Ангіна у дітей
зміст
- Що таке Ангіна у дітей -
- Що провокує / Причини Ангіни у дітей
- Патогенез (що відбувається?) Під час Ангіни у дітей
- Симптоми Ангіни у дітей
- Діагностика Ангіни у дітей
- Лікування Ангіни у дітей
- Профілактика Ангіни у дітей
Що таке Ангіна у дітей -
ангіна - Одна з форм стрептококової інфекції, що викликає запальний процес в ротоглотці, в основному на піднебінних мигдалинах. Ангіна проявляється лихоманкою, інтоксикацією, реакцією регіонарних лімфатичних вузлів, болями в горлі.
На ангіну часто хворіють діти. Відрізняється ангіна як самостійно захворювання і ангіна, яка виникла на тлі іншого захворювання інфекційної природи.
Стрептококова ангіна виділена в самостійну нозологічну форму, але у дітей вона зазвичай розвивається як ускладнення ГРВІ або в результаті загострення хронічного тонзиліту.
Епідеміологія. Збудник виділяють хворі стрептококової інфекцією і здорові носії бета-гемолітичного стрептокока. Основні шляхи передачі інфекції: повітряно-краплинний, контактно-побутовий, через продукти харчування.
Інфекція потрапляє в організм через лімфаденоїдну тканину глотки, де і розмножується.
Стрептококової ангіні більше за інших схильні діти від 3 років життя, особливо ті, хто страждає на хронічний тонзиліт. У дітей до 12-ти місяців ангіна, викликана стрептококами, буває вкрай рідко, оскільки у них є антитоксичний і антимікробний імунітет, отриманий від матері. Також серед причин рідкісної їх захворюваності - недостатня діфференціірованность лімфоїдної тканини ротоглотки.
На ангіну частіше хворіють восени і взимку, що пояснюється не тільки погодними умовами, але більш тривалим контактом дітей.
Відео: Лікування ангіни у дитини 2 років
Ангіна у дітей
Що провокує / Причини Ангіни у дітей
У 90-95 випадках з 100 збудником бактеріальної ангіни у дитини виступає &beta - гемолітичний стрептокок групи А. Ангіну у дитини часто викликають віруси: риновіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних вірус, корона-вірус, цитомегаловірус, віруси Епштейна-Барра та герпесу. У третині випадків причиною ангіни є бактерії. Вірусні форми гострої ангіни (тонзілітта) зустрічаються в основному у малюків до 3-х років. Після 5-ти років найчастіше зустрічаються бактеріальні форми ангіни у дітей.
Патогенез (що відбувається?) Під час Ангіни у дітей
здатність &beta - гемолітичного стрептокока групи А вражати переважно епітеліальний покрив лімфоїдної тка-ні глотки пов`язана з безпосереднім місцевим впливом однієї з антигенних структур мікроорганізму - ліпотейхосвой кислоти, асоційованої з М-протеїном, що забезпечує фіксацію збудників-ля на мигдалинах. М-протеїн знижує фагоцитарну активність лей-Коцит на місці вхідних воріт і тим самим сприяє підвищеної сприйнятливості дитини до стрептокока.
Патоморфологія. Відбувається гнійне розплавлення лімфоїдних фолікулів, скупчення в лакунах гнійних мас, некроз поверхневого епітелію і, в деяких випадках, тканини мигдалин. Ангіна по морфологічних змін ділиться на лакунарну, фолікулярну і некротическую.
фолікулярного ангіна характерна гнійним розплавленням тканини мигдалин в зоні одиничних фолікулів, розташованих на вільної поверхні мигдалин.
при лакунарной ангіні розплавляються піддаються лімфоїдні фолікули, розташовані по ходу піднебінних мигдалин.
при некротической ангіні в зв`язку з некрозогенного активністю &beta - гемолітичного стрептокока некротичних змін зазнають не тільки лімфоїдні фолікули, а й ділянки строми мигдаликів.
Симптоми Ангіни у дітей
Стрептококова ангіна має гострий початок. Температура тіла піднімається до рівня 38-39 ° С, дитину морозить, починається головний біль, ковтати також боляче. Симптоми максимально виражені в перший день хвороби. Від старших дітей можуть надходити скарги на загальну слабкість, поганий апетит, біль у горлі, яка може «віддавати» в вухо і бічні відділи шиї. Для важких випадків характерні марення, повторна блювота, судоми, збудження.Зовнішній вигляд хворого при ангіні типовий. Відзначається сухість шкіри, гіперемія обличчя, рум`янець на щоках, яскравість і почервоніння губ, а також їх сухість, іноді заїди в куточках рота. Ротоглотка зазвичай червона (гиперемированная), також почервоніння поширюється на мигдалини, м`яке і тверде небо, задню стінку глотки. Але є випадки, коли гіперемія стосується тільки мигдалин і піднебінних дужок. Мигдалини збільшені в основному через інфільтрації і набряклості. При лакунарній ангіні в лакунах мигдалин видно наліт (накладення). Часто такі накладення жовтувато-білуватого відтінку, їх легко зняти шпателем і розтерти між предметними скельцями. Це означає, що вони складаються з гною і детриту.
При фолікулярну ангіну на мигдалині видно фолікули білуватого відтінку, діаметр яких від 2 до 3 мм, вони трохи підносяться над миндалиной. Їх неможливо зняти тампоном або шпателем, так як фолікули це гнійні маси, розташовані під епітелієм. Вони утворюються в наслідок руйнування лімфоїдних фолікулів мигдалин. зви-но мікроабсцеси дозрівають і розкриваються, що викликає новий підйом температури тіла і поява на мигдалинах поверхнево розташованих гнійних накладень у вигляді острівців.
