Болі в епігастральній ділянці

Відео: З болем в епігастральній ділянці не жартують

зміст

1. При яких захворюваннях виникає біль в епігастральній ділянці
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в епігастральній ділянці

Відео: як зняти біль в епігастральній ділянці

Епігастральній ділянці (епігастрії, regio epigastrica) - область безпосередньо під мечовиднимвідростком, відповідна проекції шлунка на передню черевну порожнину.
Якщо провести подумки лінію по животу, через нижній край ребер, все що вище цієї лінії до ребер (виходить трикутник) це і є епігастральній ділянці.

При яких захворюваннях виникає біль в епігастральній ділянці

Причини болю в епігастральній ділянці:

- Біль в епігастральній ділянці та правому підребер`ї частіше спостерігається при ураженні діафрагми, стравоходу, дванадцятипалої кишки, жовчовивідних шляхів, печінки, підшлункової залози, кардіального відділу шлунку, а також при внеабдомінальних захворюваннях (правобічної пневмонії, патології серця, перикарда і плеври, правостороннем пієлонефриті, міхурово -мочеточніковом рефлюксі, уролитиазе).

- Біль в епігастральній ділянці та лівому підребер`ї відзначається при хіатальной грижі, фундального гастриті, панкреатиті, ураженні селезінки, селезінкової кута товстої кишки, запорах, а також при внеабдомінальних захворюваннях (лівосторонньому пієлонефриті, уролитиазе, міхурово-сечоводо рефлюксі, лівосторонньої пневмонії).

- Поява болю первинно в епігастральній ділянці або навколо пупка з подальшим переміщенням болю в праву клубову область, найбільша хворобливість і напруга м`язів цієї області характерні для гострого апендициту.

- Гострий панкреатит починається з різкого постійного болю в епігастральній ділянці, що приймає оперізуючий характер. Виникненню болю передує вживання рясної жирної їжі, алкоголю. Характерна багаторазова блювота шлунковим вмістом, потім дуоденального вмісту, що не приносить полегшення.

- Інфаркт міокарда (гастралгическая форма) має схожість з клінічними проявами перфорації виразки. Початок захворювання характеризується виникненням гострого болю в епігастральній ділянці, що іррадіює в область серця, між лопатками. Стан хворого важкий, він намагається зберегти нерухоме положення, частіше - напівсидяче. Пульс частий, аритмічний, артеріальний тиск знижений.

- Базальна пневмонія і плеврит. Біль у верхній половині живота виникає гостро, посилюється при диханні, кашлі. Дихання поверхневе, при аускультації можна виявити в нижніх відділах грудної клітини шум тертя плеври, хрипи. Температура тіла підвищена до 38-40 ° С. Пульс частий. Мова вологий. Живіт може бути помірно напружений в епігастральній ділянці.

- Спонтанний пневмоторакс - ускладнення бульозної емфіземи легенів. Характерно раптове виникнення гострого болю в правій або лівій половині грудної клітини з іррадіацією в епігастральній ділянці. Дихання не вислуховується над відповідним легким.

- У період гнійного перитоніту, що розвинувся внаслідок перфорації виразки, клінічний перебіг має схожість з клінічним проявом перитоніту будь-якого походження. На початку ускладнення з`являються типові ознаки перфорації виразки у вільну черевну порожнину - раптово виникає найгостріший біль в епігастральній ділянці, "доскообразное" напруження м`язів передньої черевної стінки живота. Потім гострі явища стихають у зв`язку з відмежуванням запального процесу.

- Перфорація виразки задньої стінки шлунка. Вміст шлунка виливається в сальникову сумку. Гострий біль, що виникає в епігастральній ділянці, не така різка, як при попаданні вмісту у вільну черевну порожнину. При об`єктивному дослідженні хворого можна виявити в епігастральній ділянці болючість і напруження м`язів черевної стінки.

- Для гострого дуоденіту характерні біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, загальна слабкість, болючість при пальпації в епігастральній ділянці. Діагноз підтверджується дуоденофіброскопіей, яке свідчить про запальні зміни слизової дванадцятипалої кишки. При дуже рідкісному флегмонозно дуоденіт різко погіршується загальний стан хворого, визначається напруження м`язів черевної стінки в епігастральній ділянці, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, лихоманка, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

- Компенсована стадія пилородуоденального стенозу не має скільки-небудь виражених клінічних ознак, так як шлунок порівняно легко долає утруднення проходження їжі через звужену ділянку. Загальний стан хворих задовільний. На тлі звичайних симптомів виразкової хвороби хворі відзначають відчуття повноти і важкості в епігастральній ділянці, переважно після рясного прийому їжі, дещо частіше, ніж раніше, виникає печія, відрижка кислим і епізодично блювота шлунковим вмістом з вираженим кислим присмаком. Після блювоти зникає біль в епігастральній ділянці.
У стадії субкомпенсації у хворих посилюється відчуття тяжкості і повноти в епігастральній ділянці, з`являється відрижка з неприємним запахом тухлих яєць внаслідок тривалої затримки їжі в шлунку. Хворих часто турбують різкі колікоподібні болі, пов`язані з посиленою перистальтикою шлунка. Ці болі супроводжуються переливанням, бурчанням в животі. Майже щодня виникає рясна блювота, що приносить полегшення, тому нерідко хворі викликають блювоту штучно. Блювотні маси містять домішки їжі, прийнятої задовго до блювоти.
Для стадії декомпенсації характерні почуття розпирання в епігастральній ділянці, рясна щоденна блювота, іноді багато кратна. При відсутності самостійної блювоти хворі змушені викликати блювоту штучно або вдаватися до промивання шлунка через зонд. Блювотні маси містять смердючі розкладаються багатоденної давності харчові залишки. Після спорожнення шлунка настає полегшення на кілька годин Виникає спрага, знижується діурез в результаті зневоднення. Недостатнє надходження в кишечник їжі і води є причиною запорів. У деяких хворих виникають проноси внаслідок надходження продуктів бродіння з шлунку в кишечник.

- Печінкова колька характеризується гострою, схваткообразного характеру болем в епігастральній ділянці або в правому підребер`ї, швидко купірується спазмолітичними препаратами. Температура тіла нормальна. При обстеженні живота ознак гострого запалення не виявляється.

- Біль в епігастральній ділянці притаманна багатьом інфекційним хворобам. Раптова біль в животі, переважно в епігастральній, околопупочной або мезогастральной області, нудоти, рясна повторна блювота, рідкий стілець повинні змусити лікаря припустити можливість харчової токсикоінфекції (ПТІ). Шлунково-кишкові розлади при ПТІ майже постійно супроводжуються явищами інтоксикації: головним болем, запамороченням, слабкістю, ознобом, підвищенням температури тіла, іноді - короткочасною втратою свідомості і судомами. Нерідко хворі називають «підозрілий» продукт, що послужив, на їхню думку, фактором зараження.

- Біль в епігастральній ділянці характерна для харчових токсикоінфекцій, сальмонельозу та окремих форм гострої дизентерії, що протікає по типу харчової токсикоінфекції, для початкового періоду вірусного гепатиту, особливо типу А, лептоспірозу, його абдомінальної форми.

- Біль в епігастральній ділянці до розвитку геморагічного синдрому може бути при кримської геморагічної лихоманки, вона супроводжується помірною лихоманкою, блювотою.

- Поразка сонячного сплетіння при висипному тифі супроводжується болем в епігастральній ділянці (верхній симптом Говорова).

До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в епігастральній ділянці

гастроентеролог
хірург

Увага, тільки СЬОГОДНІ!