Ангіна у дитини, що робити?

Опис, причини, розвиток, ускладнення, симптоми, лікування і профілактика ангіни у дітей. Ангіна, тонзиліт, - гостре інфекційне захворювання, що протікає з лихоманкою, інтоксикацією і сильними запальними змінами в мигдалинах. Майже всі люди хоча б раз в житті хворіли на ангіну. На жаль, незважаючи на це, лікування ангіни в домашніх умовах найчастіше буває неправильним. Багато хто не уявляє собі небезпеку ангіни, незнайомі з можливими ускладненнями. Тому ми детально розповімо про цю хворобу, і особливо про лікування її в домашніх умовах.

Що викликає Ангіну у дитини?

У 80-90% випадків збудником ангіни є бета-гемолітичний стрептокок групи "А". Не потрібно запам`ятовувати таку довгу назву, але про стрептококи розповісти потрібно, тому що крім ангіни ці ж мікроби викликають і скарлатину, і пику, і запалення легенів, і менінгіт, і багато інших захворювань. Крім того, саме вони викликають ревматизм з набутими пороками серця, міокардит (запалення серцевого м`яза) і гломерулонефрит (захворювання нирок). Якщо у людини розвиваються ці захворювання, то він страждає від них до кінця життя. На відміну від гострих інфекційних захворювань, повне лікування неможливо, а починатися все може з "звичайної ангіни", ніж вона і небезпечна.

Відео: У дитини ангіна, що робити?

Існує безліч видів і підвидів стрептококів, однак на практиці це знання не так уже й важливо, оскільки один і той же вид може викликати і порівняно легку ангіну, і дуже небезпечну для життя абсцедируют пневмонію. Заздалегідь передбачити це неможливо. Ці збудники дуже життєздатні. При нагріванні у вологому середовищі до 70 ° C деякі з них "витримують" до 1 години, а при 65 ° C - до 2 годин. Добре вони переносять і заморожування. У висохлому гної або крові зберігаються тижнями і місяцями, але швидко гинуть під дією дезинфікуючих засобів. На щастя, у них є одне "слабке місце" - вони дуже чутливі до пеніциліну, еритроміцину і деяких інших антибіотиків. Тому своєчасно розпочата адекватна терапія в 100% приносить успіх.

Іншим збудником ангіни може бути стафілокок. Їх також дуже багато видів. Виділяють патогенні, що викликають хворобу і сапрофітні, хвороба не викликають типи. Вони дуже поширені в природі, живуть на шкірі і в порожнині рота у здорових людей. Хвороби, які вони викликають, також різноманітні. Це гнійничкові захворювання шкіри (прищики, фурункули, карбункули), пневмонії (дуже важкі форми), отити, менінгіти і багато іншого. На жаль, вони мають виражену мінливістю, "добре пристосовуються" до антибіотиків, сапрофітні форми можуть стає хвороботворними, і навпаки. У зовнішньому середовищі стафілококи дуже стійкі. Деякі отрути, які вони виділяють, не руйнуються навіть при кип`ятінні при 100 ° C протягом години, коли сам мікроб вже загинув, що має велике значення при токсикоинфекциях.

Іноді при виникненні ангіни спостерігається так звана мікст-інфекція, так звана змішана інфекція - викликана і стрептококами і стафілококами. Це часто ускладнює лікування, тому що на стафілокок багато антибіотиків просто не діють, хоча існують ліки, які є "препаратами вибору" при важких стафілококових інфекціях, ефективні при будь-якому типі збудника. Звичайно, лікують ними НЕ ангіну і застосовують, на щастя, вкрай рідко - коли ніщо інше вже не допомагає.
Назва цього, дуже дорогого, антибіотика - "ванкоміцин", і я щиро сподіваюся, що знання про нього в житті нікому з читачів не знадобиться.

Збудниками ангіни можуть бути і інші мікроорганізми, але в порівнянні з описаними вище "кокками" їх значення не велике, а лікування не має істотних відмінностей.

Відео: Підступна ангіна - Поради від Все буде добре - Випуск 450 - 26.08.2014 - Все буде добре

Як відбувається зараження (епідеміологія)?

