Секвестрація легкого
Відео: Як проводять секвестрацію легкого
зміст
- Що таке Секвестрація легкого -
- Симптоми секвестрації легені
- Діагностика секвестрації легені
- Лікування секвестрації легені
Що таке Секвестрація легкого -
Секвестрацією легкого позначають порок розвитку, при до-тором частина легеневої тканини, зазвичай аномально розвиненою і представляє собою кісту або групу кіст, виявляється від-поділеній (секвеструвати) від нормальних анатомо-фізіо-логічних зв`язків (бронхів і судин малого кола кровооб-рощення) і забезпечується кров`ю артеріями великого кола, що відходять від аорти.
Відео: Резекція легкого за методикою єдиного доступу
На цій підставі деякі дослідники пропонують називати її кістозної гіпоплазією або вродженої кістою з аномальним кровообігом.
Порок вперше описаний К. Rokytansky і Е. Pektorzick в 1861 р Передбачалося, що секвестрация буває дуже рідко, але за останні 10-15 років описані сотні випадків секвестру-ції легень, причому окремі автори у своєму розпорядженні десятки спостережень.
Симптоми секвестрації легені
Прийнято розрізняти внутрідолевую і позашл-ліву секвестрація. при внутрідолевую секвестрации ано-мально розвинена бронхолегочная тканину розташована всередині частки, але не повідомляється з її бронхами і забезпечується кров`ю з артерії, що відходять безпосередньо від аорти. Найбільш часто внутрідолевую СЕКВЕСТ-рація локалізується в зоні базальних сег-ментів правого легко-го. У цих випадках ве-нозний відтік здійс-ствляется через ниж-ню легеневу вену.
При так званих мій внедолевую секвестрации аберантних ділянка легеневої тканини, розвиток якої в багатьох випадках наближається до нормального, не повідомляється з бронхіальним деревом і легеневими судинами.
Ця ділянка розташована поза нормально розвиненого легкого (в плевральній порожнині, в товщі діафрагми, в черевній порожнині, на шиї і т. Д.) І забезпечується кров`ю тільки артеріями великого кола кровообігу.
Клініка. Внедоле-вая секвестрация поч-ти ніколи не дає ос-ложнений, що не виявляючи-ет себе клінічно і найчастіше є випадковою знахідкою при флюорографіч-ських обстеженнях, при торакотомії або на аутопсії.
Відео: торакоскопічних лобектомія вперше в Мурманської області
Клінічні прояв-лення внутрідолевую секвестрации визна-ляють приєднавши-шимся гнійних процесах. До виникнення нагноєння в порожнині кісти або кіст, яке може Відбутися в будь-якому віці, аномалія нічим не турбує хворого. У ряді випадків напюітельний процес в секвестріруется-ванном ділянці виникає гостро, супроводжується підйомом тим-температури і появою значної кількості мокротиння внаслідок прориву гною в бронхіальне дерево. Надалі захворювання набуває хронічного перебігу, супроводжуючись періодичними загостреннями і ремісіями. У ряду хворих вловити перші ознаки гострої фази не вдається. Іноді, на-ряду з виділенням гнійного мокротиння, відзначається кровохаркання і навіть профузне легенева кровотеча.
Діагностика секвестрації легені
Фізикальнедослідження зазвичай дає мало опор-них пунктів для діагностики секвестрації. рентгенол-гически в базальному відділі легкого виявляються киць-та, група кіст з більш-менш вираженою перифокальною інфільтрацією або ж затінення неправильної форми, в тол-ще якого при томографії часто виявляється порожнина. В окремих випадках на томограмах вдається виявити велика судина, що йде від аорти до патологічного образова-ню в легкому. На бронхограмма бронхи в зоні секвею-страції деформовані або помірно розширені, іноді від-тісно в сторону кістозним освітою. Контрастування кісти вдається рідко. Таким чином, при рентгенологічному виявленні кіст і кистоподобную утворень в заднеба-зальних відділах нижніх часток завжди слід пам`ятати про віз-вості внутрідолевую секвестрації легені.
З вірогідністю діагноз можна встановити тільки при селективної аортографії, яка підтверджує сущест-вованіе аномальної артерії, зазвичай є гілкою АОР-ти і живильної область секвестрации.
Лікування секвестрації легені
Лікування секвестрації легені оперативне. Видаляють частку (зазвичай нижню), що містить аномально розвинений ділянку легеневої тканини. Уточнення топіки і кількості додаткових аномальних судин від аорти дозволяє уникнути небезпечних ускладнень і найбільш грізних з них - профузний кровоте-чень, що виникають при поділі легеневої зв`язки і пневмо-ліз, які в окремих випадках можуть привести до смертель-ному результату. Перев`язка аномальної артерії при її випадковому перетині представляє відомі труднощі. для преду-прежденія можливого кровотечі, небезпечного для життя, ле-гочного зв`язку слід розділяти під контролем зору, рассе-кая більш масивні її ділянки тільки після накладення за-жимів або лігування.
