Запалення кишечника у дитини
зміст
- Що таке Запалення кишечника у дитини -
- Що провокує / Причини Запалення кишечника у дитини
- Патогенез (що відбувається?) Під час Запалення кишечника у дитини
- Симптоми Запалення кишечника у дитини
- Діагностика Запалення кишечника у дитини
- Лікування Запалення кишечника у дитини
Що таке Запалення кишечника у дитини -
Серед патології органів шлунково-кишкового тракту у дітей на одному з перших місць знаходиться хрочніческое запалення кишечника. Одним з важких варіантів вважається неспецифічний виразковий коліт, а також хвороба Крона. Вони відомі також як хронічні виснажливі захворювання.
Неспецифічний виразковий коліт (НВК) трапляється у 6 чоловік з 100000 в рік. Рівень захворюваності хворобою Крона зростає в останні роки. НВК хворіють як дорослі, так і діти. Але найбільша кількість пацієнтів - серед підлітків і дітей юнацького віку. Це означає, що частіше за інших хворіють діти від 10 до 19 років. Захворювання все частіше проявляється в ранньому віці.
Що провокує / Причини Запалення кишечника у дитини
Незважаючи на дослідження, які проводилися як в нашій країні, так і в Європі, точні причини запалення кишечника у дитини не відомі. Гострий початок хвороби пояснюється впливом неправильного харчування, дією інфекції, вірусами, туберкульозом.
Патогенез (що відбувається?) Під час Запалення кишечника у дитини
В основі патогенезу хронічних запальних захворювань кишечника лежить злиття у формі перехресного взаємодія різних факторів пошкодження та відновлення. Якщо немає відповідей імунітету на фактори ураження, пошкоджуються тканини і розвивається локальне запалення.
Симптоми Запалення кишечника у дитини
Симптоми захворювань кишечника, мають запальний характер, дуже схожі. Але все ж є ознаки, за якими лікарі розрізняють хвороба крона і неспецифічний виразковий коліт (НВК).
При НВК у дітей перші симптоми можна зафіксувати в віці 3-4 месяцнв. Рідше виникає локальне ураження тільки прямої кишки і поразка всіх відділів товстої кишки. Найчастіше (2 30% випадків) фіксують ураження прямої та сигмовидної кишки. У 40 випадках з 100 трапляється ураження прямої, сигмовидної і низхідного відділу ободової кишки.
«Дитячим типом» захворювання вважається випадок, коли вражені правівідділи кишки. Тоді симптоми проявляються в перші три роки життя дитини.
Основний симптом неспецифічного виразкового коліту - Гемоколіт. Тяжкість проявів залежить від ступеня ураження. У немовлят і дітей дошкільного віку при даному захворюванні з`являється кров в калових масах, потім проявляється діарея. У більш старших дітей відразу виникає діарея.
Коли запальний процес у слизовій оболонці прямої кишки постійний, ректальна ампула стає менш еластичною. З`являється частий рідкий стілець з тенезмами (хворобливими спазмами сфінктера).
У випадках тяжких та середньої тяжкості пронос трапляється і в нічний час. Позиви на дефекацію можуть траплятися кожні п`ятнадцять-двадцять хвилин, найбільш часто - після їжі.
При хвороби Крона гранулематозное запалення будь-якого ділянки шлунково-кишкового тракту призводить до розвитку виразок на слизовій оболонці. Просвіт звужується. Утворюються свищі. Формуються позакишкові симптоми.
Найчастіше спостерігають ураження термінального відділу клубової кишки - до половини всіх випадків. У меншій частині випадків пошкоджений тільки ілеоцекальний відділ.
хвороба Крона характерна появою свищів (ректовагінальное, періанальних, кишково-шкірних, кишково-кишкових). Чим вище поразку, тим сильніше і частіше трапляються болі в животі. На початку хвороби звужується просвіт кишки. Це відбивається на появі болю під час і після їжі. Стілець має великий обсяг і велику частоту. Дефекація може відбуватися до 10 разів за денний і нічний час доби. На більш пізніх стадіях захворювання може бути домішка крові в калі.
позакишкові симптоми хронічного запалення кишечника у дитини:
- афтознийстоматит
- олігоартріт великих суста-вов
Відео: Жити Здорово! Запалення кишечника і дивертикулез
- епісклерит
- вузлова еритема
- увеїт
- кон`юнк-тівіт
- склерозуючий холангіт
- оксалатних камені при хворобі Крона
- анкілозуючий спон-діліт
Діагностика Запалення кишечника у дитини
При діагностиці складно відрізнити НВК у дітей від хвороби Крона. Застосовують такі діагностичні методи як ендоскопія, іригоскопія, серологічні тести, гістологічне дослідження біоптатів слизової оболонки.
При неспецифічний виразковий коліт у дитини симптоматиказвичайно обмежена черевною порожниною. Для хвороби не характерно здуття живота. Лікарі проводять пальпацію сигмовидної кишки. Ректальне дослідження показує відсутність особливостей анального каналу, об`ємних утворень в кишці. Також немає хворобливості тазового дна.
