Які ознаки пороку серця, як лікувати?
Відео: Жити Здорово! Ревматичний порок серця
Пороки серця досить часте захворювання. За частотою вони поступаються лише гіпертонічної хвороби та атеросклерозу Виникненню вад серця сприяють такі хвороби, як сепсис, сифіліс, атеросклероз, але майже 90% всіх випадків дає ревматизм. Пороки серця можуть бути вродженими і набутими. Співвідношення між цими формами захворювання у всьому світі оцінюється як 2: 1.
Вроджені вади серця. Ети пороки найчастіше виникають або внаслідок виникнення аномалії в відповідних до серця судинах, або при неправильному формуванні перегородок серця в ембріональному розвитку. Всі вроджені вад серця можна розділити на дві основні групи:
- Пороки, що супроводжуються недостатністю в малому колі кровообігу.
- Пороки, що супроводжуються переповненням кров`ю малого кола кровообігу.
Відео: Жити Здорово! Порок серця
Найбільш частими аномаліями розвитку є наступні:
- Стеноз легеневої артерії.
- Незарощення міжпередсердної перегородки.
- Дефект міжшлуночкової перегородки.
- Відкритий боталлов проток.
- Тріада і тетрада Фалло і деякі інші.
Відео: Бебі Бум. Порок серця. (16+)
Зупинимося на найпоширеніших з них.
Стеноз легеневої артерії. Стеноз гирла легеневої артерії призводить до недостатнього надходження крові в легені, в результаті чого газообмін в організмі різко порушується, і це обумовлює всі клінічні прояви хвороби. Шкірні покриви хворих зі стенозом легеневої артерії зазвичай ціанотичні. При фізичному порушенні ця синюшність посилюється. Особливо ціанотичні нігтьові фаланги пальців, які з часом набувають вигляду «барабанних паличок». Хворі постійно скаржаться на сильну задишку, серце у них збільшено за рахунок правого шлуночка, серцевий поштовх посилений. Перебіг і прогноз при цьому захворюванні завжди були важкими. Хворі відставали в рості, розумовому і фізичному розвитку, легко піддавалися інфекційними захворюваннями (особливо на туберкульоз). Лікування хворих тільки оперативне. При операції розсікаються зрощені стулки клапана, що дозволяє в подальшому вільний прохід крові через гирло легеневої артерії.
Незарощення міжпередсердної перегородки. При даній патології не закривається отвір між передсердями. Лише частина крові надходить з правого передсердя в ліве, минаючи легеневе коло кровообігу. Якщо дефект дуже великий. Може спостерігатися синюшність шкірних покривів, так як частина крові, що не проходить через мале коло, мало насичена киснем. Якщо дефект міжпередсердної перегородки поєднується з вродженим звуженням мітрального клапана (що зустрічається досить часто), то хворих спостерігається збільшення серця, блідість шкірних покривів, поступово виростає «серцевий горб». Лікування тільки оперативне.
Дефект міжшлуночкової перегородки.Зазвичай цей дефект розташовується біля основи шлуночків. Так як тиск, який розвивається в лівому шлуночку, набагато більше, ніж у правому, то під час скорочення серця (систоли) частина крові з лівого шлуночка переходить в правий, що призводить до його постійного переповнення і гіпертрофії (збільшення). Збільшується також і лівий шлуночок. В результаті серце сильно збільшується в розмірах (більше вправо), набуваючи кулясту форму Перебіг хвороби звичайно доброякісний. Лікування - оперативне.
Відкритий боталлов проток.У зародковому періоді кров з легеневої артерії спрямовується не в легені (так як вони не функціонують), а в аорту через боталлов проток. У нормі після народження дитини боталлов проток заростає, і кров починає надходити в легені. Якщо ж цього не відбувається в боталлов проток залишається відкритим, то створюється дефект, при якому залишається сполучення між легеневою артерією і аортою. Легенева артерія в таких випадках отримує кров як з правого шлуночка (природний шлях), так і через боталлов проток, що ненормально. В результаті цього тиск в легеневій артерії збільшується, і м`яз правого передсердя збільшується також. Через якийсь час гіпертрофується і лівий шлуночок, так як в нього з малого кола надходить крові більше, ніж належить. Дефект боталлова протоки довго не дає про себе знати і виявляється тільки в старшому дитячому віці. Він не супроводжується серцевою недостатністю, але для нормального розвитку дитини показано оперативне лікування.
Набуті вади серця. Набутих вад серця дуже багато, але найбільш частим з них є мітральний порок, або недостатність мітрального клапана, на якій ми і зупинимося. Причиною мітрального пороку найчастіше є ревматичне ураження серця, але нерідко хвороба виникає після перенесеного міокардиту, сепсису або є результатом атеросклерозу (що може спостерігатися в літньому віці).
Відео: Здоров`я. Порок серця у новонароджених. (19.06.2016)
Недостатність двостулкового (мітрального) клапана в своєму розвитку має 2 стадії - компенсації і декомпенсації. У період компенсації серце справляється зі своєю роботою за рахунок включення компенсаторних (резервних) механізмів, і тому у хворих особливих скарг не виникає. Період декомпенсації (коли серце перестає справлятися зі своєю роботою) починається зі зміни пульсу. Пульс починає частішати, у хворого з`являється задишка спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Артеріальний тиск може бути підвищено (особливо нижня венозний). Згодом з`являються болі в області серця, задишка посилюється і турбує хворого вже в стані спокою. Іноді вона досягає такого ступеня, що хворий може спати тільки сидячи. Внаслідок зростаючого застою в легенях у хворого з`являються кашель, хрипи в легенях, збільшується печінка.
Порок мітрального клапана зазвичай розвивається і протікає доброякісно і пізно призводить до розладу кровообігу. У цьому питанні велике значення має ступінь клапанної недостатності - чим вона більша, тим швидше розвивається декомпенсація. Слід пам`ятати, що декомпенсація розвивається найчастіше після повторної ревматичної атаки. Сприяють її виникненню також стресові ситуації і фізичні навантаження. Профілактика захворювання полягає в попередженні ревматизму і ендокардиту, а також в усуненні вогнищ інфекції в організмі (ротова порожнина, хронічний тонзиліт, гайморит і так далі). Для попередження декомпенсації при недостатності мітрального клапана слід також обережно застосовувати для хворих лікувальну фізкультуру, уникати фізичних і нервових перевантажень.
