Симптоми апендициту у жінок: оперативне виявлення

Симптоми апендициту у жінок багато в чому аналогічні тим, що відзначаються у чоловіків, але ряд ознак має специфічний характер, що пов`язано з фізіологічними особливостями.

Крім того, особливу категорію становить апендицит у вагітних жінок, коли небезпека значно зростає, а можливості медицини, навпаки, зменшуються. В цілому запалення апендициту - це дуже небезпечне явище, при виявленні якого необхідно терміново звертатися до лікаря.

сутність проблеми

Під поняттям апендицит, як правило, мається на увазі запальна реакція сліпого відростка кишечника (апендикса) в результаті його закупорки. Блокування апендикса призводить до того, що він перестає очищатися, що сприяє накопиченню в ньому залишків їжі, що викликають запалення. Основними причинами такого явища стають такі чинники: неякісна їжа і потрапляння в апендикс дрібних чужорідних тіл, бактеріальна інфекція, порушення кровопостачання, поява специфічних ендокринних клітин, що провокують запальну реакцію.

Статистика однозначно стверджує, що ознаки апендициту у жінок виникають значно частіше, ніж у чоловіків, і це цілком об`єктивний факт, пов`язаний з фізіологічними особливостями жіночого організму. Ця особливість, швидше за все, пояснюється наявністю менструального циклу, в результаті якого активізується кровотік, відбувається набухання і зміна слизової оболонки, що викликає зростання дратівної дії на органи черевної порожнини (апендикс не є винятком).

Під поняттям апендицит, як правило, мається на увазі запальна реакція сліпого відростка кишечника (апендикса) в результаті його закупорки

Жіночий апендицит має специфічні властивості. По-перше, виявляється складність виявлення запального процесу у жінок, викликана тим, що його ознаки багато в чому аналогічні симптомам гінекологічних проблем, що особливо явно спостерігається при вагітності. Крім того, апендикс розміщений в безпосередній близькості від маткових придатків правого боку, що вимагає при діагностиці дослідження не тільки стану відростка, але і генітальних змін.

Як розвивається патологія

Найбільш поширеною формою апендициту є гостре запалення, яке характеризується стрімким розвитком процесу. Окремо виділяється хронічна форма патології, яка менш характерна, і має тенденцію до млявого перебігу з періодичними нападами.

В цілому гострий тип хвороби має виражену клінічну картину. Перша стадія - катаральний апендицит розвивається протягом 11-13 годин, коли з`являється перший больовий симптом у районі шлунка, мало відрізняється від ознак гастриту. Наступна - флегмонозная стадія (друга половина першої доби розвитку нападу) приносить інтенсивну біль пульсуючого типу з чіткою локалізацією в правій клубової області. З`являються виражені ознаки загальної інтоксикації і нудота.

Найбільш поширеною формою апендициту є гостре запалення, яке характеризується стрімким розвитком процесу

Гангренозная стадія розвивається протягом 50-70 годин після початку загострення. На цьому етапі відбувається загибель нервових волокон апендикса, що дає деяке полегшення в больових відчуттях, але значно посилюється інтоксикаційний процес. Зниження больової інтенсивності може викликати небезпечну ілюзію одужання, проте процес продовжує бурхливо розвиватися, що дуже небезпечно для жінки.

Після 60-65 годин від початку нападу настає перфоративная стадія патології. У цей період відбувається прорив аппендіксних стінок, що веде до гнійного перитоніту. Виникає дуже сильний больовий синдром в правій нижній частині живота.

Як проявляється патологія

Гостра форма апендициту проявляється раптово, без будь-яких видимих причин. Початкові симптоми запального процесу виявляються у жінок у вигляді больового відчуття тягне характеру в епігастральній зоні або районі пупка. Іноді первинний хворобливий симптом не має явної локалізації і розтікається по всьому животу. З`являються ознаки інтоксикації з нудотою і блювотою. Найбільш ймовірне виникнення перших симптомів ввечері або вночі.