Джерелом інфекції є тільки людина. Головну роль відіграють хворі на ангіну або одужують, а також хворі на скарлатину або гострими респіраторними захворюваннями, викликаними стрептококом, а не вірусом. В основному зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Зараження через предмети або "третіх осіб" можливо, але практичного значення цей шлях не має, так само, як і здорові носії. Захворюваність дуже велика. Найчастіше хвороба виникає взимку і восени.

Що відбувається в організмі прізараженіі (патогенез)?

Збудник хвороби потрапляє на мигдалини і починає там розмножуватися. При цьому бактерії виділяють отруту, що викликає пошкодження тканин. Частина отрут (токсинів) потрапляє в кров, розноситься по всьому організму, викликаючи загальну інтоксикацію - високу температуру, озноб і інші явища. Крім того, при нелеченной ангіні стрептококовий білок, всмоктуючись на всьому протязі хвороби, створює передумови для розвитку ураження серця, нирок, виникнення ревматизму та інших важких хвороб.

Місцеве запалення мигдалин може бути різного ступеня вираженості. Найбільш легке називається катаральним. За нею йдуть гнійні форми, які діляться на фолікулярні - коли на мигдалинах видно бульбашки, наповнені гноєм, і лакунарні - коли гноєм заповнені лакуни - борозенки на мигдалинах. Дуже важкі форми, викликані стафілококом, супроводжуються вираженим омертвінням тканин і називаються некротичними. імунітет після перенесених ангін не виникає. Діти до 8 місяців на ангіну практично не хворіють, тому що мигдалини у них ще не розвинені.

Які симптоми ангіни у дітей?

Інкубаційний період триває в середньому 10-12 годин, з коливанням від декількох годин до двох діб. Хвороба починається гостро, з підйому температури до 38-39 ° C, ознобу, головного болю, іноді блювання. Відразу видно, що дитина або дорослий відчуває себе дуже погано. Болі в горлі при ковтанні іноді з`являються лише до кінця першої доби захворювання.

Оскільки перераховані вище симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, наприклад, при грипі, дуже важливо правильно оглянути зів. Робити це потрібно неодноразово. Нічого складного в цьому немає. Потрібно мати хороше джерело світла - настільну лампу або потужний ліхтарик. Попросити дитину відкрити рот, висунути язик, сказати "а-а-а". Все це знають. Зазвичай, якщо освітлення хороше, над мовою видно м`яке піднебіння зі звисає зверху язичком, а в глибині по обидва боки - мигдалини. Краще за все не користуватися інструментом при огляді, але якщо мигдалики не видно - злегка натисніть шпателем або ложкою на підставу мови. Така маніпуляція викликає блювотний рефлекс, вона дуже неприємна, тому виконувати її слід швидко, встигнувши за кілька секунд оглянути мигдалини. Залежно від змін на них, розрізняють катаральну, фолікулярну і лакунарну ангіну.

При катаральній ангіні гною немає, відзначається тільки повнокров`я і набряклість мигдалин і язичка м`якого піднебіння. Температура та явища інтоксикації при цій формі хвороби не дуже виражені. Деякі педіатри взагалі не вважають такі форми ангіною.

При фолікулярної формі на поверхні набряклих, повнокровних мигдалин видно маленькі білі крапки - фолікули (бульбашки), заповнені гноєм. Це і є основна ознака ангіни.

При лакунарной формі гній накопичується в борозенках мигдалин - лакунах, іноді покриває всю поверхню.

Слід зазначити, що дуже часто захворювання, розпочавшись з катаральної форми, потім переходить в фолікулярну, а коли бульбашки з гноєм лопаються - в лакунарну ангіну. Ось чому так важливо часто оглядати зів, хоча б два рази на добу.

З інших, менш важливих ознак хвороби часто спостерігається почервоніння обличчя, збільшення лімфатичних вузлів під нижньою щелепою і на передній поверхні шиї. При змінах на мигдалинах, особливо коли лихоманка зменшується, виникають болі в горлі при ковтанні. Однак вони більш характерні для хронічного тонзиліту.