Якщо ангіна некротическая, на уражених ділянках мигдалин видно наліт з поритої, нерівній, тьмяною поверхнею зеленувато-жовтого або сірого відтінку, який іде в глибину слизової оболонки. В частих випадках нальоти просочуються фібрином і стають щільними. Спроби зняти їх викликають кровоточивість. Після відторгнення накладень утворюється дефект тканини, що має білястий відтінок, нерівне, горбисте дно, неправильну форму. При стрептококової инфек-ції некрози можуть стосуватися дужок, язичка, задньої стінки глотки, а не тільки мигдалин.
Відео: Ангіна симптоми у дітей
Крім типових для ангіни змін в ротоглотці, у всіх хворих збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. При пальпації вони щільні, виникають хворобливі відчуття. Тяжкість ангіни визначають по тому, наскільки виражені загальні і місцеві розлади, вирішальне значення належить загальнийтоксичними порушень: висоті лихоманки, змін в серцево-судинній системі, ЦНС, ендокринної системи.
Течія. Як правило, стрептококові ангіни мають гострий перебіг з успішним результатом. Якщо вчасно проведено адекватне лікування, симптоми інтоксикації і місцеві зміни в ротоглотці пропадають менш ніж за тиждень, настає період відновлення організму. Ускладнення можуть бути, якщо патологічний процес перенісся на прилеглі органи, що викликає синусит, гнійний лимфоаденит, отит. Можуть виникнути, хоч і дуже рідко, алергічні ос-ложненіем, такі як міокардит, гломерулонефрит і т. д.
особливості ангіни у дітей раннього віку. У дітей до 3-х років стрептококова ангіна, як правило, разваіется на тлі ГРВІ. Виявляються симптоми ГРВІ і симптоми ураження ротоглотки, тривалий час виявляються катаральні явища (нежить, кашель). Зміни в ротоглотці відповідають формі Ангі-ни, але відбувається повільне очищення мигдалин від накладень, збереженні-ються стійка гіперемія і набряклість слизових оболонок ротоглотки, а також збільшення мигдалин і регіонарних лімфатичних вузлів. У та-ких хворих частіше розвиваються ускладнення.
Діагностика Ангіни у дітей
Стрептококову ангіну діагностують по типових симптомів: яскрава гіперемія слі-зистой оболонки ротоглотки, виражена інтоксикація, некротичні зміни на міндалінах- по епідеміологічному анамнезу (лікар повинен знати про що відбулися контактах з хворим стрептококової інфекцією дорослим або дитиною) - за результатами лабораторного дослідження.
У хворих на ангіну беруть посіви слизу з ротоглотки, в яких знаходять бета-гемолітичний стреп-тококк, виявляють також наростання титрів антитіл до антигенів стрептокока.
Лікування Ангіни у дітей
Хворі стрептококової ангіною, як правило, проходять лікування вдома. При важких формах і ускладненнях хворих госпіталізують. Також госпіталізація показана дітям, у яких працю-но виключити дифтерію ротоглотки. Хворі повинні бути поміщені в бокс. Рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 5-6 діб, приймати механічно щадну їжу, полівітаміни.
Ротоглотки полоскати відварами евкаліпта, ромашки, звіробою, шавлії, розчинами лінімент 5% циклоферону, калію перманганату, фурациліну і т. Д. Обов`язковий прийом антибіотиків за призначенням лікаря. Легкі і середньотяжкі форми лікуються, як правило, Феноксиметилпеніциліну, моксіклавом, еритроміцином, азитроміцином в дозах, відповідно до віку. Якщо у дитини непереносимість антибіотиків, для лікування застосовують сульфаніламідні препарати, такі як Лідапрім, бактрим і т. Д.
Профілактика Ангіни у дітей
1. Дотримання правил особистої гігієни. У кожного має бути свій рушник, посуд, туалетні приналежності, особливо у хворих.
2. Заходи із загальної гігієни. Хворий повинен бути ізольований від інших членів сім`ї та від колективу.
3. Раціональне харчування. Хворі і здорові люди повинні харчуватися відповідно до вікових потреб, їжею, що містить достатню кількість білків, вуглеводів і жирів.
4. Своєчасне виявлення і лікування гельмінтів і хронічних інфекцій: пієлонефриту, карієсу, хронічного ангіни, гаймориту, гнійних уражень шкіри.
5. Загартовування. Загартовувати дитину потрібно з дитинства, але починати загартовування не пізно в будь-якому віці. Використовують такі методи як обливання, обтирання, плавання, контрастний душ, ходіння босоніж тощо. У період загострення захворювань загартовування заборонено.
6. Зміцнення місцевого та загального імунітету різними засобами.
Місцевий імунітет. Слід уникати пошкодження пошкодження слизових оболонок сухим і теплим воздухом- уникати частого застосування місцевих антисептиків для горла. Утримуватися від вживання прохолодних і холодних напоїв не варто. Вони призводять до тонус слизову.
Для підвищення захисних сил організму застосовують препарати, які стимулюють клітинний і гуморальний імунітет (інтерферони, тималін, ликопид), імуномодулятори бактеріального походження (бронхомунал, рибомунил), вітаміни.
7. Профілактика загострення хронічної ангіни, викликаної бета-гемолітичним стрептококом групи А (БГСА). Для профілактики застосовують біцилін 3 або 5, репарпен. З їх допомогою за кілька тижнів в організмі створюється депо антибіотика. Це дозволяє запобігти рецидивам ангін у дітей, носіїв БГСА, або схильних до зараження ім.