Відео: Як розпізнати перші ознаки апендициту

Початкові симптоми запального процесу виявляються у жінок у вигляді больового відчуття тягне характеру в епігастральній зоні або районі пупка

Біль при апендициті наростає в міру розвитку запалення. Вже через кілька годин після початку нападу біль реагує на будь-яку дію людини - переміщення, кашель, чхання. Запальна реакція призводить до підвищення температури, яка різко зростає при появі нагноєння. Можливе виникнення діареї.

При розвитку апендициту у жінок відзначаються такі характерні ознаки:

• симптом Кохера: поступове переміщення локалізації больового синдрому з областіепігастрію в клубову зону;
• симптом Щоткіна-Блюмберга: посилення болю при пальпації очеревини;
• симптом Жендрінского: посилення больового синдрому при натисканні в зоні, розташованій нижче пупка, в лежачому положенні - ознака вказує на участь в процесі репродуктивних органів;
• симптом Промптова: поява хворобливого ознаки в шийці матки при обстеженні піхви.

Біль при апендициті наростає в міру розвитку запалення

Температура при апендициті, як правило, тримається в межах 37,5-38 ° С і підвищується до 40 ° при гнійному процесі. Слід звернути увагу на появу сухості в ротовій порожнині, особливо мови. На ньому може утворитися білуватий наліт.

Чим небезпечне розвиток процесу

Протягом 20-30 годин запальна реакція, як правило, локалізується виключно в самому апендиксі, що не викликає серйозних ускладнень. Це той час, коли можна вжити дієвих заходів без особливих проблем. Ускладнення апендициту починаються після 60-70 годин перебігу процесу. У цей період може початися перфорація стінок. В результаті виникає небезпека розвитку аппендикулярного інфільтрату, венозного тромбофлебіту, локального перитоніту. Після 100-120 годин перебігу процесу висока ймовірність дуже небезпечних для життя патологій: абсцес, пилефлебит, сепсис, печінковий абсцес.

Відео: Гострий аппендіціт.Лекція. Д.м.н, професор Плюснин Б.І.

Як розвивається патологія у вагітних

Прояв апендициту у жінок під час вагітності має певну специфіку, пов`язану зі зміщенням органів черевної порожнини при зростанні плода і розширенні матки. Слід зазначити, що при вагітності симптоми гострого апендициту можуть спостерігатися в менш явній формі. Крім того, змінюється локалізація больового центру. Найбільш ймовірна локалізація больового вогнища - підребер`ї з правого боку і права область живота, що наближається до боці.

Прояв апендициту у жінок під час вагітності має певну специфіку, пов`язану зі зміщенням органів черевної порожнини при зростанні плода і розширенні матки

Первинна діагностика ускладнюється аналогією ознак апендициту і вагітності. Зокрема, нудота і блювота не можуть нести інформативний характер. Зізнаються наступні методики виявлення апендициту при вагітності: значне посилення больових відчуттів під час перекочування тіла з боку на бік, а також більш сильний біль при лежанні на правому боці.

Відео: Як відрізнити апендицит від інших болів в животі

Як лікується апендицит

Єдиним способом лікування апендициту є проведення хірургічного втручання. У занедбаній стадії здійснюється відкрита хірургічна операція під загальним наркозом, при якій повністю видаляється відросток і очищається вся порожнину від нагноєння.

При своєчасному виявленні патології найбільш поширена лапароскопія апендициту. Така щадна хірургічна операція проводиться через невеликий отвір. Цей спосіб широко застосовується при хронічній формі перебігу процесу і на початковій стадії гострого прояви. При проведенні операції використовується спеціальний ендоскопічний інструмент, що дозволяє проводити висічення відростка при мінімальному розрізуванні тканин. Після лапароскопії апендициту відновний період займає всього 1-2 діб.

Єдиним способом лікування апендициту є проведення хірургічного втручання

Апендицит у жінок в цілому розвивається аналогічно чоловічий патології. Однак з урахуванням фізіологічних особливостей жіночого організму, прояв апендициту у жінок має певну специфіку, що необхідно враховувати при проведенні діагностики.