При хвороби Крона у дитини також проводять пальпацію живота. Фіксують локалізцію патологічного процесу в правої клубової області, помітна інфільтрація або симптоми подразнення очеревини. Ректальне дослідження показує, на відміну від результатів при НВК, що анальний канал звужений або змінений, можуть бути свищі.
Для хвороби Крона у дітей типово ураження шкіри. Інформацію про захворювання може дати також ендоскопічне обстеження з прицільним «сходовим» взя-ством біоптатів і гістологічним дослідженням.
Щоб швидко діагностувати запалення кишечника у дитини, проводять колоноскопію. Слизова оболонка матово блищить, складки набряклі, судинний малюнок змазаним. Спостерігаються крововиливу різної давності на стінках кишки і множинні геморагії. При хвороби Крона виявляють тріщини слизової оболонки, заповнені гноєм і псевдополіпи.
Лікування Запалення кишечника у дитини
Лікування при запаленні кишечника у дитини має бути комплексним. Основний є дієтотерапія і прийом лікарських препаратів. Це дає можливість відновити структуру слизової оболонки. При правильно лікуванні запальні зміни регресують, відновлюється функція травних органів, нормалізується перистальтика кишечника, забезпечується еубіоз тол-стій кишки, а також підвищується імунітет організму.
Дієта при запаленні кишечника у дитини базується на принципі дрібного частого харчування, заснованого на хімічному і механічному щадіння слизової. Для немовлят застосовують харчування сумішами на основі сої. З раціону дітей дошкільного та шкільного віку виключають підсилюють перистальтику продукти, а також ті продукти і страви, які виявляються подразнюючу і алергенна дія. Наприклад, протипоказаний шоколад, кава, гостра і жирна їжа. Не можна вживати алкоголь, палити і жувати жуйки.
При лікуванні хвороби Крона і НВК медикаментами застосовують похідні 5-аміносалі-циловую кислоти (5-АСК). Вони зменшують запальні ознаки. Найбільший ефект дані препарати виявляються в просвіті тонкої і товстої кишки.
В останні роки рекомендують такі препарати з групи 5-АСК як пентаса і салофальк. Вони мають менший кількість побічних ефектів, ніж ліки попередніх поколінь.
Препарати випускаються в таблетках і супозиторіях. Тому їх застосовують на стадіях як загострення, так і затихання хвороби. Сульфасалазин рекомендований дітям від 5 років. Його приймають від 3 до 6 разів на добу по 250-500 мг (максимальна добова доза становить 4 грами). При призначенні враховують індивідуальну переносимість препарату дитиною.
Салофальк застосовуються в дозах в залежності від активності захворювання. У гострій стадії препарат приймають 3 рази на добу по 30-50 мг / кг, добова доза становить максимум 3 грами. Для лікування проктиту та лівостороннього коліту комбінують таблетки і свічки. При ремісії хвороби приймають 15-30 мг / кг на добу, розбиваючи дозу на 2 прийоми.
Ретардна форма Пентас на гострій стадії хвороби приймається в дозі 20-30 мг / кг на добу, а для підтримки реміс-сі - 10-15 мг / кг на добу.
У гострий період запалення кишечника у дитини призначається максимальна доза препарату. Коли проявлется потрібний ефект, дозу знімають, щоб підтримувати стабільний стан організму.
На додаток до вище описаного базисного лікування застосовується гормональна терапія. Доза глюкокортикоїдів розраховується для кожного конкретного випадку, вона залежить в основному від тяжкості хвороби.
Якщо у дитини важке хронічне запальне захворювання кишечника, часті загострення, то для лікування необхідні імунодепресивні препарати, такі як азатіоприн, циклоспорин, меркаптопурин.
Оперативне лікування потрібно в випадках:
1. вираз патологічного процесу в кишці.
2. Неефективність консервативного лікування медикаментами.
3. При рецидивуючих свищах.
4. При розвитку стенозів кишки.
5. У разі ризику малігнізації.
6. При кишкових кровотечах та перфо-рації.
Відео: Хвороба Крона. Хронічне запалення кишечника
Ефективність довели похідні месалазину (Пентас) після операції для переді-твращенія рецидиву. В періоді ремісії актуальний прийом препаратів, що нормалізують травні процеси в кишці і еубіоз.
У випадках з розвитком синдрому порушення кишкового всмоктування та вторинної панкреатичної недостатністю застосовують лікування ферментівнимі засобами. Може застосовуватися пан-креатин або мезим-форте. Виражений дисбиоз лікують бактеріофа-гаміі, які вбивають конкретні мікроорганізми.
Щоб відновити мікро-екологічний баланс, потрібно позбавити організм від хати-точної кількості патогенних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності. У таких випадках застосовують високоактивних-ні адсорбенти. Ефективність довів смектит діоктаедріческій, відомий як смекта. Він підвищує резистентність кишки, має мукоцітопротектівние властивості.
Смекта дозволяє вивести з організму бактерії і віруси, продукти їх життєдіяльності, неперетравлені полісахариди, надлишкові гази - фактори, які негативно відбиваються на слизовій оболонці кишечника.
Нормальна кишкова мікрофлора при запаленні кишечника у дітей відновлюється також за допомогою таких пробіотичних препаратів як біфілонг сухий і лінекс.
