний протока замінюється тяжем.

Ці дві теорії не підтверджені і потребують подальшого вивчення.

Симптоми Серединної кісти шиї у дитини

На початку розвитку вроджених вад шиї симптоми не проявляються. Випадки, коли в перші після народження місяці, є будь-які прояви, досить рідкісні. Найчастіше кісту виявляють, коли дитині виповнюється 5, 14-15 років і більше. Зростає освіту повільно. Пальпаторно можна визначити еластичне освіту на серединній лінії шиї. З шкірою пухлина не спаяна. Може переміщатися вгору при ковтанні, разом з під`язикової кісткою і тканинами, які знаходяться поруч.

Відео: Дермоидная кіста шиї

Скарги у дитини з`являються, якщо кіста запалюється, в неї потрапляє інфекція, або ж коли вона настільки велика, що заважає прийому їжі. Пухлина може розкриватися назовні, рідше в ротову порожнину, випускаючи гнійнийексудат. Але самостійно свищевой хід зарости не може, він залишається каналом для постійно витікає запальної секреторною рідини. При виході ексудату кіста зменшується в деякій мірі, але не розсмоктується. Велика серединна кіста шиї у дитини може призвести до серйозних проблем з промовою, ковтанням. Рідко може малігнізуватися - ставати злоякісної.

Серед симптомів числиться субфебрильна температура тіла. Кіста може періодично хворіти. Голос дитини може здаватися захриплим, але тільки не на початку прояви патології.

Діагностика Серединної кісти шиї у дитини

Як визначають серединну кісту?

Тіреоглоссальние вроджені аномалії не проявляють себе ніяк приблизно в 80% випадків. Діагностика включає обстеження вух, горла, носа, лімфатичних вузлів. Необхідна ретельна пальпація компетентним фахівцем. Як і при бічній кісті шиї, при серединної кісті роблять УЗД шиї і лімфовузлів, лікар може призначити рентгенографію.

У діагностиці серединної кісти шиї у дитини відіграє роль фістулографія. Це зондування з барвником контрастною речовиною. За свідченнями проводиться комп`ютерна томографія і пункція кісти.

Оскільки серединна кіста схожа на багато хвороб щелепно-лицевої ділянки, обстежити дитину повинен досвідчений лікар. Серединну кісту диференціюють з такими хворобами:

Відео: Бранхіогенная кіста шиї 2 тип

• атерома
• Вроджена дермоїдна кіста шиї
• Струма мови
• аденофлегмона
• лімфаденіт

Лікування Серединної кісти шиї у дитини

Кістозні пухлини шиї у дітей лікують тільки хірургічними методами. Для лікування кісти потрібна цистектомія, навіть якщо ця патологія має невеликі розміри. Запалену кісту з гноєм слід спочатку лікувати консервативно, гнійнийексудат підлягає дренажу. Коли гострий процес залишиться позаду, проводять операцію.

Лікар може порадити перенести операцію, поки дитина не підросте. Але, якщо кіста швидко прогресує і заважає ковтати, оперативне лікування відкладати недоцільно. Серединна кіста в стадії ремісії підлягає радикальному видаленню, незалежно від її розташування - над під`язикової кісткою або під нею.

Операція називається Кістектомія, вона проводиться під загальним наркозом, пошарово розсікають тканини і проводять резекцію самої пухлини разом з тілом або частиною під`язикової кістки. Часто тіреоглоссальная кіста поєднується з фістули. Її також потрібно посікти, перед цим заповнивши контрастною речовиною, що дозволяє візуально визначити свищевой хід.

Складність лікування серединної кісти шиї полягає в її близькому розташуванні до важливих органів - гортані, глотки, великих судинах. Також труднощі можуть викликати відгалуження фістули, які під час операції не помітні. Неповне видалення всіх структурних частин кісти може спровокувати рецидив. При повторенні хвороби операцію потрібно повторити через 3-4 місяці. Правильне лікування гарантує повне вилікування.

Кістектомія проводиться в основному дітям від 3 років, але рідко її проводять і немовлятам. Показаннями в таких випадках є загроза життю дитини, великий гнійний запальний процес і ризик загальної інтоксикації організму малюка. Кістектомія серединних новоутворень вважається менш травматичною порівняно з операціями з видалення бічних кіст. Шви косметичні (накладаються зсередини рани), рубця практично не видно.

Тривалість операції з видалення серединної кісти шиї у дитини становить мінімум 30 хвилин, у важких випадках це півтори години. Гнійна серединна кіста видаляється довше, так як вимагає дренування і ретельної постоперационной ревізії. Якщо не повністю посікти частини кісти і нориці, то буде рецидив, тому лікар повинен бути максимально уважним.

Період відновлення після хірургічного втручання - 1 тиждень. Після цього дитина може робити все, що він робив до виявлення серединної кісти шиї. Протягом 30 днів в місці розрізу можуть бути набряки. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, набряки сходять.

Відео: Neck cyst type 3 (бічна кіста шиї розташована на судинному пучку шиї)

Прогноз операції - одужання. Але вкрай рідко серединна кіста перероджується в рак. Згідно деякої статистикою, це 1 випадок на 1500. Найбільш небезпечна тіреоглоссальная кіста в грудному віці, особливо, якщо вона має великі розміри.

Профілактика Серединної кісти шиї у дитини

Розвиток серединної кісти у дитини попередити не можна. Важливо водити дитину регулярно на диспансерні огляди, починаючи з народження. Чим раніше виявлена пухлина, тим успішніше буде результат операції, і коротше термін загоєння. Важливо також самообстеження, що дозволяє виявити кісту, поки вона не загноїлась. Дитина повинна відвідувати ЛОРа і стоматолога мінімум 1 раз за 6 місяців.

Попередження травматизму, забитих місць і ударів в цій зоні допомагає знизити ризик розвитку і запалення прихованих латентних новоутворень.