Незважаючи на те, що описана клініка майже всім відома і будь-яка бабуся в стані сама поставити діагноз, потрібно обов`язково викликати лікаря. Справа в тому, що "під маскою" ангіни часто протікають інші, дуже небезпечні хвороби. Однією з них є дифтерія - смертельно небезпечне захворювання, яке потрібно лікувати якомога раніше і обов`язково в стаціонарі. Не маючи досвіду відрізнити лакунарну ангіну від дифтерії досить складно.

Іноді при відсутності своєчасного лікування у хворого розвивається некротична ангіна. На тлі високої (до 40 ° C) температури на мигдалинах видно виразки, покриті брудно-сірим нальотом. При неправильному або пізно почате лікування ангіни виникають ускладнення. Це можуть бути місцеві ускладнення у вигляді формування гнійників поряд з мигдалинами (перітонзіллярний абсцес), за горлом (заглотковий абсцес), запалення придаткових пазух носа (гайморит), середнього вуха (отит), гнійного менінгіту (запалення мозкової оболонки). Крім цього, часто відзначається ураження серця (міокардит), ураження нирок, в подальшому може розвинутися ревматизм.

Ось чому важливо не тільки правильне лікування ангіни, але і спостереження у лікаря після одужання. Лікують ангіну зазвичай вдома, але обов`язково під керівництвом лікаря - занадто серйозними можуть виявитися наслідки.

Як лікування ангіну у дитини?

З початку хвороби і 3-4 дні після нормалізації температури призначається постільний режим. Дитині дається часте пиття, наприклад, теплий чай з лимоном. Їжа повинна бути напіврідкої - ковтати боляче. Добре давати те, що любить дитина. Насильно годувати не слід.

У старших дітей практикується полоскання горла, рази 4 в день.
Краще використовувати для полоскання відвар ромашки, м`яти або шавлії (2 чайні ложки трави на 1 склянку окропу). Це сприяє відмиванню гною. Можна полоскати і слаборозовим розчином марганцівки. Фурацилин або 2% розчин соди також можна використовувати для полоскання, але діти, та й дорослі, цього не люблять - занадто огидно на смак.

На початку століття особливою популярністю користувалися зігріваючі компреси на шию. Їх можна застосовувати і зараз, але принципового значення на результат хвороби вони не зроблять. Все це лише допоміжна терапія.

Відео: Ангіна

Найголовнішим елементом лікування ангіни є антибіотики. Без них адекватне лікування неможливо, а, значить, висока ймовірність ускладнень (наприклад, міокардит розвивається у 10% не отримували антибіотики хворих).
Як вже було сказано, кращим антибіотиком при стрептококової ангіні є "старий, добрий" пеніцилін. Вводиться він внутрішньом`язово. Існують і таблетовані форми антибіотиків - оксацилін, еритроміцин та інші. Якщо у хворого є алергія до конкретного антибіотика, завжди можна підібрати інший препарат, але приймати їх потрібно обов`язково. Ефект, як правило, вражаючий.

Явища інтоксикації йдуть буквально через кілька годин, температура нормалізується, самопочуття поліпшується. Чим важчий перебіг хвороби, тим більше показань до внутрім`язовим ін`єкціям антибіотиків. І обов`язково потрібно закінчити повний курс, що не менше 5 днів, як би добре не почувався дитина. Якщо курс буде перерваний - висока ймовірність повторного розвитку хвороби.

З інших препаратів зазвичай призначають жарознижуючі (аспірин, парацетамол і т. П.), Вітаміни. Але головне - антибіотики.

Виписують дитини після перенесеної ангіни зазвичай через 5-7 днів після нормалізації температури, при відсутності скарг і змін в аналізах. Але протягом місяця такі діти спостерігаються лікарем для раннього виявлення осложненій.Пренебрегать цим не слід.

Профілактика ангіни. Якщо в сім`ї є хворий на ангіну, то і інші члени сім`ї можуть захворіти, оскільки хвороба ця заразна і передається повітряно-крапельним шляхом. Відповідно, заходи профілактики такі ж, як і при ГРВІ.